1新會(huì)計(jì)制度下的變化
1.1醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認(rèn)
將一般的設(shè)備從500元以上調(diào)至1000元以上，將專(zhuān)用的設(shè)備從800元以上調(diào)至1500元以上，提高固定資產(chǎn)的單位價(jià)值，縮小固定資產(chǎn)的管理范圍，并減少醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理的難度。
1.2醫(yī)院固定資產(chǎn)的分類(lèi)
(1)將此前的“圖書(shū)”類(lèi)更改為“圖書(shū)、檔案”;
(2)將此前的“一般設(shè)備”更改為“通用設(shè)備”;
(3)將此前的“其他固定資產(chǎn)”更改為“家具、用具、裝具和動(dòng)植物”。
1.3醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊
醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理過(guò)程中，需根據(jù)資產(chǎn)的不同性質(zhì)對(duì)其折舊年限進(jìn)行合理的確定，使之能正確地計(jì)算固定資產(chǎn)的折舊，準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)由于磨損和耗損而轉(zhuǎn)移到醫(yī)療服務(wù)價(jià)值中去的那部分固定資產(chǎn)價(jià)值，真實(shí)反映醫(yī)院的資產(chǎn)和凈資產(chǎn)，揭示醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的保值增值提供客觀評(píng)價(jià)依據(jù)。
1.4單位財(cái)務(wù)管理績(jī)效評(píng)價(jià)
通過(guò)增加“單位財(cái)務(wù)管理績(jī)效評(píng)價(jià)”的`項(xiàng)目，為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提供了依據(jù)，使固定資產(chǎn)的管理與醫(yī)院相關(guān)工作人員的績(jī)效評(píng)價(jià)相掛鉤，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，促進(jìn)員工的積極性，提高工作效率及準(zhǔn)確性。
2醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題
2.1管理意識(shí)淡薄
部分醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)缺乏專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，管理責(zé)任、權(quán)限不明。設(shè)備科、醫(yī)療器械采購(gòu)辦、總務(wù)科、設(shè)備使用科室等沒(méi)有嚴(yán)格的權(quán)限界定，部門(mén)之間缺乏溝通，一旦出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，責(zé)任不清，相互推諉，無(wú)從追償。
2.2制度不完善
醫(yī)院固定資產(chǎn)從申購(gòu)、驗(yàn)收、領(lǐng)用、調(diào)撥到報(bào)廢、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)，沒(méi)有執(zhí)行嚴(yán)格的審批約束機(jī)制，缺乏對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)物形態(tài)有效監(jiān)管，導(dǎo)致固定資產(chǎn)利用效率不高，管理混亂造成固定資產(chǎn)的閑置、損耗和流失問(wèn)題嚴(yán)重。
2.3購(gòu)置不合理
在購(gòu)置固定資產(chǎn)前，部分醫(yī)院缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，沒(méi)有充分的可行性分析、效益評(píng)估、市場(chǎng)調(diào)研等。沒(méi)有執(zhí)行規(guī)范的采購(gòu)審批程序，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的購(gòu)置往往取決于個(gè)人的意志，盲目購(gòu)買(mǎi)所謂價(jià)高質(zhì)優(yōu)且功能復(fù)雜的產(chǎn)品，然而在實(shí)際工作中利用率低，長(zhǎng)期閑置造成資源和財(cái)力的浪費(fèi)。2.4處置不合理在對(duì)固定資產(chǎn)的處置環(huán)節(jié)上，部分醫(yī)院對(duì)報(bào)廢、調(diào)出、捐贈(zèng)等固定資產(chǎn)未按規(guī)定組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行技術(shù)鑒定和正確估價(jià)，甚至未經(jīng)審核、審批程序即自行處置，滋生私下交易，低價(jià)轉(zhuǎn)讓、出售等現(xiàn)象，造成國(guó)有資產(chǎn)流失。
2.5賬實(shí)不符
(1)大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置程序復(fù)雜，若信息不暢又沒(méi)有發(fā)票，容易造成錯(cuò)記、漏記。
(2)固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)間跨度很大，并且科室申請(qǐng)銷(xiāo)賬時(shí)間、市衛(wèi)計(jì)局和財(cái)政局審核報(bào)廢設(shè)備時(shí)間、實(shí)物資產(chǎn)處理時(shí)間，均不在同一時(shí)點(diǎn)。
(3)醫(yī)院科室遷移、改造裝修，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)工作。改造后，導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)大量丟失。沒(méi)有實(shí)物，無(wú)法鑒定，資產(chǎn)核銷(xiāo)審批手續(xù)難以通過(guò)，資產(chǎn)賬面懸置。
(4)資產(chǎn)管理人員由于輪崗需要，更換頻率較快，造成資產(chǎn)責(zé)任人對(duì)資產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和管理概念難以建立，加上病房往往追逐利益，儀器設(shè)備等資產(chǎn)透支使用，保養(yǎng)意識(shí)淡薄，移交、監(jiān)交制度執(zhí)行不嚴(yán)，一旦出現(xiàn)資產(chǎn)損壞、遺失等問(wèn)題，相互推諉，責(zé)任不清，無(wú)法追償。
3醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的措施
3.1增強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)
領(lǐng)導(dǎo)要起到帶頭的作用，加大宣傳，促使員工重視對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，從思想上認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)的地位和作用，樹(shù)立資產(chǎn)效益的意識(shí)，樹(shù)立節(jié)約的意識(shí)，防止盲目投資，讓資產(chǎn)真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值與增值。
3.2建立固定資產(chǎn)的管理制度
財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)總賬和一級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬，固定資產(chǎn)管理部門(mén)負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬，使用部門(mén)負(fù)責(zé)建卡(臺(tái)賬)。對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專(zhuān)人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度，并根據(jù)各科室每月報(bào)來(lái)貴重儀器使用情況、收入等數(shù)據(jù)，進(jìn)行“貴重儀器效益分析”，提高固定資產(chǎn)利用率，并為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。設(shè)置“固定資產(chǎn)登記簿”和“固定資產(chǎn)卡片”，按固定資產(chǎn)類(lèi)別、使用部門(mén)和每項(xiàng)固定資產(chǎn)設(shè)置明細(xì)賬，進(jìn)行明細(xì)核算，并在固定資產(chǎn)明細(xì)賬中登記每項(xiàng)固定資產(chǎn)入賬成本中財(cái)政補(bǔ)助資金、科教項(xiàng)目資金、其他資金的金額及其所占有的比例。對(duì)出租、出借的固定資產(chǎn)設(shè)置備查簿進(jìn)行登記。建立固定資產(chǎn)日常保養(yǎng)、維護(hù)和維修制度，建立崗位責(zé)任制，確保固定資產(chǎn)的正常使用，發(fā)揮其最大效用。
3.3建立固定資產(chǎn)管理部門(mén)，規(guī)范固定資產(chǎn)管理工作
(1)設(shè)立財(cái)務(wù)部門(mén)、固定資產(chǎn)管理部門(mén)、固定資產(chǎn)使用部門(mén)。將固定資產(chǎn)管理的職責(zé)和分工劃分明確，責(zé)任落實(shí)到部門(mén)和負(fù)責(zé)人的頭上，合理配置和科學(xué)使用醫(yī)院固定資產(chǎn)。
(2)在設(shè)備的入庫(kù)、驗(yàn)收、保管、使用、調(diào)撥、維修、報(bào)廢、核銷(xiāo)、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)中，加強(qiáng)管理人員與相關(guān)部門(mén)的溝通，相互之間及時(shí)核對(duì)資產(chǎn)的進(jìn)、銷(xiāo)、存，確保賬賬相符。
(3)建立清查盤(pán)點(diǎn)制度，每年至少進(jìn)行一次全面固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)，對(duì)于盤(pán)盈、盤(pán)虧的固定資產(chǎn)，及時(shí)查明原因，根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，保證固定資產(chǎn)賬實(shí)相符。
(4)處理所有歷史遺留問(wèn)題，一次性的理清賬實(shí)不符的現(xiàn)象，使之后的固定資產(chǎn)管理工作能夠規(guī)范地操作和進(jìn)行。
3.4醫(yī)院固定資產(chǎn)的購(gòu)建
(1)購(gòu)買(mǎi)10萬(wàn)元以上屬于政府采購(gòu)規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備，購(gòu)置計(jì)劃應(yīng)上報(bào)財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)局和當(dāng)?shù)卣少?gòu)部門(mén)，批準(zhǔn)后，進(jìn)行政府委托公開(kāi)招投標(biāo)。
(2)購(gòu)買(mǎi)10萬(wàn)元以下的設(shè)備，在采購(gòu)活動(dòng)開(kāi)始前必須獲得政府采購(gòu)監(jiān)督管理部門(mén)的批準(zhǔn)才能進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部議標(biāo)，要求必須有3個(gè)以上具有資質(zhì)的公司參加公開(kāi)招投標(biāo)，并由院領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)察科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、設(shè)備使用科室成立議標(biāo)小組，作詳細(xì)記錄，做到公開(kāi)、公平、公正。
3.5醫(yī)院固定資產(chǎn)的報(bào)廢
(1)對(duì)于達(dá)到報(bào)廢年限的固定資產(chǎn)，由設(shè)備維修部門(mén)技術(shù)鑒定，能維修正常使用的，可繼續(xù)投入使用，不再計(jì)提折舊，另冊(cè)管理。對(duì)于沒(méi)有修復(fù)價(jià)值的固定資產(chǎn)不再進(jìn)行維修。
(2)醫(yī)院固定資產(chǎn)的報(bào)廢必須經(jīng)過(guò)有關(guān)技術(shù)部門(mén)鑒定，達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)才能申請(qǐng)報(bào)廢，并將報(bào)廢資料上報(bào)財(cái)政局。經(jīng)財(cái)政局審查、審核通過(guò)后，才能正式報(bào)廢。避免報(bào)廢工作的不合理、不嚴(yán)謹(jǐn)導(dǎo)致的資產(chǎn)流失，有效地保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)。
3.6固定資產(chǎn)管理的信息化
利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息化技術(shù)的管理軟件，對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置、入庫(kù)、使用、報(bào)廢等情況及時(shí)、準(zhǔn)確、高效地作詳細(xì)記錄，并將固定資產(chǎn)的信息全部保存在云端。將固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)資源在院內(nèi)進(jìn)行共享、共用，使相關(guān)人員能夠?qū)崟r(shí)查看和掌握固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)，防止資產(chǎn)閑置浪費(fèi)，提高資產(chǎn)利用率。同時(shí)將所有資產(chǎn)數(shù)據(jù)上傳到財(cái)政網(wǎng)，通過(guò)專(zhuān)人專(zhuān)網(wǎng)的方式，將兩者進(jìn)行同步。實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)條碼管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門(mén)與資產(chǎn)管理部門(mén)實(shí)時(shí)核對(duì)賬目，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面監(jiān)控，隨時(shí)動(dòng)態(tài)掌握其資產(chǎn)狀況。
4結(jié)論
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療工作，持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。在新會(huì)計(jì)制度下，建立健全的固定資產(chǎn)管理制度、加強(qiáng)管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、實(shí)行固定資產(chǎn)管理信息化等方式，提高對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重視，進(jìn)而提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率，確保固定資產(chǎn)的保值、增值，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)效益。
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