兒科學(xué)素材庫的建立及應(yīng)用論文
兒科學(xué)是一門重要的臨床實(shí)踐學(xué)科，該學(xué)科與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床橋梁課程聯(lián)系密切，并與其他臨床學(xué)科如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、皮膚性病學(xué)、傳染病學(xué)等密切相關(guān)。長期以來，在教學(xué)中主要存在以下幾個(gè)問題：學(xué)習(xí)內(nèi)容多，部分內(nèi)容如癥狀和體征比較抽象，學(xué)生難以理解和接受；概念描述多，理論知識(shí)難記憶，易混淆。由于兒科臨床病種具有季節(jié)性的特點(diǎn)，在見習(xí)中難以見到具體、生動(dòng)的典型病例，使得學(xué)生多死記硬背知識(shí)，理論與實(shí)際相結(jié)合的能力不強(qiáng)。多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)等的開發(fā)、應(yīng)用和傳播日益活躍，所有這些均有賴于資源庫的內(nèi)容。因此，建立為教學(xué)服務(wù)的臨床病例素材庫有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1兒科學(xué)素材庫的建立
1.1對(duì)素材庫的要求
內(nèi)容科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，知識(shí)點(diǎn)覆蓋全面。素材要求數(shù)量大，如很多疾病的臨床癥狀、病理特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)等可能有很多變化，既有典型特征，也有不典型表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生必須經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐才能熟悉疾病的診斷和治療。作為素材庫，應(yīng)該通過大量的實(shí)際病例使學(xué)生的在校學(xué)習(xí)更加貼近臨床實(shí)際，使其如同親身經(jīng)歷了臨床工作一般，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加全面。同一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，可以有不同類型的素材，同一種疾病可以有多個(gè)病例，做到素材豐富、全面。素材要能滿足教學(xué)的需要，并有充分選擇的余地。素材應(yīng)做到圖像逼真、視頻清晰；必須對(duì)所有素材進(jìn)行規(guī)范、詳細(xì)、準(zhǔn)確的描述，以便進(jìn)行選擇使用。
1.2將搜集到的素材按照系統(tǒng)及疾病歸入素材庫中
首先根據(jù)教學(xué)需要，設(shè)計(jì)所需收集素材的范圍，發(fā)動(dòng)兒科門診、急診及病房的教師，搜集了大量有關(guān)兒科學(xué)疾病癥狀和體征的圖片及錄像資料，選擇典型病歷包括現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室資料、診斷及治療方案，按照兒科疾病的特點(diǎn)建立素材庫，并將新搜集到的相關(guān)資料及補(bǔ)充資料分門別類地歸入該庫中。搜集的資料主要為圖形、圖像、動(dòng)畫、聲音、視頻、文字等。資料全部來源于教師自己在臨床實(shí)踐中見到和診治過的真實(shí)病例，如為住院患兒，需保留住院號(hào)備査，如為門診患者，亦需保留其家庭地址。同時(shí)，在素材的搜集、加工、整理過程中，要特別注意不能侵犯他人的權(quán)益，在留取相關(guān)圖片或影像學(xué)資料的時(shí)候，告知家長并取得家長的同意。在素材庫建設(shè)中，我們特別強(qiáng)調(diào)自主創(chuàng)作素材。通過這些方式，我們搜集到了大量的相關(guān)資料，將所搜集到的資料按照系統(tǒng)進(jìn)行分類，初步建立起了兒科學(xué)素材庫，在以后的工作中對(duì)素材不斷進(jìn)行補(bǔ)充和修改，使素材庫中的素材更加豐富、內(nèi)容更加充實(shí)。
1.3素材的內(nèi)容
兒科學(xué)素材庫包括：（1）基礎(chǔ)理論部分。如各病種的病因、病理、發(fā)病機(jī)理等的光鏡及電鏡照片、示意圖和動(dòng)畫演示等，部分資料可從相關(guān)科室取得，示意圖和動(dòng)畫則鼓勵(lì)教師自己創(chuàng)作。（2）臨床表現(xiàn)部分。收集各類疾病（尤其是少見病和罕見病）的癥狀和體征的圖像及視頻資料，如新生兒硬腫癥、川崎病、風(fēng)濕熱、麻疫、馬凡綜合征、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等。輔助診斷部分。包括影像學(xué)、各類檢查的典型表現(xiàn)，如肺炎的胸部X線表現(xiàn)、結(jié)核性腦膜炎的`頭部CT改變、先天性心臟病的B超特征、肺透明膜病的胃液泡沫試驗(yàn)的操作方法及結(jié)果判斷等。（4）治療部分。如新生兒黃疽的藍(lán)光治療、重癥病例的呼吸治療、中毒的搶救等。對(duì)在見習(xí)和實(shí)習(xí)中不常見到而又屬重要教學(xué)內(nèi)容的病例，盡量多留取一些典型圖像資料，如21-三體綜合征，我們收集了多例多角度的面部特征、掌紋表現(xiàn)及該病例的染色體圖片，部分包括了其并發(fā)癥資料等。
1.4以素材庫為基礎(chǔ)編寫多媒體課件
素材庫的建立使得教師能以素材庫中的素材為基礎(chǔ)，針對(duì)不同層次、不同專業(yè)兒科學(xué)教學(xué)的要求，進(jìn)行相關(guān)電子教案的編寫。同時(shí)按照兒科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，有針對(duì)性地制作了有特色的并具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的多媒體課件。由于在多媒體課件中插入了大量教科書中不易表現(xiàn)的圖片、聲音、視頻等，使枯燥的理論一下子變得生動(dòng)、鮮活起來。與既往的課件相比，內(nèi)容更加豐富，形式更為活潑，而且教師在實(shí)施教學(xué)時(shí)，隨時(shí)可以根據(jù)自己的需要，以素材庫為基礎(chǔ)，對(duì)課件中涉及到的素材進(jìn)行增減和替換，極大地方便了教師的備課和授課。對(duì)于一些較難見到的癥狀和體征，用具有交互性的課件表現(xiàn)出來，使學(xué)生在更有趣、更輕松的環(huán)境下學(xué)習(xí)，理解起來也更容易。
1.5將資料庫和相關(guān)的多媒體課件發(fā)布在醫(yī)院局域網(wǎng)上
為了實(shí)現(xiàn)全院教學(xué)資源共享，同時(shí)也為了讓學(xué)生課后能利用醫(yī)院局域網(wǎng)對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)，我們將資料庫和各專業(yè)、層次的電子教案以及多媒體課件發(fā)布在局域網(wǎng)上。同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，接受學(xué)生的咨詢和建議，與其探討相關(guān)問題。
2兒科學(xué)多媒體素材庫在教學(xué)中的應(yīng)用
2.1多媒體素材庫的建立提高了教學(xué)效果
多媒體素材庫是教學(xué)資源中的“零件庫”。利用多媒體素材庫，我們可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和擬定的教學(xué)策略選擇適當(dāng)?shù)乃夭馁Y源，用于開發(fā)、制作多媒體課件、電子教案，甚至網(wǎng)絡(luò)課程等個(gè)性化的教學(xué)軟件，從而極大地減輕了備課負(fù)擔(dān)，提高了授課質(zhì)量。因此，多媒體素材庫是開發(fā)更髙層次醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的基礎(chǔ)。以素材庫為基礎(chǔ)建立的多媒體課件，由于有臨床實(shí)際病例資料作為基礎(chǔ)，所展示的內(nèi)容更加形象、生動(dòng)，成為課本的延伸，極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容，吸引了學(xué)生的注意力。在教科書中，在講述每一種具體疾病時(shí)，一般只有枯燥的文字?jǐn)⑹龊蛿?shù)量極少的圖片，不能幫助學(xué)生更好地進(jìn)行理解，該素材庫的建立，使學(xué)生除了在課堂上聽講外，還可以在課后通過局域網(wǎng)對(duì)學(xué)過的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，或是對(duì)未學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，同時(shí)將枯燥的理論知識(shí)和感興趣的臨床實(shí)際緊密地結(jié)合起來，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了教學(xué)效率。
2.2多媒體素材庫有助于提高臨床實(shí)踐技能
兒科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但在以往的教學(xué)中，由于現(xiàn)實(shí)狀況的限制，臨床教學(xué)中存在重理論、輕實(shí)踐的傾向。而素材庫中也包含大量的病例資料，且典型體征都有圖像文件為佐證，在制作電子教案或多媒體課件時(shí)，有意識(shí)地將典型病例融入到教學(xué)內(nèi)容中，使學(xué)生對(duì)所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容真正做到心中有數(shù)；對(duì)于一些因?yàn)闂l件所限，暫時(shí)還不能見到的季節(jié)性病例或少見病例，通過多媒體課件展示，也使學(xué)生對(duì)其有了較深刻的認(rèn)識(shí)，避免了學(xué)生只看教科書的文字而對(duì)具體疾病的癥狀和體征只能通過想象去理解的情況，為學(xué)生以后的臨床學(xué)習(xí)及從事相關(guān)工作奠定了一定的基礎(chǔ)。
2.3多媒體素材庫的建設(shè)是一個(gè)長期的過程
醫(yī)學(xué)是非常適合進(jìn)行多媒體教學(xué)的學(xué)科，每一個(gè)學(xué)科的多媒體素材都需要一個(gè)很長的積累過程。有些典型病例多年難得一見，見到也不一定能拍下來，因此，多媒體素材的搜集是醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)資源建設(shè)的主要難點(diǎn)。建設(shè)醫(yī)學(xué)多媒體素材庫是一項(xiàng)艱巨的工程，完備的素材庫往往不是短時(shí)間內(nèi)能夠完成的。要鼓勵(lì)和組織教師及時(shí)把收集到的素材提交給教學(xué)素材庫，豐富素材庫的內(nèi)容。在素材的使用上，既可以直接采用素材庫中的素材，也可以對(duì)素材庫中的素材根據(jù)自己課件的特點(diǎn)進(jìn)行再創(chuàng)作，這樣就使得素材的使用更加靈活自如。盡管我們建設(shè)兒科學(xué)素材庫已經(jīng)有3年的時(shí)間，但是對(duì)素材庫的建設(shè)始終沒有停止。素材庫始終是一個(gè)開放的系統(tǒng)，需要根據(jù)時(shí)代的需要，不斷加以補(bǔ)充和完善。
2.4多媒體素材庫的利用水平尚需進(jìn)一步提高
（1）多媒體素材庫應(yīng)具有先進(jìn)性，能體現(xiàn)先進(jìn)的教育理念，符合學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律，支持研究性學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)，有利于創(chuàng)新教育，有利于教師教學(xué)和學(xué)生自學(xué)。（2）多媒體素材庫應(yīng)具有科學(xué)性，對(duì)于素材內(nèi)容的概念、定義、解釋等應(yīng)科學(xué)、準(zhǔn)確，避免多義性。（3）多媒體素材庫應(yīng)具有實(shí)用性，素材的設(shè)計(jì)必須與教學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合，充分考慮教學(xué)需求，做到通用、易用、穩(wěn)定，使學(xué)生能夠形象地、真實(shí)地感受和理解知識(shí)內(nèi)容，化解學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，提髙教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。（4）多媒體素材庫應(yīng)具有新穎性，素材庫應(yīng)不斷創(chuàng)新、不斷修改、不斷補(bǔ)充，逐漸豐富與完善。雖然多媒體素材庫的建設(shè)為我們的教學(xué)帶來了極大的便利，但由于教師的教學(xué)經(jīng)歷及臨床經(jīng)驗(yàn)不同，在一定程度上限制了多媒體素材庫的綜合利用和開發(fā)。
經(jīng)過教研室教師的努力，我們初步建立了兒科學(xué)病例素材庫，并將其應(yīng)用于兒科學(xué)教學(xué)中，產(chǎn)生了積極的效果。素材庫的建立既培養(yǎng)了教師的教學(xué)意識(shí)，又提高了學(xué)生認(rèn)識(shí)問題、分析問題和解決問題的能力，受到了教師及學(xué)生的一致好評(píng)。
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