醫(yī)學(xué)論文撰寫中應(yīng)該注意的問題

　　各位代表，下午好，一些論文撰寫和投稿的一些技巧，論文撰寫本身就是一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)論文的撰寫對于每一位醫(yī)生都非常重要，我們參加很多的學(xué)術(shù)活動，其中包括發(fā)表論文或者參加學(xué)術(shù)會議，都需要去撰寫論文。論文具體怎么寫，我在們中華外科雜志做了三十幾年的編輯，總結(jié)一下我們在審稿過程中間遇到的一些問題，給大家簡單的說一下。

　　一個是論文的選題：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，各個學(xué)科的領(lǐng)域的新的成就、新的理論、新技術(shù)、新的經(jīng)驗都在不斷的涌現(xiàn)，提供了許多有創(chuàng)意性的新的課題，然而我們在寫論文的時候，既要考慮到本學(xué)科的發(fā)展，更要對學(xué)科發(fā)展起到促進作用，推動的作用，以這個目標(biāo)來選擇我們的題目。在選的時候必須要前瞻性，首先，選題要強調(diào)新，有前瞻性，在本學(xué)科有哪些新的課題，也都在網(wǎng)上經(jīng)常能檢索的到，在這方面能夠把新的課題能夠檢索出來，總結(jié)出新的論文大家交流，才能夠使人們對新的學(xué)科能夠提高、能夠發(fā)展。

　　就婦產(chǎn)科來說，婦產(chǎn)科有些相關(guān)外科的手術(shù)，子宮內(nèi)的胎兒顯微外科，還有某些手術(shù)用機器人來實現(xiàn)操作進行外科手術(shù)，這些在臨床上的應(yīng)用都提供了一個新的理念。這些新的理念、新的技術(shù)在臨床上給醫(yī)生們提出了許多新的問題和課題，結(jié)合這些新的課題許多專家都經(jīng)過長期的臨床實踐寫出了很多具有高水平的論文，有創(chuàng)造性，有專業(yè)特色，這樣對國家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有很大的推動作用。

　　如何選新的課題，好的課題，在開題前我們必須進行一個新檢索。初級檢索，這個檢索一個是從圖書館、科技情報所，在國內(nèi)有著名的科技檢索的網(wǎng)站，在國外也有一些比較著名的網(wǎng)站，國內(nèi)的中國科學(xué)院國家科學(xué)圖書館，國家科技圖書館文獻中心，萬方、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫，中國科學(xué)文獻服務(wù)系統(tǒng)這些都是可以提供一些檢索。除了檢索新的課題之外，還必須要結(jié)合臨床的需要才能做出準(zhǔn)確的選擇，充分的了解本學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀，有哪些是急需解決的課題，這樣提出來的課題是從臨床出發(fā)的，課題選出來的這些研究的成果才有可能指引臨床實踐。

　　第二個是科研設(shè)計和論文選題必須要注意的幾個方面。一是實驗研究和臨床研究的科研課題設(shè)計要合理。在進行課題設(shè)計和建立實驗方法的時候，都應(yīng)該充分的把握有關(guān)的背景資料，了解國內(nèi)外課題研究的概況，避免重復(fù)，要有獨創(chuàng)性，力求創(chuàng)新。

　　科研設(shè)計這個包括很多方面，從受試的對象設(shè)計，對照實驗分析組的設(shè)計等等。臨床研究的設(shè)計還涉及以下的問題，一個是疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)癥的選擇，治療方法的選擇等等，其中無論哪一個環(huán)節(jié)的選擇不當(dāng)，都會使研究成果存在這樣或那樣的缺陷，或者是失去了實際意義。

　　第二是要必須要注重實驗數(shù)據(jù)的采集和臨床資料的積累，以確保資料的科學(xué)性、實驗性和實用性。

　　實驗數(shù)據(jù)的采集和臨床資料的積累的原則一共有六項，一個是有針對性，正確性，要有統(tǒng)一性，完整性、代表性和可比性。

　　第三是嚴(yán)格的隨訪與科學(xué)觀是非常重要的，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)，也是經(jīng)驗科學(xué)，經(jīng)驗的獲得不但是要靠學(xué)習(xí)，更重要的是要在實踐中和認真的總結(jié)和分析實踐的經(jīng)驗中獲取。在治療中取得了很多經(jīng)驗，是非常可貴的，但是長期的隨訪的結(jié)果，對幾種病例或者采用不同方法治療的病例進行比較分析，則是更為可貴的。在20世紀(jì)90年代初期，我國有許多學(xué)科的科技論文發(fā)表的都是缺少長期隨訪的結(jié)果，目前，仍然還是有不少論文是缺少長期隨訪的結(jié)果，因而不能夠被錄用。

　　一種治療方法是否優(yōu)于其他的方法？它的適應(yīng)癥是否合理、是否正確？這個術(shù)后處理的是否恰當(dāng)，只有通過對治療的結(jié)果進行科學(xué)的觀察，嚴(yán)格的隨訪，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析比較，才能正確的判斷。

　　治療有沒有隨訪，其判斷結(jié)果常常就是比較武斷的，認識也是片面的，只有通過科學(xué)的觀察，嚴(yán)格的隨訪，得出的結(jié)果才是可靠的，只有這樣做出的結(jié)論才是真實的寶貴的經(jīng)驗，寫出的論文才能夠有價值。

　　我們要嚴(yán)格的以謹(jǐn)慎的科學(xué)態(tài)度、實事求是的精神，要在繁重的臨床工作中一點一滴的積累臨床經(jīng)驗才能不斷地總結(jié)出成功的經(jīng)驗或者失敗的經(jīng)驗，提高我們的學(xué)識水平。但是對于臨床的醫(yī)生來說，如果工作中一點一滴的經(jīng)驗總結(jié)是非常不容易的，這一點是要大家持之以恒的，從一開始做就要有計劃的總結(jié)經(jīng)驗。

　　第四是文獻的積累：科技文獻對科研和寫作的選題具有極為重要的參考價值，要養(yǎng)成做文獻卡片和讀書筆記的習(xí)慣，每一位讀者在認真的及時的閱讀各種文獻和參考文獻同時一定要仔細的做好筆記，將自己在實踐中的經(jīng)驗和書本上的理論能夠結(jié)合起來，這樣才能寫出比較有水平的論文。在做這個卡片的時候呢，一定要以參考文獻著錄格式中所要求的內(nèi)容來做這個卡片和讀書筆記，這樣才能夠有利于你今后寫論文的時候來引用這些文獻，現(xiàn)在的文獻的要求醫(yī)學(xué)會中華系列的雜志都是以這個格式，希望大家用參考的雜志就了解到咱們是應(yīng)用什么樣的格式。

　　第五論文的可讀性要好，很簡單的六條，文題要貼切，層次要清楚，邏輯要正確，論點要鮮明，文筆要通暢，最后一個是圖表設(shè)計要合理。

　　第六正確認識傳統(tǒng)手術(shù)和創(chuàng)新技術(shù)，不能為寫論文而去開創(chuàng)一些新的技術(shù)，因為有一些所謂的新的技術(shù)、新的方法并不一定新，也并不一定比原來的方法好。有些人因為她讀書讀的可能少一點，有些她認為是新的方法，在審稿過程中有很多老專家都說這可能都是五十年代用過的，現(xiàn)在都不用了，所以希望大家在認為這個是新的時候一定要檢索，一定要查一查，回顧一下以前是不是有人用過這樣的方法，對她是什么樣的評價。

　　醫(yī)學(xué)是一個生命科學(xué)，是以人為研究對象的科學(xué)，面對患者的健康乃至生命，所有新的治療技術(shù)和方法要在用于臨床之前，必須慎重考慮，必須要有動物實驗為依據(jù)，不能說我認為這個方法很新，跟別人現(xiàn)在用的方法都不一樣，不要武斷的做出這樣的決定。