［摘要］固定資產(chǎn)的管理在財務(wù)管理中一直備受關(guān)注，其在醫(yī)療行業(yè)中的重要性更不容忽視。醫(yī)院固定資產(chǎn)存在種類多、金額跨度較大、專業(yè)性較強、涉及科室與部門較多等特點，其管理的難度與重要性不言而喻。如何管理好固定資產(chǎn)，發(fā)揮其資源配置的作用，提升醫(yī)院的生產(chǎn)力與競爭力一直備受理論界與學(xué)術(shù)界關(guān)注。文章結(jié)合財務(wù)理論知識與現(xiàn)實工作經(jīng)驗，淺議醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題，并提出自己的見解。
［關(guān)鍵詞］固定資產(chǎn);醫(yī)院固定資產(chǎn);財務(wù)管理
1前言
2011年新《醫(yī)院財務(wù)制度》指出，醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元以上(其中專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上)，使用期限在一年以上(不含一年)，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。若單位價值未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，耐用時間在一年以上(不含一年)的大批同類物資，同樣可作為固定資產(chǎn)管理。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，管理體制改革與創(chuàng)新已逐漸提到了議事日程，如何管理好現(xiàn)行醫(yī)院固定資產(chǎn)，并充分利用現(xiàn)有資產(chǎn)，合理使用和實現(xiàn)再利用現(xiàn)有閑置資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)綜合使用效率，防止盲目、重復(fù)購置，對于降低醫(yī)院運行成本、節(jié)約衛(wèi)生資源、減少財政支出、支持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和工作任務(wù)的完成具有十分重要的意義。文章通過在實際工作中的經(jīng)驗積累，結(jié)合固定資產(chǎn)管理理論知識，發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理在實際工作中存在以下問題。
2醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題
2.1部分資產(chǎn)類別不統(tǒng)一
隨著信息化的發(fā)展，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理大多已實現(xiàn)信息化管理，逐步取代以往的卡片管理，比如標(biāo)簽的粘貼、掃碼槍的打印等。現(xiàn)階段，部門三甲醫(yī)院已逐步開展單個固定資產(chǎn)的信息化管理。但是由于資產(chǎn)種類繁多、個別資產(chǎn)的型號、廠家不同、同樣的資產(chǎn)由于用途不同以致名稱不同等原因?qū)е鹿潭ㄙY產(chǎn)的名稱較為混亂，加重固定資產(chǎn)管理的工作。比如柜子，名稱有:三門更衣柜、二明斗玻璃文件柜、藥柜、文件柜等。在名稱的選取上沒有統(tǒng)一的`標(biāo)準(zhǔn)，存在較大的隨意性，一方面不利于資產(chǎn)的歸類，另一方面不利于資產(chǎn)的清查管理工作。
2.2部門資產(chǎn)管理人員缺位
固定資產(chǎn)會計管理專員一般僅負(fù)責(zé)常規(guī)的資產(chǎn)賬務(wù)處理，并不關(guān)注資產(chǎn)的日常維護。而現(xiàn)行資產(chǎn)的管理與維護情況一般由醫(yī)療科室的護士長或主任指定科室其他人員兼任，存在較大的隨意性，其職責(zé)并不明確，資產(chǎn)管理的觀念也極為落后，沒有相關(guān)的專業(yè)知識或者培訓(xùn)指導(dǎo)，對于科室內(nèi)部的資產(chǎn)情況難以全盤掌握。在醫(yī)院這種科室較多、資產(chǎn)分布較廣的環(huán)境下，管理部門若想及時獲取固定資產(chǎn)的實物信息十分困難。
2.3資產(chǎn)購入使用與入賬程序脫節(jié)
由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，某些大型醫(yī)療設(shè)備在購入過程中與其他行業(yè)存在較大的差異，一般固定資產(chǎn)管理理論方法難以涉及。比如:器械供應(yīng)商為推銷自己產(chǎn)品，先進行免費投放，若適用滿意，則再由主任提出申請進入購入環(huán)節(jié)，但器械的適用時間一般較長，醫(yī)療科室與財務(wù)部門缺乏溝通，導(dǎo)致使用與入賬的脫節(jié)。另外，賬務(wù)處理過程中一般是見發(fā)票入賬，一部分供應(yīng)商為延遲納稅，延遲遞交發(fā)票，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的開始使用與初始入賬脫節(jié)，不利于固定資產(chǎn)的管理與成本歸集。
2.4固定資產(chǎn)報廢審批滯后
作為國有資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)院固定資產(chǎn)的報廢審批手續(xù)極為嚴(yán)格，如此導(dǎo)致日常賬務(wù)處理中，固定資產(chǎn)的報廢審批流程較長，嚴(yán)重滯后。部門資產(chǎn)雖然存放于科室，但是已無使用價值，部分資產(chǎn)雖然掛在賬上，但是已經(jīng)不能為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻。另外作為資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，大多科室對于資產(chǎn)的報廢審批觀念落后，缺乏重視，延誤報廢審批入賬的程序，加重固定資產(chǎn)管理的難度。
3強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議
由于國內(nèi)大中型醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模一般較大，且醫(yī)院的生存周期較長，若固定資產(chǎn)管理的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)松懈，必然會堆積出更多問題，預(yù)期通過全盤細(xì)查固定資產(chǎn)情況更是難上加難。因此，在日常的固定資產(chǎn)工作中輔以以下措施，方可更為精準(zhǔn)地進行固定資產(chǎn)管理。
3.1統(tǒng)一固定資產(chǎn)類別
為嚴(yán)格區(qū)分固定資產(chǎn)類別，應(yīng)對固定資產(chǎn)管理中區(qū)分醫(yī)療設(shè)備與后勤辦公設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備由于其專業(yè)性較容易區(qū)分，后勤辦公設(shè)備中存在大量價值不高，種類繁多的低值固定資產(chǎn)，應(yīng)統(tǒng)一名稱類別，結(jié)合信息化的發(fā)展，盡可能為每一件固定資產(chǎn)記錄詳細(xì)信息，若可行的情況下，添加圖片，以便容易區(qū)分。選擇資產(chǎn)貼標(biāo)簽或者掃碼槍進行登記身份，按照資產(chǎn)類別標(biāo)記相應(yīng)的資產(chǎn)編碼。
3.2設(shè)置部門資產(chǎn)管理崗位
各科室設(shè)置專門的資產(chǎn)管理專員，負(fù)責(zé)本科室的資產(chǎn)管理。財務(wù)部制定專門的固定資產(chǎn)管理辦法，下發(fā)給資產(chǎn)管理專員進行學(xué)習(xí)，日常的賬務(wù)處理工作固定資產(chǎn)管理會計可直接與各科室資產(chǎn)管理專員進行溝通。每月底資產(chǎn)管理專員可將本科室資產(chǎn)變動情況向財務(wù)部匯報，保證資產(chǎn)流向與財務(wù)入賬的一致性。如此一來，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理實現(xiàn)由定期抽查向每月全面檢查的轉(zhuǎn)變，一方面減少財務(wù)工作量，另一方面保證固定資產(chǎn)管理的準(zhǔn)確性，更為重要的是無須進行全院資產(chǎn)清查，財務(wù)部每年僅需抽查部分科室的固定資產(chǎn)使用情況即可，另外，從成本管理的角度，各科室能夠更為精確的清楚科室成本發(fā)生情況。
3.3規(guī)范固定資產(chǎn)入賬程序
在設(shè)置科室資產(chǎn)管理專員的基礎(chǔ)上，當(dāng)月新增固定資產(chǎn)，無論是正常手續(xù)購入或者是贈送、投放，均及時向固定資產(chǎn)管理會計人員匯報，固定資產(chǎn)管理會計人員按照會計準(zhǔn)則規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況進行會計處理。原則上當(dāng)月購入固定資產(chǎn)下月入賬，對于無法獲取具體金額的固定資產(chǎn)可暫估入賬。對于先投放后購入的固定資產(chǎn)，可按照確定購買日的剩余使用年限進行攤銷處理，考慮到科室成本核算的需要，不可將已免費使用的折舊費用一次性計入科室成本。
3.4加強固定資產(chǎn)報廢審批
在報廢審批方面，應(yīng)制定嚴(yán)格的審批流程，特別是在審批的時間環(huán)節(jié)要嚴(yán)格把關(guān)，保證固定資產(chǎn)報廢審批的及時性，避免賬實不符。醫(yī)療行業(yè)中大型高值專業(yè)設(shè)備較多，為防止國有資產(chǎn)流失，應(yīng)配備專門的管理人員對固定資產(chǎn)的報廢手續(xù)監(jiān)督，并對各科室資產(chǎn)管理人員進行報廢審批程序的培訓(xùn)，提升科室對資產(chǎn)管理觀念、成本核算觀念。
4結(jié)論
總之，作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，固定資產(chǎn)管理的重要性不容忽視。由于固定資產(chǎn)管理的難度與特殊性，在實際工作中，可在遵守醫(yī)院會計準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，靈活創(chuàng)新，找尋符合自己醫(yī)院特色的固定資產(chǎn)管理之路。
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