【摘要】護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的工種，護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響到患者的身體健康甚至生命，因此，加強(qiáng)對護(hù)生動手能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。護(hù)生動手能力的影響因素來自各個方面，包括家庭、學(xué)校、醫(yī)院、病人及自身因素，因此，提高護(hù)生的動手能力就應(yīng)該首先讓學(xué)生熱愛這門專業(yè)，然后通過學(xué)校加強(qiáng)對師資隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，為學(xué)生技能訓(xùn)練創(chuàng)造條件，最后由醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行為期10個月的臨床帶教，充分發(fā)揮理論對實(shí)踐的指導(dǎo)作用。
【關(guān)鍵詞】高職護(hù)生；動手能力；培養(yǎng)
護(hù)理工作是一項(xiàng)腦力勞動與體力勞動相結(jié)合的服務(wù)性工作，因此較強(qiáng)的動手能力是做好護(hù)理工作必備的條件，也是做一名合格護(hù)士最基本的素質(zhì)。近年來，由于護(hù)生生源質(zhì)量的下降，護(hù)生的學(xué)習(xí)目的性不明確，患者對護(hù)理工作要求的提高，教師教學(xué)任務(wù)的繁重，這些都直接影響到護(hù)生動手能力的提高。針對存在的問題，護(hù)校必須采取一系列加強(qiáng)護(hù)生動手能力的措施，通過學(xué)校、社會、醫(yī)院多方努力，促進(jìn)護(hù)生動手能力的提高。
1加強(qiáng)高職護(hù)生動手能力培養(yǎng)的重要性
高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)在生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線工作的高級技術(shù)應(yīng)用型人才，它以較強(qiáng)的動手能力和分析、解決生產(chǎn)實(shí)際問題的能力區(qū)別于普通高等教育，以較寬的知識面和較濃厚的基礎(chǔ)理論知識區(qū)別于中等職業(yè)教育[1]。由于護(hù)生將來的服務(wù)對象是人，因而除了要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的操作技能外，還必須要有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任心，否則將會由于工作失誤給患者帶來經(jīng)濟(jì)上、精神上甚至身體上難以挽回的損失。比如護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)不好，在搶救小兒時扎頭皮針反復(fù)幾次不成功，將延誤搶救時間；靜脈采血測血鉀時，由于理論知識不扎實(shí)和技術(shù)不熟練，造成標(biāo)本溶血，這樣的標(biāo)本測出的血鉀偏高，呈假陽性結(jié)果，這種結(jié)果將會給醫(yī)生和患者帶來不必要的麻煩；當(dāng)工作責(zé)任心不強(qiáng)時，如輸血時血型搞錯引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，注射青霉素等藥物引起過敏性休克，靜脈推注氯化鉀溶液引起心跳驟停，靜脈注射化療藥物漏至皮下引起皮膚及皮下組織壞死，靜脈輸液時不排盡空氣引起空氣栓塞；由于護(hù)理人員在操作時不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度導(dǎo)致發(fā)錯藥、打錯針等等，這些都會對患者造成傷害甚至導(dǎo)致死亡。所以，對護(hù)士這種職業(yè)素質(zhì)的要求是相當(dāng)高的，要求護(hù)士有高度的責(zé)任意識及精湛而嫻熟的操作技術(shù)[2]。而一個護(hù)理人員要具有過硬的護(hù)理技術(shù)，就必須從頭抓起．即從護(hù)生抓起。衛(wèi)生學(xué)校要為護(hù)生創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，尤其要抓緊對護(hù)生動手能力的培養(yǎng)，通過學(xué)校3-5年的學(xué)習(xí)，使護(hù)生不僅掌握系統(tǒng)的護(hù)理理論知識，而且具有扎實(shí)的護(hù)理操作技能，從而為護(hù)生畢業(yè)后很好地開展工作打下基礎(chǔ)。
2影響護(hù)生動手能力的因素
2．1家庭因素：目前的護(hù)生大部分為獨(dú)生子女。在家庭中，父母對孩子?jì)缮鷳T養(yǎng)，除學(xué)習(xí)之外的事情往往都由父母包辦，缺少對做家務(wù)活的培養(yǎng)，從而導(dǎo)致學(xué)生缺乏吃苦耐勞精神，動手能力明顯下降。
2．2護(hù)生自身因素：學(xué)習(xí)成績相對較好的學(xué)生大部分準(zhǔn)備考大學(xué)而進(jìn)入高中學(xué)習(xí)，一些成績較差的學(xué)生才進(jìn)入中專學(xué)校讀書，這些學(xué)生入學(xué)后對理論知識的學(xué)習(xí)和對操作技能的領(lǐng)悟顯然不如成績好的學(xué)生，這樣勢必造成這些學(xué)生動手能力弱。并且有相當(dāng)一部分學(xué)生報(bào)考護(hù)理專業(yè)并非自己的主觀愿望，而是由父母作主被動入學(xué)的，她們?nèi)狈I(yè)的熱愛，因此，這些護(hù)生入學(xué)后學(xué)習(xí)目的性不明確，學(xué)習(xí)主動性很差，學(xué)習(xí)過程像碗里的竽頭，撥一撥，動一下，完全是一種被動的學(xué)習(xí)態(tài)度，勢必影響其對理論知識的學(xué)習(xí)和技能操作的練習(xí)。
2．3患者因素：隨著人們生活水平的提高、醫(yī)療知識的普及患者的自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，對護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量要求越來越高。護(hù)生初進(jìn)臨床，操作不熟練，盡管有老師在旁指導(dǎo)也會表現(xiàn)出不自信的表情和行為；加之有的患者要求很高，家屬的過于關(guān)心，所以一部分患者表現(xiàn)出不愿意接受護(hù)生的態(tài)度和舉動，甚至拒絕護(hù)生提供的護(hù)理，從而減少了護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的操作機(jī)會。
2．4學(xué)校因素:隨著招生人數(shù)的增多、生源質(zhì)量的下降，學(xué)校對學(xué)生的教育、管理難度明顯增大，仍沿用舊的管理模式對學(xué)生進(jìn)行管理勢必造成教學(xué)質(zhì)量的下降；由于教學(xué)任務(wù)繁重，教師接觸臨床的時間減少，一定程度上使課堂教學(xué)與臨床工作脫節(jié)，尤其是技能操作與臨床的脫節(jié)，同時教師的精力下降，也將直接影響操作課的帶教效果，影響學(xué)生動手能力的提高；由于學(xué)生人數(shù)增多，班級增多，學(xué)生課后去實(shí)驗(yàn)室反復(fù)練習(xí)的機(jī)會減少；部分教師滿足于現(xiàn)狀，不刻苦鉆研本專業(yè)業(yè)務(wù)，不注意知識的更新和教學(xué)方法的改進(jìn)，對學(xué)生管理、帶教不嚴(yán)也是影響護(hù)生動手能力的一個不能忽視的因素；部分學(xué)校由于歷史或經(jīng)濟(jì)原因?qū)е聦?shí)驗(yàn)室面積不足或設(shè)計(jì)不盡合理，使學(xué)生在上操作課時擁擠在一起，看不清教師的示范操作，自行練習(xí)時放不開手腳，顯而易見也影響著護(hù)生操作能力的提高。
2．5臨床帶教老師的因素:老師是否熱愛教學(xué)工作，有無豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，及老師的動手和語言表達(dá)能力均與培養(yǎng)護(hù)生的動手能力有關(guān)。因護(hù)士缺編，老師不能專心帶教[3]或?qū)⒆o(hù)生當(dāng)勞動力使用等，所以護(hù)生動手能力的培養(yǎng)還與科室工作的忙閑度有關(guān)。 3提高護(hù)生動手能力的措施
針對目前護(hù)生存在的動手能力弱的問題，要根據(jù)不同的影響因素采取不同的方法，通過家庭、社會、醫(yī)院、學(xué)校多方的共同努力，加強(qiáng)對護(hù)生動手能力的培養(yǎng)。對每個家庭來講，在教育子女時不能只在生活上、學(xué)習(xí)上關(guān)心子女，而是要注意培養(yǎng)子女多方面的能力，尤其是動手能力。對患者來講，要積極配合醫(yī)護(hù)人員，給予實(shí)習(xí)護(hù)生一定的鍛煉機(jī)會。但最重要的是護(hù)校必須采取一系列必要的、有力的措施，才能切實(shí)有效地提高護(hù)生的動手能力。
3．1學(xué)校必須嚴(yán)格把好招生關(guān):學(xué)校在招生時要嚴(yán)格控制錄取分?jǐn)?shù)線，不能只從經(jīng)濟(jì)利益考慮，要嚴(yán)格限制擴(kuò)招生、特招生的比例，以確保生源的質(zhì)量。學(xué)生入校后要認(rèn)真做好專業(yè)思想教育工作，邀請資深護(hù)理專家談從事護(hù)理工作的'體會和論述護(hù)理工作的重要性，促使學(xué)生熱愛護(hù)理專業(yè)。從而提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。
3．2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè):所有專職教師都能勝任專業(yè)理論課和專業(yè)實(shí)踐課的教學(xué)工作，有一定比例的“雙師型”護(hù)理教師。從普通高校引進(jìn)的高校本科畢業(yè)生參加各種上崗前培訓(xùn)，專人帶教，特別是實(shí)踐帶教。從醫(yī)院調(diào)人的護(hù)理骨干，尤其對有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的骨干人員，做到招聘引進(jìn)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)。充分發(fā)揮護(hù)理有關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體和兼職教師的作用，不斷溝通護(hù)理方面的信息，提高教學(xué)水平，改革教學(xué)方法，為教師提供成長所必需的條件。建立激勵機(jī)制，充分調(diào)動教師努力提高自身素質(zhì)，積極參加實(shí)踐的主動性和積極性。
3．3加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，為學(xué)生技能訓(xùn)練創(chuàng)造條件:實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，必須有相應(yīng)的空間作為實(shí)踐教學(xué)的保障。為了給學(xué)生提供一個良好的實(shí)踐環(huán)境和學(xué)習(xí)條件，我們利用整整一層樓的空間，將護(hù)理示教室、護(hù)士站、治療室、模擬病房、ICU、模擬手術(shù)室、預(yù)備室等集中在一起，將實(shí)驗(yàn)室建設(shè)成為一個獨(dú)立的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心。同時，提高實(shí)驗(yàn)儀器及設(shè)備的質(zhì)和量，增加實(shí)驗(yàn)室投入，充實(shí)實(shí)驗(yàn)室面積，每天課余時間開放實(shí)驗(yàn)室，并安排實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行指導(dǎo)，增加學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室練習(xí)的機(jī)會，讓學(xué)生通過反復(fù)練習(xí)中使基本技能達(dá)到熟練掌握。
3．4定期組織技能操作比賽，提高學(xué)生的操作能力:每年的“5.12”護(hù)士節(jié)的前夕，以班級為單位，由學(xué)校隨機(jī)抽學(xué)生參賽，活動的時間從4月份開始，持續(xù)1個月，并對技術(shù)操作能手頒發(fā)獎金及證書，以此來激發(fā)學(xué)生動手實(shí)踐的興趣，提高他們勤奮學(xué)習(xí)，苦練本領(lǐng)的自覺性，讓這種意識深入每一個學(xué)生的心中，使其在學(xué)習(xí)的過程中加強(qiáng)自身建設(shè)，抓住重點(diǎn)，主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的效果。
3．5充分發(fā)揮臨床老師的帶教作用:實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教質(zhì)量對護(hù)生掌握臨床基本操作技能起著非常重要的作用，因此，學(xué)校應(yīng)狠抓實(shí)習(xí)基地建設(shè)，必須選擇操作規(guī)范、帶教能力強(qiáng)的市級以上醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。遴選一批優(yōu)秀的帶教老師，帶教老師必須熱愛教學(xué)工作，具備良好的職業(yè)素質(zhì)，責(zé)任心強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)操作過硬，有一定的醫(yī)學(xué)理論水平、豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并有一定的示教能力的主管護(hù)師、護(hù)師擔(dān)任帶教工作。護(hù)理部組織帶教老師進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，操作示教，并對帶教老師進(jìn)行考核，合格后方能帶教，以確保帶教質(zhì)量。在帶教過程中，緊緊圍繞教學(xué)計(jì)劃，制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)周目標(biāo)，讓護(hù)生有壓力，但是沒有包袱，不產(chǎn)生厭倦情緒，整個帶教過程堅(jiān)持放手不放眼，每次出科前都要進(jìn)行理論、操作考核及工作測評。
培養(yǎng)護(hù)生動手能力是一個長期的過程，也是一個循序漸進(jìn)的過程，開始時應(yīng)將一些復(fù)雜的技術(shù)分解為簡單的、容易操作的程序，并給予鼓勵和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)，有興趣做，從而做到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。
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