淺談籃球運動中踝關節損傷及防治論文
摘要：通過調查，本文對籃球運動中踝關節損傷原因進行了系統分析，并從踝關節解剖結構入手，重點分析了致傷因素。踝關節損傷主要是踝關節外側韌帶損傷，占足部損傷的1/3以上。應該有針對地提高預防、治療的措施，以減少籃球運動中不必要的損傷，促進籃球運動的發展。
關鍵詞：籃球運動；踝關節；損傷；預防；治療
現代籃球運動逐漸發展為高度與速度齊全，身體與技術相結合，進攻、防守、籃板球三者并重，智力、意志與技術相統一的高強度運動。現代籃球比賽在時間和空間上的爭奪越來越激烈，這就要求運動員不僅要掌握協調多樣的技術動作，而且需要具備隨機應變的能力。如突然變向、突然改變速度、急停起跳等動作。在籃球運動中技術復雜，技術轉換比較頻繁，要求不斷改變方向，急停、急起等。例如搶籃板球，學生跳離地面，在騰空階段，足就處于跖屈內翻位，如果落地時身體重心不穩，向側方傾斜或踩在他人的足上和球上，或地面不平，而學生缺乏自我保護的應變能力，就會以足的前外側著地，使足內翻，導致踝關節局部負荷過大而受傷。運動損傷對運動員來講，不僅直接影響運動水平，而且可限制運動壽命。隨著籃球運動對抗性加強，比賽和訓練中出現各種操作的程度也在加強，如不預防，會阻礙籃球運動的發展。
一、籃球運動踝關節損傷分析
從資料顯示，運動損傷不同程度地影響踝關節損傷，其中外側副韌帶損傷最多，其次是內側副韌帶損傷；踝骨折損傷雖然比例不高，但傷情嚴重，應成為預防的重點。這與踝關節特殊結構有關的，由于籃球運動的技術特點是滑步，防守進攻、急停、踏跳和上籃等，要求關節處于半蹲位時微屈伸和扭轉運作，其負擔量較大；踝關節是人體最遠端的大關節，幾乎支持著人體全部的重量，其外踝比內踝長，內側韌帶比外側韌帶強，內翻比外翻容易，而且活動幅度大。距骨體前寬而后窄，當足跖屈時，踝關節較不穩定，在場地不平及起跳與落地身體失去平衡時，易使踝關節損傷。
踝關節是人體彈跳啟動器，也是落地緩沖裝置。踝關節屬于滑車關節，由脛骨及腓骨的遠端和距骨三節骨構成，脛骨下關節面、內踝關節面和腓骨外踝關節面共同形成叉狀關節窩；脛骨下端底部有下關節面，與內踝關節面連成一體，共同與距骨相連，構成距骨滑車關節面；跟骨位于距骨的下方，是最大的一塊骨頭，跗骨向后突出部分稱為跟骨結節。踝關節的運動除肌肉外還有一個不可忽略的組成部分——肌腱和韌帶，脛骨和腓骨由一些強有力的韌帶連接。小腿由肌腱控制，肌腱的重點是跟腱，它直接和踝關節相連，止于跟骨。踝關節有六條三角韌帶，這些韌帶依附在踝關節上，起著連接、支持、保護和加固作用；內側三角韌帶自內踝呈扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨；外側三條韌帶，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為距腓后韌帶，均起于外踝，向前、向后分別止于跟骨和距骨。足的運動通常都由距上關節和距下關節協調活動，使足關節共同完成跖屈、背伸展、內收、外展、回旋、環轉等多方向運動機能。從踝關節解剖學角度來看，踝關節韌帶中脛腓聯合韌帶纖維細密而又有彈性，不易受傷，故大多數踝關節韌帶損傷主要集中外側副韌帶的距腓前、距腓后及跟腓韌帶。
當籃球隊員在比賽場上不停地上下、左右跨步移動或前后跳起扣籃時，由于腳著地時，身體重心不穩或偏向一側，常使足的前外側先著地，所以足在跖屈內翻位扭傷外側副韌帶最為常見。
二、踝關節損傷的原因
1.一般原因。
從收集到的資料顯示，運動中造成損傷的主要原因是技術動作錯誤，造成損傷的比例最大，占36%。在運動中，由于技術動作存在缺點和錯誤，違反了人體結構特點和各器官系統功能活動規律，以及運動時的力學原理，容易引起結構組織損傷。另外，造成損傷的原因中，準備活動不充分占34%，場地、器材、氣候狀況不良占33%。
2.潛在原因。
籃球運動基本技術動作的'滑步急停、轉身變向跑和起跳上籃等，對踝關節要求很高。籃球運動的損傷部位中，占首位的是膝部、踝部和腰部，踝關節的距骨上關節面前大后小，外側韌帶弱于內側韌帶，因此踝關節在跖屈時容易引起足內翻，造成脛腓前韌帶拉傷。
三、損傷性質及損傷癥狀
從收集到的資料來看，損傷性質以急性損傷為主，如不及時處理，易轉變為慢性損傷。預防急性損傷尤為重要。傷后踝關節內側或外側有明顯的壓痛，內踝和外踝有明顯腫脹，局部有皮下瘀斑，踝關節活動受限，行走困難。
四、籃球運動中踝關節損傷的預防
1.訓練或運動時，采用支持帶保護或特制皮護具保護。
2.加強踝周圍肌肉力量的訓練，例如負重提踵、足尖走、跳等，至一定時間，肌肉力量非常有力時，支持帶即可免用。
3.強化自我保護意識，運動中要集中注意力。
4.加強踝關節韌性的訓練，加強技術練習，正確掌握和運用運動技術。
5.運動時注意場地的情況，盡量選擇平坦的場地運動。
6.身體疲勞時，盡可能停止或減少運動。另外，在運動中特別是對抗性較強的運動中注重規范動作以免受傷，做好自我保護。
7.在運動前要做好準備活動，運動后注意放松，對于有陳舊性踝關節損傷的運動員，在比賽和訓練結束后必須進行20分鐘冰敷。
五、踝關節損傷治療
在籃球運動中，由于準備不充分和訓練姿勢不正確，常常會發生急性關節損傷，特別是在損傷的早期，如果處理不當，往往會使傷勢持續加重。進行以下科學治療能阻止損傷加重并縮短病期。
1.現場急救處理。
（1）立即用拇指壓迫痛點止血，冷敷，加壓包扎并抬高傷肢，24小時以后根據傷情可用藥物外敷、理療、針灸、按摩等，注射及支持帶固定，同時練習踝關節功能。
（2）采用手法整復關節錯縫。具體手法是：患者仰臥，助手牽拉上肢向上，術者一手握足跟，另一手握住足的遠端，將足內翻和內旋進行拔伸牽拉。充分牽拉后，握足跟部的拇指頂于外踝窩部，以拇指指腹按壓外踝窩，同時另一手推送遠端，做足的外翻背伸運動，加以整復。必要時可重復手法三次，務求整復錯縫之踝關節。
（3）外敷神農霜，并取一大塊紗布和壓迫彈力繃帶，加壓外翻位包扎，同時口服云南白藥中的止血丹。
2.按摩治療。
1～2天后，可進行輕手法按摩：（1）按摩解溪穴（足背踝關節橫紋的中央，拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間）1分鐘；（2）按摩昆侖穴（外踝與跟腱連線的中點）1分鐘；（3）按摩懸鐘穴（外踝尖上行下3寸，肘骨后緣）1分鐘；（4）按摩陽陵泉穴（腓骨頭下方凹陷中）1分鐘。以上穴位按摩均以患者有酸脹感為度。
3.傷后練習。
（1）處理與傷后恢復練習：傷后立即進行冷敷，然后外敷新傷藥，用繃帶包扎固定。包扎時注意繃帶行走方向，使受傷韌帶處于相對松弛狀態。受傷24小時后，可采用物理療法，同時加以針灸、按摩，但腫脹較大者，切忌重手法刺激。如果只是單純的踝關節扭傷，一旦急性癥狀減退，應在保護帶（彈力繃帶、護踝等）固定下進行著地行走活動。約兩周后，可進行增加肌肉力量和協調性練習，如踝關節抗阻力活動，也可在松軟的地上進行一些較慢動作的練習（跑、跳等）；而對踝關節有松動不穩的傷者，要特別加強踝和足部的肌肉力量練習，并控制踝部的訓練量。
（2）疼痛減輕后，即應用粘膏支持帶固定，著地行走或扶拐行走，1～2周后可進行肌肉力量練習和協調性練習，在沙地上慢跑，或者在凹凸斜面上行走或跳躍，并逐步進入正規練習。
4.早期及中晚期治療。
（1）在籃球運動訓練比賽中，如有突發性踝關節損傷，早期應采取急救措施；而在24～48小時以內，由于軟組織斷裂和撕裂，出現水腫、血腫，發生反應性炎癥，臨床上表現為損傷局部腫痛和功能障礙。因此該期處理原則是制動、止血、防腫脹、鎮痛及減輕炎癥，處理方法有冷敷、加壓包扎并抬高傷肢。
（2）中晚期治療即在踝關節傷24-48小時以后，急性炎癥已逐漸消退，但仍有瘀血和腫脹，治療方法有理療、按摩、針灸、外貼活血膏，或外敷活血、化瘀、生新的中草藥等。其中按摩在此間極為重要，按摩手法應由輕到重、由遠及近，從損傷的周圍到局部。損傷部前幾次按摩必須較輕，到晚期，損傷組織基本恢復，但功能尚未修復，該期的處理原則是恢復和增強肌肉關節的功能，治療方法以按摩理療法和功能鍛煉為主，配合支持帶的固定及中草藥的熏洗等。
籃球運動中，踝關節損傷為最常見的多發性運動損傷，它直接影響技術教學和訓練效果，也影響學生的身體健康。故一定要高度重視踝關節損傷，加強預防工作，盡可能避免或減少其發生率。
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