醫(yī)學(xué)論文撰寫中應(yīng)該注意的問題

　　各位代表，下午好，一些論文撰寫和投稿的一些技巧，論文撰寫本身就是一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)論文的撰寫對于每一位醫(yī)生都非常重要，我們參加很多的學(xué)術(shù)活動(dòng)，其中包括發(fā)表論文或者參加學(xué)術(shù)會(huì)議，都需要去撰寫論文。論文具體怎么寫，我在們中華外科雜志做了三十幾年的編輯，總結(jié)一下我們在審稿過程中間遇到的一些問題，給大家簡單的說一下。

　　一個(gè)是論文的選題：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，各個(gè)學(xué)科的領(lǐng)域的新的成就、新的理論、新技術(shù)、新的經(jīng)驗(yàn)都在不斷的涌現(xiàn)，提供了許多有創(chuàng)意性的新的課題，然而我們在寫論文的時(shí)候，既要考慮到本學(xué)科的發(fā)展，更要對學(xué)科發(fā)展起到促進(jìn)作用，推動(dòng)的作用，以這個(gè)目標(biāo)來選擇我們的題目。在選的時(shí)候必須要前瞻性，首先，選題要強(qiáng)調(diào)新，有前瞻性，在本學(xué)科有哪些新的課題，也都在網(wǎng)上經(jīng)常能檢索的到，在這方面能夠把新的課題能夠檢索出來，總結(jié)出新的論文大家交流，才能夠使人們對新的學(xué)科能夠提高、能夠發(fā)展。

　　就婦產(chǎn)科來說，婦產(chǎn)科有些相關(guān)外科的手術(shù)，子宮內(nèi)的胎兒顯微外科，還有某些手術(shù)用機(jī)器人來實(shí)現(xiàn)操作進(jìn)行外科手術(shù)，這些在臨床上的應(yīng)用都提供了一個(gè)新的理念。這些新的理念、新的技術(shù)在臨床上給醫(yī)生們提出了許多新的問題和課題，結(jié)合這些新的課題許多專家都經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐寫出了很多具有高水平的論文，有創(chuàng)造性，有專業(yè)特色，這樣對國家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有很大的推動(dòng)作用。

　　如何選新的課題，好的課題，在開題前我們必須進(jìn)行一個(gè)新檢索。初級檢索，這個(gè)檢索一個(gè)是從圖書館、科技情報(bào)所，在國內(nèi)有著名的科技檢索的網(wǎng)站，在國外也有一些比較著名的網(wǎng)站，國內(nèi)的中國科學(xué)院國家科學(xué)圖書館，國家科技圖書館文獻(xiàn)中心，萬方、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫，中國科學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)這些都是可以提供一些檢索。除了檢索新的課題之外，還必須要結(jié)合臨床的需要才能做出準(zhǔn)確的選擇，充分的了解本學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀，有哪些是急需解決的課題，這樣提出來的課題是從臨床出發(fā)的，課題選出來的這些研究的成果才有可能指引臨床實(shí)踐。

　　第二個(gè)是科研設(shè)計(jì)和論文選題必須要注意的幾個(gè)方面。一是實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究的科研課題設(shè)計(jì)要合理。在進(jìn)行課題設(shè)計(jì)和建立實(shí)驗(yàn)方法的時(shí)候，都應(yīng)該充分的把握有關(guān)的背景資料，了解國內(nèi)外課題研究的概況，避免重復(fù)，要有獨(dú)創(chuàng)性，力求創(chuàng)新。

　　科研設(shè)計(jì)這個(gè)包括很多方面，從受試的對象設(shè)計(jì)，對照實(shí)驗(yàn)分析組的設(shè)計(jì)等等。臨床研究的設(shè)計(jì)還涉及以下的問題，一個(gè)是疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)癥的選擇，治療方法的選擇等等，其中無論哪一個(gè)環(huán)節(jié)的選擇不當(dāng)，都會(huì)使研究成果存在這樣或那樣的缺陷，或者是失去了實(shí)際意義。

　　第二是要必須要注重實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集和臨床資料的積累，以確保資料的科學(xué)性、實(shí)驗(yàn)性和實(shí)用性。

　　實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集和臨床資料的積累的原則一共有六項(xiàng)，一個(gè)是有針對性，正確性，要有統(tǒng)一性，完整性、代表性和可比性。

　　第三是嚴(yán)格的隨訪與科學(xué)觀是非常重要的，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)，也是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，經(jīng)驗(yàn)的獲得不但是要靠學(xué)習(xí)，更重要的是要在實(shí)踐中和認(rèn)真的總結(jié)和分析實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)中獲取。在治療中取得了很多經(jīng)驗(yàn)，是非常可貴的，但是長期的隨訪的結(jié)果，對幾種病例或者采用不同方法治療的病例進(jìn)行比較分析，則是更為可貴的。在20世紀(jì)90年代初期，我國有許多學(xué)科的科技論文發(fā)表的都是缺少長期隨訪的結(jié)果，目前，仍然還是有不少論文是缺少長期隨訪的結(jié)果，因而不能夠被錄用。

　　一種治療方法是否優(yōu)于其他的方法？它的適應(yīng)癥是否合理、是否正確？這個(gè)術(shù)后處理的是否恰當(dāng)，只有通過對治療的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的觀察，嚴(yán)格的隨訪，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，才能正確的判斷。

　　治療有沒有隨訪，其判斷結(jié)果常常就是比較武斷的，認(rèn)識也是片面的，只有通過科學(xué)的觀察，嚴(yán)格的隨訪，得出的結(jié)果才是可靠的，只有這樣做出的結(jié)論才是真實(shí)的寶貴的經(jīng)驗(yàn)，寫出的論文才能夠有價(jià)值。

　　我們要嚴(yán)格的以謹(jǐn)慎的科學(xué)態(tài)度、實(shí)事求是的精神，要在繁重的臨床工作中一點(diǎn)一滴的積累臨床經(jīng)驗(yàn)才能不斷地總結(jié)出成功的經(jīng)驗(yàn)或者失敗的經(jīng)驗(yàn)，提高我們的學(xué)識水平。但是對于臨床的醫(yī)生來說，如果工作中一點(diǎn)一滴的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)是非常不容易的，這一點(diǎn)是要大家持之以恒的，從一開始做就要有計(jì)劃的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

　　第四是文獻(xiàn)的積累：科技文獻(xiàn)對科研和寫作的選題具有極為重要的參考價(jià)值，要養(yǎng)成做文獻(xiàn)卡片和讀書筆記的習(xí)慣，每一位讀者在認(rèn)真的及時(shí)的閱讀各種文獻(xiàn)和參考文獻(xiàn)同時(shí)一定要仔細(xì)的做好筆記，將自己在實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)和書本上的理論能夠結(jié)合起來，這樣才能寫出比較有水平的論文。在做這個(gè)卡片的時(shí)候呢，一定要以參考文獻(xiàn)著錄格式中所要求的內(nèi)容來做這個(gè)卡片和讀書筆記，這樣才能夠有利于你今后寫論文的時(shí)候來引用這些文獻(xiàn)，現(xiàn)在的文獻(xiàn)的要求醫(yī)學(xué)會(huì)中華系列的雜志都是以這個(gè)格式，希望大家用參考的雜志就了解到咱們是應(yīng)用什么樣的格式。

　　第五論文的可讀性要好，很簡單的六條，文題要貼切，層次要清楚，邏輯要正確，論點(diǎn)要鮮明，文筆要通暢，最后一個(gè)是圖表設(shè)計(jì)要合理。

　　第六正確認(rèn)識傳統(tǒng)手術(shù)和創(chuàng)新技術(shù)，不能為寫論文而去開創(chuàng)一些新的技術(shù)，因?yàn)橛幸恍┧^的新的技術(shù)、新的方法并不一定新，也并不一定比原來的方法好。有些人因?yàn)樗x書讀的可能少一點(diǎn)，有些她認(rèn)為是新的方法，在審稿過程中有很多老專家都說這可能都是五十年代用過的，現(xiàn)在都不用了，所以希望大家在認(rèn)為這個(gè)是新的時(shí)候一定要檢索，一定要查一查，回顧一下以前是不是有人用過這樣的方法，對她是什么樣的評價(jià)。

　　醫(yī)學(xué)是一個(gè)生命科學(xué)，是以人為研究對象的科學(xué)，面對患者的健康乃至生命，所有新的治療技術(shù)和方法要在用于臨床之前，必須慎重考慮，必須要有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為依據(jù)，不能說我認(rèn)為這個(gè)方法很新，跟別人現(xiàn)在用的方法都不一樣，不要武斷的做出這樣的決定。