隨著醫(yī)學(xué)模式向生物G心理G社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及護(hù)理模式向整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，病人的心理問題越來越受到重視。但是，目前的臨床心理護(hù)理還遠(yuǎn)不能滿足病人的需求。原因之一是護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)方法大多采用傳統(tǒng)的理論授課方式，學(xué)生不能將課堂所學(xué)的理論知識有效地應(yīng)用到以后的臨床工作中。而情景教學(xué)法可以使學(xué)生有效地理論聯(lián)系實踐，已成為護(hù)理教學(xué)中非常重要的教學(xué)方法之一。但是，目前情景教學(xué)法大多是教師為主體組織案例，學(xué)生課堂演練，教師點評，在某種意義上學(xué)生仍然屬于被動接受者，是教師直接“工作經(jīng)驗”的灌輸。為了更好地體現(xiàn)情景教學(xué)法的效果，本文在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)過程中采用了以學(xué)生為主體的情景教學(xué)法，取得了良好效果。現(xiàn)報告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 教學(xué)對象

　　選擇我校2011級護(hù)理本科生100名為實驗組，男12名，女88名；2010級護(hù)理本科生104名為對照組，男11名，女93名。兩組學(xué)生的年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）。

　　1.2 教學(xué)內(nèi)容

　　護(hù)理心理學(xué)教學(xué)共46學(xué)時，教材選用楊艷杰主編、人民衛(wèi)生出版社出版的護(hù)理心理學(xué)本研究選擇與病人心理護(hù)理有關(guān)的知識體系共18學(xué)時的內(nèi)容進(jìn)行試驗。兩組學(xué)生在教學(xué)學(xué)時數(shù)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度方面完全相同，并且由同一老師授課。

　　1.3 教學(xué)方法

　　1.3.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即以講授為主、多媒體輔助的教學(xué)方法。

　　1.3.2 實驗組 采用以學(xué)生為主體的情景教學(xué)方法。①分組：本研究的授課內(nèi)容主要包括臨床常見9大類型病人的心理護(hù)理，根據(jù)授課內(nèi)容將學(xué)生分為9個小組，每組10~12人，每組學(xué)生分別參與一種類型病人的心理護(hù)理的情景教學(xué)，給每組學(xué)生發(fā)放相關(guān)疾病的臨床專業(yè)知識資料，讓學(xué)生做好收集資料前的準(zhǔn)備工作。②收集資料，確定主題：針對每一種類型病人的心理護(hù)理，在每次上課前4周給學(xué)生布置任務(wù)，讓學(xué)生通過文獻(xiàn)檢索、臨床見習(xí)、觀看視頻資料，收集相關(guān)疾病病人心理護(hù)理的資料。③整合素材，完成完整案例：學(xué)生將自己收集的資料整理并加工成完整案例，在課前1周上交給老師，老師和學(xué)生討論修改，最終形成完整的'案例。④課堂情景模擬演練：學(xué)生根據(jù)自己收集整理的案例準(zhǔn)備好所需要的道具，如血壓計、體溫計、輸液器等，自行安排扮演案例中的不同角色，如病人、醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、治療護(hù)士、病人家屬等。情景模擬演練的案例包括孕產(chǎn)婦、兒童病人、臨終病人、慢性病病人、圍手術(shù)期病人、急危重癥病人、惡性腫瘤病人、器官移植病人和危機(jī)事件后創(chuàng)傷病人的心理護(hù)理。演練前組長簡要介紹案例及小組成員的角色分配，然后開始情景模擬演練。課堂演練的時間一般控制在20min左右。⑤分組討論：針對課堂演練內(nèi)容，全班同學(xué)分組進(jìn)行討論，老師進(jìn)行總結(jié)點評。分組討論時間一般控制在30min左右。

　　1.4 教學(xué)效果評價

　　1.4.1 學(xué)生評價 對實驗組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括以學(xué)生為主體的情景教學(xué)方法是否有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性、培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作能力、提高護(hù)患溝通能力等，采用匿名形式，在課堂教學(xué)結(jié)束后發(fā)放給學(xué)生，20min后當(dāng)場收回，回收率為100%。

　　1.4.2 考試成績 實驗組學(xué)生期末考試采用B卷試題，對照組學(xué)生采用A 卷試題。A 卷和B卷試題由授課教師在相同時間統(tǒng)一命題。兩套試題均為百分制，題型和分值分布情況相同，試題的難易程度無差別。本研究所選用的教學(xué)內(nèi)容在A 卷、B卷試題中所占的分值均為20分，包括1個案例分析題和1個簡答題。抽取這20分的試題對兩個年級的學(xué)生成績進(jìn)行比較分析，同時對總成績進(jìn)行比較。

　　1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

　　應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果以x ±s 表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t 檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 實驗組學(xué)生對以學(xué)生為主體的情景教學(xué)法效果的評價

　　實驗組60%以上的學(xué)生對以學(xué)生為主體的情景教學(xué)法持肯定態(tài)度。

　　2.2 兩組考試成績比較

　　實驗組改革教學(xué)方法部分內(nèi)容的成績和總成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.719、2.106，P<0.05）

　　3 討 論

　　3.1 以學(xué)生為主體的情景教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

　　護(hù)理心理學(xué)是一門概念抽象、理論性強(qiáng)的學(xué)科，目前大多數(shù)院校采用的是傳統(tǒng)的理論授課模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高。在大學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，學(xué)習(xí)興趣起著舉足輕重的作用，它能決定學(xué)生的學(xué)習(xí)強(qiáng)度，有助于維持學(xué)習(xí)活動的力度。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，是學(xué)習(xí)行為的實施者，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)出符合社會發(fā)展需要人才的先決條件。本研究結(jié)果顯示，77%的學(xué)生認(rèn)為以學(xué)生為主體的情景教學(xué)法激發(fā)了自己的學(xué)習(xí)興趣。在該教學(xué)方法實施過程中，學(xué)生以主體形式參與教學(xué)活動的內(nèi)容較多，例如，學(xué)生要根據(jù)任務(wù)尋找資料、確定主題，同時還要反復(fù)修改、整合素材，形成完整案例。保持興趣的一種方法是不斷地提問題。學(xué)生完成案例的過程，也就是一個不斷提出問題，運用所學(xué)知識解決實際問題的過程。學(xué)生在不斷地解決問題的過程中，獲得了穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣。但是也有11%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法沒有激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，有12%的學(xué)生持無所謂態(tài)度，這可能與學(xué)生的參與程度不同有關(guān)。

　　3.2 以學(xué)生為主體的情景教學(xué)法能提高學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力

　　團(tuán)隊協(xié)作能力是當(dāng)今社會人才應(yīng)具備的重要能力之一，大學(xué)生作為未來社會發(fā)展的生力軍，其團(tuán)隊協(xié)作能力的培養(yǎng)非常重要。本研究實驗組以小組為單位收集材料、組織案例、進(jìn)行課堂表演，每個學(xué)生在小組內(nèi)分工不同，但是有共同的目標(biāo)。對于這樣的團(tuán)隊工作而言，每個成員的個人能力固然重要，而團(tuán)隊不同成員之間相互信任、協(xié)調(diào)合作的能力更加重要。通過課堂演練和小組討論，教師發(fā)現(xiàn)大多數(shù)小組組織有序，每個學(xué)生分工明確，能夠把理論知識和案例密切結(jié)合起來。本研究結(jié)果顯示，實驗組有79%的學(xué)生認(rèn)為以學(xué)生為主體的情景教學(xué)法能提高自己的團(tuán)隊協(xié)作能力。但是，實驗組也有9%的學(xué)生對此持否定態(tài)度，12%的學(xué)生持無所謂態(tài)度。這可能與個別同學(xué)參與性較差有關(guān)，如有學(xué)生在課前還不知自己在案例中扮演什么角色，經(jīng)詢問，她很少和班級同學(xué)溝通交流，在收集材料、整理案例的過程中參與也很少。

　　3.3 以學(xué)生為主體的情景教學(xué)法有利于學(xué)生深入掌握知識

　　本研究結(jié)果顯示，實驗組改革教學(xué)方法部分內(nèi)容的成績和總成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明以學(xué)生為主體的情景教學(xué)法有利于學(xué)生更好地掌握護(hù)理心理學(xué)知識，更重要的是能夠鍛煉學(xué)生綜合運用知識解決問題的能力。

　　情景教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地使學(xué)生理論聯(lián)系實際，但是，在一般的情景教學(xué)中，教師編制案例，學(xué)生處于被動接受的地位；而以學(xué)生為主體情景教學(xué)法，學(xué)生在教學(xué)活動中處于絕對主體地位，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。本文實驗組學(xué)生必須掌握不同類型病人的心理特點及影響因素，然后分析心理護(hù)理措施的重點，并且進(jìn)行課堂演練。這一過程實際上是學(xué)生進(jìn)一步主動強(qiáng)化理論知識的過程。同時，學(xué)生還要通過角色扮演來實際運用所學(xué)心理護(hù)理的知識和技能為“病人”提供相應(yīng)的心理護(hù)理措施，并觀察實施護(hù)理措施后“病人”心理問題的變化情況。這個過程加深了學(xué)生對理論知識的理解，而且更重要的是角色扮演引發(fā)學(xué)生主動思考，提出了很多理論課不曾涉及的問題。例如乳癌術(shù)后病人出院后不愿逛街，不愿見同事，如何對其進(jìn)行開導(dǎo)？ 腎病綜合征的青年女性，擔(dān)心自己以后的懷孕問題，如何對其進(jìn)行解釋？ 這些問題都有利于學(xué)生理論知識的掌握，以及理論知識與實踐能力的結(jié)合。學(xué)生理論聯(lián)系實際能力的培養(yǎng)對學(xué)生而言具有重要意義

　　本研究只選取了護(hù)理心理學(xué)的第三大主題的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)方法的改革，結(jié)果顯示，以學(xué)生為主體的情景教學(xué)法適用于這部分內(nèi)容，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生對此部分內(nèi)容的理解和掌握。今后我們將對其他內(nèi)容的教學(xué)方法進(jìn)行改革，探討適用于護(hù)理心理學(xué)教學(xué)的多種方法。

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