會(huì)計(jì)管理在醫(yī)院管理中具有非常重要的作用，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，必須強(qiáng)化醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作。目前，有的醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中，由于對(duì)于會(huì)計(jì)管理工作重視不足，因此在會(huì)計(jì)管理工作的開展過(guò)程中也出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題，影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常經(jīng)營(yíng)開展。因此，加強(qiáng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的基礎(chǔ)作用，已經(jīng)成為新時(shí)期醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，這對(duì)于提升醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)管理水平也具有至關(guān)重要的作用。
1、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的基礎(chǔ)作用分析
(1)會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院決策管理的基礎(chǔ)工作。在當(dāng)前時(shí)期，隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)開放程度的不斷提高，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策管理也提出了新的更高要求。確保決策的科學(xué)合理，必須依賴準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息作為保障，尤其是充分全面掌握醫(yī)院的收支情況，進(jìn)而準(zhǔn)確的制定預(yù)算，對(duì)經(jīng)營(yíng)管理決策進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)細(xì)化成本管理，這可以最大程度的提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理效益水平。
(2)會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是資金的管理，尤其是日常資金流動(dòng)管理等，提高醫(yī)院的資金管理水平，需要高質(zhì)量的會(huì)計(jì)核算作為保障，這就要通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院票據(jù)、憑證管理等來(lái)實(shí)現(xiàn)。因此，這也迫切要要求醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化會(huì)計(jì)管理，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的高效有序開展。
(3)會(huì)計(jì)管理是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的基礎(chǔ)工作。提高醫(yī)院的整體管理效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化制度化，必須加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確控制，必須充分發(fā)揮會(huì)計(jì)工作在醫(yī)院的收支、成本、結(jié)語(yǔ)等方面的考核評(píng)價(jià)作用，并據(jù)此制定準(zhǔn)確的管理措施。
2、當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中存在的問(wèn)題分析
現(xiàn)階段，越來(lái)越多的醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要性，并且采取了一系列的`措施加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理，但是有的醫(yī)院在會(huì)計(jì)工作的開展過(guò)程中，機(jī)制不健全、方法使用不得當(dāng)，造成了會(huì)計(jì)管理中出現(xiàn)了較多的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾方面:
(1)會(huì)計(jì)管理制度不健全。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度是指導(dǎo)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作開展的關(guān)鍵，但是目前，很多醫(yī)院由于對(duì)于會(huì)計(jì)工作的重視程度不足，因此未能結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定相應(yīng)的會(huì)計(jì)管理制度，特別是在我國(guó)的新醫(yī)改制度改進(jìn)以后，有的醫(yī)院未能及時(shí)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度進(jìn)行調(diào)整，造成了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的整體滯后，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的基礎(chǔ)較為薄弱。
(2)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的信息化水平不高。現(xiàn)在，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的高效有序開展，必須依賴于較高信息化程度的會(huì)計(jì)管理體系。但是很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理信息化建設(shè)落后，最突出的問(wèn)題就是未能將有關(guān)的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行全方位的整合，醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)信息孤島問(wèn)題未能得到有效的解決，影響了會(huì)計(jì)工作效率。
(3)會(huì)計(jì)工作人員的能力水平有待提升。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施的背景下，對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作人員也提出了較高的要求，但是目前有的醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的能力水平有待提升，特別是準(zhǔn)確的運(yùn)用新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度開展會(huì)計(jì)工作的能力還需要進(jìn)一步的提高。
3、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的具體措施
(1)完善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度的設(shè)置。提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作水平，最基礎(chǔ)的工作就是應(yīng)該按照新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及醫(yī)院會(huì)計(jì)工作開展的實(shí)際需要，完善相關(guān)會(huì)計(jì)制度的設(shè)計(jì)。特別是完善包括支票管理、現(xiàn)金收支、發(fā)票管理、預(yù)算管理、借款管理、會(huì)計(jì)檔案管理、收入管理、開支管理、賬款管理、會(huì)計(jì)信息化管理等制度在內(nèi)的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度體系，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的開展有遵循，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的制度化水平。同時(shí)，為了保證醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范有序開展，還應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)制度執(zhí)行的監(jiān)督檢查，尤其是對(duì)有關(guān)費(fèi)用開支范圍以及標(biāo)準(zhǔn)控制方面、存款和現(xiàn)金管理、預(yù)算執(zhí)行情況、資金使用效果等方面，加強(qiáng)定期的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度得到有效的執(zhí)行。
(2)不斷提高醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作質(zhì)量。改進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，應(yīng)該注重不斷提高醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作質(zhì)量。具體來(lái)說(shuō)，也就是醫(yī)院在會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的開展實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該更加注重細(xì)節(jié)的管理。比如，應(yīng)該提高會(huì)計(jì)科目的設(shè)置及運(yùn)用水平，嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)制度中的相關(guān)規(guī)定設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目;遵循便于編制會(huì)計(jì)憑證、登記賬簿、查閱賬目，實(shí)行會(huì)計(jì)信息化管理等方面的要求，規(guī)定會(huì)計(jì)科目的編號(hào)。再比如，在醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的開展過(guò)程中，應(yīng)該不斷地加強(qiáng)票據(jù)管理，完善記賬、登賬以及出納管理等有關(guān)工作，這是醫(yī)院會(huì)計(jì)管理最基礎(chǔ)的工作，也是提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作規(guī)范化最基本的要求。
(3)充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重要作用。管理會(huì)計(jì)是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作職能的進(jìn)一步升華，因此強(qiáng)化醫(yī)院的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)功能，也應(yīng)該注重充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的主要作用。重點(diǎn)在以下幾方面強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)職能:首先，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療全成本核算管理，以管理會(huì)計(jì)權(quán)衡協(xié)調(diào)成本分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，提高成本控制管理的規(guī)范化精準(zhǔn)化水平。其次，組織開展好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的分級(jí)核算，也就是設(shè)置院級(jí)核算、科級(jí)核算和單元核算等分級(jí)核算體系，將會(huì)計(jì)核算工作責(zé)任進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)，提高核算水平。同時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)劃控制功能，主要是通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的定期分析，及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策的開展。
(4)重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)算管理。預(yù)算管理在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中具有非常重要的地位。在醫(yī)院的管理方面，應(yīng)該盡可能的實(shí)施全面預(yù)算管理，特別是將涉及到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)層面，包括日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)支出、資本性支出、專項(xiàng)支出等納入預(yù)算管理中，并吸引醫(yī)院的所有的管理人員、醫(yī)療技術(shù)人員參與，提高預(yù)算管理力度。同時(shí)，在預(yù)算管理中應(yīng)該加強(qiáng)重點(diǎn)支出預(yù)算控制，特別是像對(duì)材料支出定率控制指標(biāo)、藥品支出定率控制指標(biāo)、能耗支出定額控制指標(biāo)、政策性開支總額控制指標(biāo)等加強(qiáng)控制，提高預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整以及預(yù)算分析的水平，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
(5)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的培訓(xùn)管理。為了不斷地提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的整體水平，在醫(yī)院管理工作的開展過(guò)程中，應(yīng)該注重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的系統(tǒng)培訓(xùn)。重點(diǎn)是針對(duì)醫(yī)院的財(cái)會(huì)制度、會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)、財(cái)經(jīng)法律政策等，從操作層面對(duì)會(huì)計(jì)工作人員執(zhí)行進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高會(huì)計(jì)工作人員的整體能力和水平。可以采取座談會(huì)、答疑會(huì)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等多種方式開展，不斷提高會(huì)計(jì)工作人員的實(shí)際操作技能。
(6)加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的信息化建設(shè)。提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化水平，首先應(yīng)該基于完善的醫(yī)院信息化管理體系，這就要求需要將醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算、成本管理、預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、績(jī)效管理等管理系統(tǒng)與會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)相連接，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息第一時(shí)間的溝通共享，為會(huì)計(jì)工作的開展提供準(zhǔn)確全面的數(shù)據(jù)支撐。在會(huì)計(jì)信息化管理系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)過(guò)程中，應(yīng)該注重實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)與醫(yī)院的總賬和資金系統(tǒng)集成，能夠?qū)崿F(xiàn)自動(dòng)生成憑證、結(jié)算單，及時(shí)進(jìn)入賬務(wù)系統(tǒng)，提高會(huì)計(jì)核算效率。此外，還應(yīng)該設(shè)置有關(guān)的查詢報(bào)賬功能，提高會(huì)計(jì)工作的便捷化水平。
4、結(jié)語(yǔ)
對(duì)于目前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理部門應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院管理工作的實(shí)際情況，重點(diǎn)在完善會(huì)計(jì)管理制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算管理，提高會(huì)計(jì)工作人員能力水平等幾方面采取有效的措施，以提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作水平，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)的高效開展。
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