醫學論文撰寫中應該注意的問題

　　各位代表，下午好，一些論文撰寫和投稿的一些技巧，論文撰寫本身就是一門學科。醫學論文的撰寫對于每一位醫生都非常重要，我們參加很多的學術活動，其中包括發表論文或者參加學術會議，都需要去撰寫論文。論文具體怎么寫，我在們中華外科雜志做了三十幾年的編輯，總結一下我們在審稿過程中間遇到的一些問題，給大家簡單的說一下。

　　一個是論文的選題：隨著醫學科學的迅猛發展，各個學科的領域的新的成就、新的理論、新技術、新的經驗都在不斷的涌現，提供了許多有創意性的新的課題，然而我們在寫論文的時候，既要考慮到本學科的發展，更要對學科發展起到促進作用，推動的作用，以這個目標來選擇我們的題目。在選的時候必須要前瞻性，首先，選題要強調新，有前瞻性，在本學科有哪些新的課題，也都在網上經常能檢索的到，在這方面能夠把新的課題能夠檢索出來，總結出新的論文大家交流，才能夠使人們對新的學科能夠提高、能夠發展。

　　就婦產科來說，婦產科有些相關外科的手術，子宮內的胎兒顯微外科，還有某些手術用機器人來實現操作進行外科手術，這些在臨床上的應用都提供了一個新的理念。這些新的理念、新的技術在臨床上給醫生們提出了許多新的問題和課題，結合這些新的課題許多專家都經過長期的臨床實踐寫出了很多具有高水平的論文，有創造性，有專業特色，這樣對國家醫療事業的發展有很大的推動作用。

　　如何選新的課題，好的課題，在開題前我們必須進行一個新檢索。初級檢索，這個檢索一個是從圖書館、科技情報所，在國內有著名的科技檢索的網站，在國外也有一些比較著名的網站，國內的中國科學院國家科學圖書館，國家科技圖書館文獻中心，萬方、中國科學引文數據庫，中國科學文獻服務系統這些都是可以提供一些檢索。除了檢索新的課題之外，還必須要結合臨床的需要才能做出準確的選擇，充分的了解本學科的發展現狀，有哪些是急需解決的課題，這樣提出來的課題是從臨床出發的，課題選出來的這些研究的成果才有可能指引臨床實踐。

　　第二個是科研設計和論文選題必須要注意的幾個方面。一是實驗研究和臨床研究的科研課題設計要合理。在進行課題設計和建立實驗方法的時候，都應該充分的把握有關的背景資料，了解國內外課題研究的概況，避免重復，要有獨創性，力求創新。

　　科研設計這個包括很多方面，從受試的對象設計，對照實驗分析組的設計等等。臨床研究的設計還涉及以下的問題，一個是疾病的診斷標準，適應癥的選擇，治療方法的選擇等等，其中無論哪一個環節的選擇不當，都會使研究成果存在這樣或那樣的缺陷，或者是失去了實際意義。

　　第二是要必須要注重實驗數據的采集和臨床資料的積累，以確保資料的科學性、實驗性和實用性。

　　實驗數據的采集和臨床資料的積累的原則一共有六項，一個是有針對性，正確性，要有統一性，完整性、代表性和可比性。

　　第三是嚴格的隨訪與科學觀是非常重要的，醫學是自然科學，也是經驗科學，經驗的獲得不但是要靠學習，更重要的是要在實踐中和認真的總結和分析實踐的經驗中獲取。在治療中取得了很多經驗，是非常可貴的，但是長期的隨訪的結果，對幾種病例或者采用不同方法治療的病例進行比較分析，則是更為可貴的。在20世紀90年代初期，我國有許多學科的科技論文發表的都是缺少長期隨訪的結果，目前，仍然還是有不少論文是缺少長期隨訪的結果，因而不能夠被錄用。

　　一種治療方法是否優于其他的方法？它的適應癥是否合理、是否正確？這個術后處理的是否恰當，只有通過對治療的結果進行科學的觀察，嚴格的隨訪，經過統計學分析比較，才能正確的判斷。

　　治療有沒有隨訪，其判斷結果常常就是比較武斷的，認識也是片面的，只有通過科學的觀察，嚴格的隨訪，得出的結果才是可靠的，只有這樣做出的結論才是真實的寶貴的經驗，寫出的論文才能夠有價值。

　　我們要嚴格的以謹慎的科學態度、實事求是的精神，要在繁重的臨床工作中一點一滴的積累臨床經驗才能不斷地總結出成功的經驗或者失敗的經驗，提高我們的學識水平。但是對于臨床的醫生來說，如果工作中一點一滴的經驗總結是非常不容易的，這一點是要大家持之以恒的，從一開始做就要有計劃的總結經驗。

　　第四是文獻的積累：科技文獻對科研和寫作的選題具有極為重要的參考價值，要養成做文獻卡片和讀書筆記的習慣，每一位讀者在認真的及時的閱讀各種文獻和參考文獻同時一定要仔細的做好筆記，將自己在實踐中的經驗和書本上的理論能夠結合起來，這樣才能寫出比較有水平的論文。在做這個卡片的時候呢，一定要以參考文獻著錄格式中所要求的內容來做這個卡片和讀書筆記，這樣才能夠有利于你今后寫論文的時候來引用這些文獻，現在的文獻的要求醫學會中華系列的雜志都是以這個格式，希望大家用參考的雜志就了解到咱們是應用什么樣的格式。

　　第五論文的可讀性要好，很簡單的六條，文題要貼切，層次要清楚，邏輯要正確，論點要鮮明，文筆要通暢，最后一個是圖表設計要合理。

　　第六正確認識傳統手術和創新技術，不能為寫論文而去開創一些新的技術，因為有一些所謂的新的技術、新的方法并不一定新，也并不一定比原來的方法好。有些人因為她讀書讀的可能少一點，有些她認為是新的方法，在審稿過程中有很多老專家都說這可能都是五十年代用過的，現在都不用了，所以希望大家在認為這個是新的時候一定要檢索，一定要查一查，回顧一下以前是不是有人用過這樣的方法，對她是什么樣的評價。

　　醫學是一個生命科學，是以人為研究對象的科學，面對患者的健康乃至生命，所有新的治療技術和方法要在用于臨床之前，必須慎重考慮，必須要有動物實驗為依據，不能說我認為這個方法很新，跟別人現在用的方法都不一樣，不要武斷的做出這樣的決定。