引言
醫(yī)院是社會(huì)福利性單位，同時(shí)又是當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代重要的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)組織，醫(yī)院即要滿足自身發(fā)展和經(jīng)營的需要，又必須為社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的掌握以及規(guī)劃、控制作用成為目前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的重點(diǎn)，規(guī)避會(huì)計(jì)管理中的風(fēng)險(xiǎn)也是我們必須考慮的問題。
一、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)及成因
1.會(huì)計(jì)工作職能擴(kuò)大與工作實(shí)際不相符合
醫(yī)院會(huì)計(jì)是對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行清算以及對(duì)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)的工作，會(huì)計(jì)工作的結(jié)果能夠直接反應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營的基本情況、醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、醫(yī)院的可用資金、發(fā)展可能性等。但是，目前的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理并不能做到這些。目前的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理在會(huì)計(jì)工作本身的范圍以及會(huì)計(jì)結(jié)算方面做出的改革比較少，對(duì)會(huì)計(jì)工作職能的要求與醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的需要不符合。這意味著，會(huì)計(jì)工作僅能夠?qū)︶t(yī)院階段性的經(jīng)營進(jìn)行結(jié)算，而無法準(zhǔn)確估算出醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的疏忽或者醫(yī)院面臨的資金風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)計(jì)工作擴(kuò)大化的職能并沒有在工作中體現(xiàn)出來，這使得會(huì)計(jì)管理的有效性值得商榷。
2.醫(yī)院內(nèi)部控制制度不健全
醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的職能之一是進(jìn)行內(nèi)部控制，可以說，會(huì)計(jì)管理是內(nèi)部控制的一種手段，而內(nèi)部控制反過來又影響到會(huì)計(jì)管理工作的發(fā)展。但是，從目前大多數(shù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制發(fā)展情況看，二者之間的相互促進(jìn)作用并不明顯。首先醫(yī)院的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)并沒有根據(jù)自身的需求與發(fā)展而進(jìn)行一定的改革，監(jiān)管力度不夠，從而出現(xiàn)一些中層領(lǐng)導(dǎo)為了證明自己的`能力而故意夸大自己的業(yè)績(jī)，從而在一定程度上很容易造成醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)。第二，醫(yī)院的管理者對(duì)于財(cái)務(wù)管理的專業(yè)素養(yǎng)并沒有達(dá)到一個(gè)很高的程度，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理并不是很到位，因此會(huì)很容易出現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)。
3.醫(yī)院會(huì)計(jì)管理意識(shí)不足
目前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及社會(huì)醫(yī)療制度改革使得醫(yī)院既有盈利性質(zhì)，又是社會(huì)福利單位，除了國建定期的財(cái)政撥款之外，大多數(shù)公立醫(yī)院以及全部的私立醫(yī)院都必須為自身的盈利負(fù)責(zé)，以便獲得足夠的發(fā)展資金。這就意味著，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理不僅要對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)和經(jīng)營狀況進(jìn)行清查，還要對(duì)醫(yī)院的資金應(yīng)用負(fù)責(zé)，給出相關(guān)的建議并促進(jìn)資金的合理應(yīng)用。然而，目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)工作的預(yù)期都不包括進(jìn)行資產(chǎn)應(yīng)用控制這方面，使得醫(yī)院資金應(yīng)用存在著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)致這種風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因在于醫(yī)院管理層對(duì)會(huì)計(jì)工作的管理意識(shí)不足，不重視會(huì)計(jì)工作本身的發(fā)展。
二、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)控制方法
1.對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作進(jìn)行全面的改革
醫(yī)院會(huì)計(jì)工作需要進(jìn)行全面的改革，包括會(huì)計(jì)工作的職能分析、工作范圍劃分以及工作細(xì)節(jié)的安排等，要做到這些，首先應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制體系進(jìn)行梳理和整改，醫(yī)院內(nèi)部的控制體系合理與否直接影響著醫(yī)院對(duì)各個(gè)部門以業(yè)務(wù)的管理效率，在一定程度上也對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)有著十分重要的影響作用;其次，應(yīng)該構(gòu)建一個(gè)完善的會(huì)計(jì)管理檢測(cè)系統(tǒng)，讓醫(yī)院的各項(xiàng)資金都在一個(gè)透明的情況下出入，使得醫(yī)院的每一筆資金的流動(dòng)都能夠有一個(gè)準(zhǔn)確的記載，從而通過嚴(yán)格控制醫(yī)院資金的流動(dòng)情況來更好地控制會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)能夠有一個(gè)合理的管理，從而在一定程度上將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理效率，進(jìn)而提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。
2.提升會(huì)計(jì)工作人員的職業(yè)技能
醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的有效性、對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的正確顯示能力以及對(duì)資產(chǎn)應(yīng)用的控制力，來源于會(huì)計(jì)工作的報(bào)表結(jié)果，即會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，而會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量由會(huì)計(jì)工作人員的職業(yè)能力決定。即使會(huì)計(jì)工作體制得到全面的整改，工作人員難以勝任醫(yī)院會(huì)計(jì)工作需要，會(huì)計(jì)管理的效力仍然無法發(fā)揮，因此，提升會(huì)計(jì)的職業(yè)技能是非常必要的。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)工作人員進(jìn)行職業(yè)能力考核，并與會(huì)計(jì)管理所要求的職業(yè)能力結(jié)構(gòu)和水平進(jìn)行比對(duì)，采取有針對(duì)性的職業(yè)能力培訓(xùn)，如會(huì)計(jì)信息化技術(shù)培訓(xùn)、會(huì)計(jì)信息分析方法培訓(xùn)、資產(chǎn)分析和投資能力培訓(xùn)等。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)該根據(jù)會(huì)計(jì)工作發(fā)展的需要，從高校聘任擁有高級(jí)職業(yè)技能的工作人員，彌補(bǔ)原有會(huì)計(jì)員工隊(duì)伍的不足。
3.管理層提高自身的思想認(rèn)識(shí)
醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的發(fā)展以及會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，從根本上來講，由醫(yī)院管理層的領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)決定。管理層對(duì)會(huì)計(jì)工作越重視，會(huì)計(jì)管理中的風(fēng)險(xiǎn)越小，風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避成功的可能性越高。因此，建議各醫(yī)院管理層提高自身的思想認(rèn)識(shí)，首先應(yīng)該重視到會(huì)計(jì)管理工作對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展的重要作用，將會(huì)計(jì)工作視為與醫(yī)院盈利直接相關(guān)的工作，而不是一項(xiàng)事后工作;其次，建議醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)從經(jīng)濟(jì)角度入手處理會(huì)計(jì)管理問題，使會(huì)計(jì)工作能夠充分發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)管理只能;第三，建議醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)通過各種管理培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使自身的管理思想得以升華，以便帶領(lǐng)會(huì)計(jì)管理工作健康發(fā)展。
三、結(jié)語
綜上所述，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)來源于會(huì)計(jì)工作實(shí)際、醫(yī)院的內(nèi)部控制以及管理層的重視程度，只有通過會(huì)計(jì)制度的全面建制、會(huì)計(jì)工作人員職業(yè)技能的發(fā)展以及管理思想的發(fā)展，才能夠?qū)芾盹L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的規(guī)避，使會(huì)計(jì)工作發(fā)揮其重要價(jià)值。
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