案例教學法是在教師的指導下根據教學目的，組織學生通過對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給學生分析問題和解決問題的方法，進而提高學生分析問題和解決問題的能力，加深學生對基本原理和概念理解的一種特定的'教學方法。情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發展的教學方法。將這兩種教學方法結合使用［1－3］。目前，我國高等醫學教育中“以授課為基礎的學習（Lec-ture—BasedLearning，LBL）”這一傳統模式依然占據主導地位。在傳統病原生物與免疫學課堂上，老師會在短時間內講述大量、繁雜的知識，學生容易厭倦。在當今教學改革進程中，“案例與情境”教學模式近年來已成為國際上較流行的一種教學方法［3］。案例教學法與情境教學法的綜合運用可強化教學效果，亦可提高學生的綜合素質。本課題組結合本校的實際情況，在病原生物與免疫學課程內對三年制護理專業的學生實行案例與情境為基礎的教學，并通過比較，得出案例與情景教學法在醫學微生物教學中的應用效果。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料：選擇三年制護理專業2014級學生224名，隨機分為兩組，對照組120人，實驗組124人。兩組學生人數、年齡、學習紀律、基礎及前期各門基礎課成績均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法：病原生物與免疫學于一年級下學期開課，均由筆者授課。教材采用科學出版社出版李劍平主編的《醫學免疫學與病原生物學》，教學大綱、目標與課時數相同。對照班采用傳統教學方法，按教學大綱授課，教師講授理論為主，學生聽課、記筆記、思路跟進等傳統教學方法，實驗班運用案例與情境教學法。課前布置案例，依次展開情境教師于課前先給學生發放案例素材。

　　1.3教學效果評定方式：①期末考試成績：課程結束后對兩班學生進行理論知識考試，由同一教師命題及閱卷，根據教學大綱要求精心設計考題，共100道選擇題（總分100分），其中病例分析題型占40分，主要考查學生臨床思維及處理臨床問題的能力；其他題型占60分，主要考查學生對基礎知識的掌握和應用情況。②問卷調查：課程結束后，采用自行設計的問卷對實驗班與對照班學生進行問卷調查，共設計7個內容。發放問卷244份，回收有效問卷244份，回收率100%.

　　2.結果

　　2.1實驗班與對照班考試成績比較

　　病例分析題得分，實驗班（34.78±1.95）顯著高于對照班（30.25±3.67），基礎知識題得分，實驗班（50.35±5.34）顯著高于對照班（47.13±4.43），具體見表1。表1實驗班與對照班考試成績均分比較。

　　2.2兩種教學法教學效果評價

　　比較內容包括：激發學習興趣、培養臨床思維能力、培養創新能力、提高課堂主動參與意識，增強溝通和協作能力、專業能力和綜合運用知識能力七個方面，結果顯示差異有統計學意義（P<0.05），實驗班教學效果優于對照班。

　　3.討論

　　本研究說明，實驗班教學效果優于對照班，實驗班學生普遍認為采用案例與情境教學法有利于強化學習效果，同時對未來職業發展有益。案例與情境教學法把課堂空間留給學生，讓學生帶著問題自由模擬演示、分析，營造輕松、愉快的學習氛圍，激發學生的學習興趣，提高學生參與和溝通交流的能力，調動學生學習主動性和積極性，使感知、理解、深化融為一體，強化了教學效果。同時，這種方法提高了學生分析和解決問題的能力，培養了學生的臨床思維能力，學生在老師啟發引導下積極提出問題，并大膽提出自己的見解，發表意見，尋找解決方法。這種注重培養學生獲取知識和運用知識的方法，使理論與臨床實踐相聯系，能培養學生的臨床思維能力，從而提高學生分析和解決實際問題的能力［4，5］。在病原生物與免疫學教學應用中，案例與情境教學法突破了傳統教學模式，激發了學生的學習興趣，調動了學習積極性和主動性，培養了學生的綜合分析、判斷、解決問題的能力及溝通交流能力，提高了教學成效。

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