1新會計制度下的變化
1.1醫院固定資產的確認
將一般的設備從500元以上調至1000元以上，將專用的設備從800元以上調至1500元以上，提高固定資產的單位價值，縮小固定資產的管理范圍，并減少醫院對固定資產管理的難度。
1.2醫院固定資產的分類
(1)將此前的“圖書”類更改為“圖書、檔案”;
(2)將此前的“一般設備”更改為“通用設備”;
(3)將此前的“其他固定資產”更改為“家具、用具、裝具和動植物”。
1.3醫院固定資產的折舊
醫院在固定資產的管理過程中，需根據資產的不同性質對其折舊年限進行合理的確定，使之能正確地計算固定資產的折舊，準確地反映出醫院固定資產由于磨損和耗損而轉移到醫療服務價值中去的那部分固定資產價值，真實反映醫院的資產和凈資產，揭示醫院固定資產的實際價值，對國有資產的保值增值提供客觀評價依據。
1.4單位財務管理績效評價
通過增加“單位財務管理績效評價”的`項目，為醫院的固定資產管理提供了依據，使固定資產的管理與醫院相關工作人員的績效評價相掛鉤，實行獎懲制度，促進員工的積極性，提高工作效率及準確性。
2醫院固定資產管理中存在的問題
2.1管理意識淡薄
部分醫院對固定資產缺乏專門的管理機構或專人負責，管理責任、權限不明。設備科、醫療器械采購辦、總務科、設備使用科室等沒有嚴格的權限界定，部門之間缺乏溝通，一旦出現問題時，責任不清，相互推諉，無從追償。
2.2制度不完善
醫院固定資產從申購、驗收、領用、調撥到報廢、處置等各個環節，沒有執行嚴格的審批約束機制，缺乏對固定資產實物形態有效監管，導致固定資產利用效率不高，管理混亂造成固定資產的閑置、損耗和流失問題嚴重。
2.3購置不合理
在購置固定資產前，部分醫院缺乏統籌規劃，沒有充分的可行性分析、效益評估、市場調研等。沒有執行規范的采購審批程序，導致固定資產的購置往往取決于個人的意志，盲目購買所謂價高質優且功能復雜的產品，然而在實際工作中利用率低，長期閑置造成資源和財力的浪費。2.4處置不合理在對固定資產的處置環節上，部分醫院對報廢、調出、捐贈等固定資產未按規定組織有關部門進行技術鑒定和正確估價，甚至未經審核、審批程序即自行處置，滋生私下交易，低價轉讓、出售等現象，造成國有資產流失。
2.5賬實不符
(1)大型醫療設備購置程序復雜，若信息不暢又沒有發票，容易造成錯記、漏記。
(2)固定資產報廢時間跨度很大，并且科室申請銷賬時間、市衛計局和財政局審核報廢設備時間、實物資產處理時間，均不在同一時點。
(3)醫院科室遷移、改造裝修，沒有及時進行清點工作。改造后，導致國有資產大量丟失。沒有實物，無法鑒定，資產核銷審批手續難以通過，資產賬面懸置。
(4)資產管理人員由于輪崗需要，更換頻率較快，造成資產責任人對資產的認識和管理概念難以建立，加上病房往往追逐利益，儀器設備等資產透支使用，保養意識淡薄，移交、監交制度執行不嚴，一旦出現資產損壞、遺失等問題，相互推諉，責任不清，無法追償。
3醫院加強固定資產管理的措施
3.1增強固定資產管理的意識
領導要起到帶頭的作用，加大宣傳，促使員工重視對醫院固定資產的管理，從思想上認識到固定資產的地位和作用，樹立資產效益的意識，樹立節約的意識，防止盲目投資，讓資產真正發揮應有的作用，實現資產的保值與增值。
3.2建立固定資產的管理制度
財務部門負責總賬和一級明細分類賬，固定資產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡(臺賬)。對大型醫療設備實行責任制，指定專人管理，制定操作規程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度，并根據各科室每月報來貴重儀器使用情況、收入等數據，進行“貴重儀器效益分析”，提高固定資產利用率，并為領導決策提供科學依據。設置“固定資產登記簿”和“固定資產卡片”，按固定資產類別、使用部門和每項固定資產設置明細賬，進行明細核算，并在固定資產明細賬中登記每項固定資產入賬成本中財政補助資金、科教項目資金、其他資金的金額及其所占有的比例。對出租、出借的固定資產設置備查簿進行登記。建立固定資產日常保養、維護和維修制度，建立崗位責任制，確保固定資產的正常使用，發揮其最大效用。
3.3建立固定資產管理部門，規范固定資產管理工作
(1)設立財務部門、固定資產管理部門、固定資產使用部門。將固定資產管理的職責和分工劃分明確，責任落實到部門和負責人的頭上，合理配置和科學使用醫院固定資產。
(2)在設備的入庫、驗收、保管、使用、調撥、維修、報廢、核銷、處置等各個環節中，加強管理人員與相關部門的溝通，相互之間及時核對資產的進、銷、存，確保賬賬相符。
(3)建立清查盤點制度，每年至少進行一次全面固定資產清查盤點，對于盤盈、盤虧的固定資產，及時查明原因，根據規定的管理權限報經批準后及時進行賬務處理，保證固定資產賬實相符。
(4)處理所有歷史遺留問題，一次性的理清賬實不符的現象，使之后的固定資產管理工作能夠規范地操作和進行。
3.4醫院固定資產的購建
(1)購買10萬元以上屬于政府采購規定的醫療設備，購置計劃應上報財政局、衛計局和當地政府采購部門，批準后，進行政府委托公開招投標。
(2)購買10萬元以下的設備，在采購活動開始前必須獲得政府采購監督管理部門的批準才能進行醫院內部議標，要求必須有3個以上具有資質的公司參加公開招投標，并由院領導、監察科、財務科、設備科、設備使用科室成立議標小組，作詳細記錄，做到公開、公平、公正。
3.5醫院固定資產的報廢
(1)對于達到報廢年限的固定資產，由設備維修部門技術鑒定，能維修正常使用的，可繼續投入使用，不再計提折舊，另冊管理。對于沒有修復價值的固定資產不再進行維修。
(2)醫院固定資產的報廢必須經過有關技術部門鑒定，達到報廢標準才能申請報廢，并將報廢資料上報財政局。經財政局審查、審核通過后，才能正式報廢。避免報廢工作的不合理、不嚴謹導致的資產流失，有效地保護國有資產。
3.6固定資產管理的信息化
利用計算機技術和信息化技術的管理軟件，對固定資產的購置、入庫、使用、報廢等情況及時、準確、高效地作詳細記錄，并將固定資產的信息全部保存在云端。將固定資產的數據資源在院內進行共享、共用，使相關人員能夠實時查看和掌握固定資產數據，防止資產閑置浪費，提高資產利用率。同時將所有資產數據上傳到財政網，通過專人專網的方式，將兩者進行同步。實行計算機網絡條碼管理系統，實現財務部門與資產管理部門實時核對賬目，對固定資產進行全面監控，隨時動態掌握其資產狀況。
4結論
醫院的固定資產是醫院開展醫療工作，持續發展的重要基礎。在新會計制度下，建立健全的固定資產管理制度、加強管理人員的專業素質、實行固定資產管理信息化等方式，提高對醫院固定資產管理的重視，進而提高醫院固定資產的利用率，確保固定資產的保值、增值，提高醫院的醫療服務水平和經濟效益。
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