摘要:隨著社會發展的需求，醫院的宗旨早已從傳統的服務型轉向服務+創收型發展。我們知道基層醫療機構固定資產自醫改以來購入的資金大部分是政府撥入，并且金額巨大，同時為了增加競爭力，近幾年各個醫療機構的固定資產無論是在規模上，還是在數量上都在迅速增加，那么改變過去固定資產管理的框架，創新的管理模式，使集體資產在安全完整的前提下，提高使用效益，最大化發揮其作用，更好地服務于百姓。
關鍵詞：醫院；固定資產；管理；問題；對策
要想在競爭中處于領先地位，那么資金、技術、設備是不可缺少的重要前提和保障。對于醫院來說，核心的技術人員，先進的醫療設備是醫院競爭實力的最佳體現。醫院的固定資產，尤其是醫院設備占醫院資產的70%以上，這些固定資產從最初的計劃審批到采購，再到驗收入庫以及出庫使用，乃至最后的報廢處置等一系列環節構成了固定資產的生命周期。在這生命周期管理中，如果某個環節管理不當，就會浪費醫院的資源，影響醫院的良性發展，因此強化醫院固定資產管理十分必要。
一、多數醫院固定資產管理存在的一些不足
醫療體制的改革讓醫院競爭愈加激烈，各個醫院為了提高自身的實力與魅力，不斷地擴建廠房，購進國內外先進設備，這些固定資產的不斷增加，給醫院的管理帶來一定的困難。具體如下：
（一）盲目購置，導致閑置設備增加
目前許多醫院，尤其是基層醫療機構實行藥品零差價收入，醫院為了創收以及提高競爭實力，就不斷地購置先進設備。又加上一些醫院購入設備的資金來源多數是財政撥入，所以盲目購置現象十分嚴重。另外各科室為了搶占資源，也不考慮資源配置環節，而是加緊打報告，要求購置設備，這樣又產生了重復購置現象。以上這些都導致了設備的閑置，這些不但浪費了資源，還影響了資金的周轉。
（二）記錄不當，導致賬實不符
固定資產的核算一級科目在財務科，下設二級科目的明細賬在總務科，卡片設置在使用部門。但是有些大型設備進入醫院就直接投入到各科室進行使用，所以卡片的登記與賬務處理時常脫節。另外使用設備在醫院部門的移動時，各科室的明細賬沒有及時更新，時間久了，固定資產的在醫院運行軌跡出現了斷層。另外由于管理不嚴，一些固定資產在入庫時，沒有將產品的名稱、規格、型號寫全，在出庫時，也沒有將領用人、存放科室、責任人寫全，這樣時間長了，就會導致賬實不符。
（三）使用過程中管理相脫節
由于醫院采購資金大部分來源于政府，醫院具有使用權，由于基層醫院賬務處理不需要計提折舊，無法將折舊計入各科室成本，無法核算使用科室的真實利潤，所以使用過程中各個部門就產生了脫節現象。如使用部門不按要求去使用，后期部門缺乏專業保養與維護，財務部門不深入基層，這樣各個部門的獨立操作導致設備現值與賬面不符，虛增固定資產、虛增利潤現象出現了。
（四）忽略了報廢處置階段
由于上述等原因，醫院的許多設備提前進入壽終正寢狀態，這些所謂不適用或者待用的設備中，其實可用的設備應該不少。另外醫院管理的核心是醫療質量、服務質量、創收能力，而對于所謂的“無法使用的”舊設備卻給予忽視，省略了舊設備的盤點與清查，隨意的堆放與贈送，因此這階段管理成了“燈下黑”。
二、如何加以改進與完善
（一）完善制度
人的行為會受到規章制度加以約束。隨著醫院體制的改革，舊的固定資產管理制度已經無法適應現代化醫院管理的需求，因此制度必須加以完善。完善制度要從以下幾點加以考慮。一是從資源共享考慮，固定資產的配置階段不能省略，可以各科室內部調劑的就不能另行申請采購。二是將使用部門、管理部門、安監部門、賬務處理部門的制度加以有效貫通，使各部門不再會出現“自掃門前雪”現象。三是制度要落實到人，要細化，要有使用性，不能籠統概括，做到制度約束來管理。
（二）核算固定資產投入與產出的'效益
醫院購置固定資產的目的是為了服務于患者，同時為醫院創造更多的收入。但是由于固定資產的投入資金一般是財政撥入，所以許多醫院沒有核算固定資產在整個生命周期里，投入與產出的比例，只看到為醫院創造的效益，其實這是對社會、對國家極不負責的表現，所以我們要從動態上全面分析固定資產給醫院、給社會帶來的經濟效益狀況，之后再確定是否購置，這樣才能保障國有資產的增值保值。
（三）記錄清晰，跟蹤管理到位
完善固定資產管理，就應該讓固定資產從購置到處置這一生命線有個清晰的軌跡，所以對每個固定資產的詳細記錄是十分重要的，醫院要建立現代化數據平臺，將全院的每個固定資產增減變化信息與會計電算化管理有機整合，使全院的每名職工都能動態地觀察到固定資產的變化。這樣即便于管理，也便于監督。另外現代化的管理也少不了人為的監督與跟蹤，醫院財務部門要每月都與使用部門、管理部門進行核對賬務，由一級賬目開始，到中間的明細賬，乃至最后的備查賬都要一一核對，以確保固定資產運行軌跡清晰。最后固定資產的年底清查與盤點是少不了的環節，這個環節要認真、要踏實，不能急于求成。
（四）強化使用階段管理，加強責任管理
固定資產在使用過程中，不是使用部門全部承包了一切其他部門加以輔助配合即可。要想提高固定資產的使用率，強化固定資產的合理有效使用，將三級責任管理模式層層落實到位十分必要。一是管理中心負責制，這個管理中心包括院長、財務與后期負責人。二是職能部門負責制，嚴把設備的入庫、出庫、報廢、建卡、維修等記錄關。三是使用部門要責任落實到個人。
（五）追蹤固定資產的報廢處置階段
醫院的固定資產多數都是高科技設備，它周轉快、淘汰快，所以這部分資產也占不少的比例，因此我們也要加以關注。對于閑置的固定資產，要及時讓其運轉或者及時處置，不能閑置浪費；對于報廢的固定資產，要統一安放，統一處理，并且手續嚴格，不能隨意丟棄與贈送。
三、結束語
上述所述，我們可以看出，固定資產在醫院的經營活動中起到了重要的作用，但是我們單純地從會計信息中掌握固定資產的動態是遠遠不夠的，我們一定要從醫院利益與社會效益雙重目的出發，去管理好固定資產，使之更好地服務于醫院與社會。
參考文獻：
[1]張國群.談談醫院固定資產管理存在的問題及建議[J].經濟研究導刊,2011(13).
[2]包平蘭.醫院固定資產管理中存在的問題及對策探討[J].行政事業資產與財務,2012(68).
[3]趙春榮.對固定資產加強思考[J].經濟師,2013(10).作者簡介：張桃英，常州市武進區洛陽鎮衛生院.
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本文來源：http://www.nvnqwx.com/shiyongwen/2164278.htm