刑事附帶民事上訴狀格式及范文
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格式
附帶民事訴訟原告人： [姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)住址等項(xiàng)]
法定代理人：[姓名、性別等身份事項(xiàng)及與附帶民事訴訟原告人的關(guān)系]
委托代理人：[姓名、性別、工作單位、住址等;系律師的，寫明姓名、工作單位和職務(wù)]
附帶民事訴訟被告人： [姓名、性別、出生年月日 (或?qū)懩挲g)、民族、籍貫、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址等項(xiàng)]
訴訟請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：
證人姓名和住址，其他證據(jù)名稱、來(lái)源：
此致
X X人民法院
附帶民事訴訟原告人：(簽、印)
X年X月X日
附：本狀副本x x份。
刑事附帶民事上訴狀范文
附帶民事訴訟原告人：康某，男，21歲， x x市x x面粉廠工人，住某市x x區(qū)x x路2x號(hào)。
法定代理人：康xx，男，x4歲， x x省x x市老干部局退休干部，住址同上，系原告人之父。
附帶民事訴訟被告人：楊xx，男，2x歲，某面粉廠工人，住本廠宿舍。
訴訟請(qǐng)求：依法判令被告人賠償因其犯罪行為給原告人造成的醫(yī)藥費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失52x2x.11元。
事實(shí)和理由：
我和被告人同在一個(gè)單位工作，1xxx年x月2x日上午11點(diǎn)，我正坐在車間的窗臺(tái)上休息，被告人從外車間提著一個(gè)盛有稀料的小桶放在我的跟前，說(shuō)足想刷刷小桶拿回家釣魚，我出自好意地對(duì)被告人說(shuō)：“我?guī)湍惆研⊥盁裏伞?rdquo;隨即劃一火柴放在小桶里，桶里的稀料開始燃燒起來(lái)，我馬上跳下窗臺(tái)，這時(shí)被告人看到自己的小桶著火，一氣之下將小桶里的稀料潑到我身上，頓時(shí)我渾身著火，疼痛難忍，幸虧在場(chǎng)的同事相救，才免于更大的.傷害。
燒傷后，我先后到解放軍某醫(yī)院和某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療，共花去醫(yī)藥費(fèi)1x315.xx元，原告A_T-資損失每月245元，休病假每月只開xx.2x元，到目前13個(gè)月共21x4.4x元，病人營(yíng)養(yǎng)費(fèi)(13個(gè)月)xxxx元，病人護(hù)理費(fèi)(3人，4x天)即原告人的父、母及哥哥按一般臨時(shí)工計(jì)算每天工資1x元，共計(jì)1xxx元。其他費(fèi)用：護(hù)理人員住宿費(fèi)2x4元，護(hù)送病人的車費(fèi)33x元，護(hù)送病人、大夫、司機(jī)共x人，招待費(fèi)x5元，復(fù)印照相費(fèi)4x元，護(hù)理人員來(lái)回車費(fèi)152.1x元，電話費(fèi)44.55元。
1xxx年x月1x日，經(jīng)本市公安局司法技術(shù)鑒定：燒傷后橈神經(jīng)致其腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙，功能喪失5x%以上，全身燒傷面積4x%，最后結(jié)論屬重傷。被告人現(xiàn)已被x x市人民檢察院依法提起公訴。根據(jù)《刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定，原告人依法提起附帶民事訴訟，要求被告人賠償因其犯罪行為給原告人造成的經(jīng)濟(jì)損失，并負(fù)擔(dān)我因傷致殘失去部分勞動(dòng)功能的傷殘補(bǔ)助費(fèi)24xxx元、整容費(fèi)5闐x元，以上費(fèi)用總計(jì)53x2x.1l元，減去被告人繳納的1xxx元，應(yīng)負(fù)擔(dān)原告人52x2x.11元。
證據(jù)及證據(jù)來(lái)源：
1.某市公安局司法技術(shù)鑒定書1份;
2.醫(yī)療費(fèi)單據(jù)x3張;
3.去醫(yī)院來(lái)往車票4x張。
此致
x x市人民法院
附帶民事訴訟原告人：康某(簽、印)
1xxx年x月1x日
附：本訴狀副本1份。
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