19世紀(jì)，人們對惡性腫瘤的病因和治療都知之甚少，那時告知患者已被診斷為惡性腫瘤就等于給患者判了死刑，因此，向患者隱瞞診斷是一種善意的謊言，是可以被大眾所理解和接受的溝通方式。20世紀(jì)初，隨著外科學(xué)和麻醉學(xué)的發(fā)展，以及后來出現(xiàn)的化療、放療等治療手段，讓更多的腫瘤患者看到了生存的希望。在20世紀(jì)70年代中期，西方學(xué)者提出：

　　腫瘤患者應(yīng)當(dāng)在第一時間知道自己的診斷并宣泄自己的情緒。特別是在越南戰(zhàn)爭過后美國社會的重建階段，捍衛(wèi)人權(quán)的運動使得很多項新的法律法規(guī)出臺，法律規(guī)定惡性腫瘤患者擁有知情權(quán)，醫(yī)生要告訴患者診斷和可能的治療方法。

　　1975年，在BernardFox的組織下，在德克薩斯州的圣安東尼奧召開了第一次美國心理社會腫瘤學(xué)研究會議。與會者談到當(dāng)時阻礙心理社會腫瘤學(xué)發(fā)展的一個重要原因是缺乏高質(zhì)量的適用于準(zhǔn)確測量有軀體疾病人群的主觀癥狀(例如痛苦、焦慮、抑郁、譫妄)和生活質(zhì)量的研究工具。美國癌癥協(xié)會(ACS)大力支持心理社會腫瘤學(xué)的發(fā)展，贊助了4次學(xué)術(shù)會議;建立了心理社會腫瘤學(xué)同行評審委員會，極大地推進(jìn)了這一領(lǐng)域高質(zhì)量的研究工具的發(fā)展。

　　此時，心理社會腫瘤學(xué)先鋒人物——斯隆凱瑟琳癌癥紀(jì)念醫(yī)院的JimmieC.Holland醫(yī)生出現(xiàn)了。1976年，Holland醫(yī)生組建了一個精神科學(xué)委員會，專門負(fù)責(zé)研究正在接受協(xié)議治療的癌癥患者的生活質(zhì)量。研究者還將集中訪談的方式引人到電話收集心理社會學(xué)數(shù)據(jù)的工作中，提高了數(shù)據(jù)的質(zhì)量和收集效率，也豐富了資料內(nèi)容。1977年，她在這家醫(yī)院正式建立了一個規(guī)模很小的精神科，開始對惡性腫瘤患者的心理、行為問題和精神并發(fā)癥進(jìn)行觀察、調(diào)查和干預(yù)。憑借這支隊伍的不懈努力，這項研究和臨床工作得以不斷發(fā)展、壯大，并在全世界范圍內(nèi)創(chuàng)建了一門新的交叉學(xué)科——心理社會腫瘤學(xué)，研究心理、行為、社會因素在腫瘤發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中的作用。現(xiàn)在他們的精神與行為醫(yī)學(xué)科包括醫(yī)生、護(hù)士、研究人員、教師及管理人員，在這個科室中，從科室管理、人員信息、共享資源和患者信息到數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，甚至人們之間的聯(lián)系幾乎也都通過信息系統(tǒng)進(jìn)行。所干預(yù)的精神障礙有多種;治療的癥狀有疼痛、惡病質(zhì)、惡心嘔吐、疲勞、性功能障礙等;心理治療的方式有個體心理治療、集體心理治療、夫妻心理治療、家庭心理治療、認(rèn)知行為治療、冥想、藝術(shù)治療、心理教育性干預(yù)、危機干預(yù)、精神急癥的處理、姑息治療和臨終關(guān)懷等。心理社會腫瘤學(xué)的研究范圍已經(jīng)非常廣泛和深人，從惡性腫瘤的預(yù)防、診斷到治療，都有很細(xì)的分類。

　　其他西方國家對心理社會腫瘤學(xué)領(lǐng)域的研究也始于20世紀(jì)70年代，如英國、瑞典、比利時、加拿大和澳大利亞等國家都有心理社會腫瘤學(xué)的專門研究機構(gòu)和專家。他們的工作極大地推動了這一學(xué)科的發(fā)展。

　　目前，針對惡性腫瘤患者的心理社會療護(hù)和臨床實踐也正趨于標(biāo)準(zhǔn)化。1997年，美國國立綜合癌癥網(wǎng)(NCCN)的專家組制定了第一部惡性腫瘤患者的心理社會療護(hù)和臨床實踐標(biāo)準(zhǔn)化指南。比較有影響力的心理社會腫瘤學(xué)的相關(guān)組織——國際心理社會腫瘤學(xué)會的目標(biāo)也是尋求一種能夠為教育和研究提供指導(dǎo)和發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，而教育和研究的心理、社會和精神因素不僅影響癌癥患者和家屬的生活質(zhì)量，還影響著腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過程。IPOS成立于1984年，是一個多學(xué)科的國際機構(gòu)，其癌癥護(hù)理國際標(biāo)準(zhǔn)如下：①癌癥護(hù)理質(zhì)量必須將心理社會方面納人到常規(guī)護(hù)理;②痛苦應(yīng)該被作為繼體溫、血壓、脈搏、呼吸和疼痛后的第六項生命體征予以測量'IPOS的主要任務(wù)為：①培養(yǎng)人才。培養(yǎng)一批骨干人才，鼓勵腫瘤專業(yè)醫(yī)師、心理醫(yī)生等多學(xué)科工作者積極參與，并將社會心理理論和人文精神運用到癌癥患者的護(hù)理中。②研究工作。改進(jìn)研究方法，加強多學(xué)科之間的協(xié)作研究，特別注意心理專業(yè)知識的研究。③培訓(xùn)技能。加強理論和專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高腫瘤醫(yī)生、護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以便更好地將社會心理理論與臨床腫瘤患者的護(hù)理相結(jié)合。IPOS旨在通過多學(xué)科合作、研究、公共政策、宣傳和教育等方式為全球受癌癥影響的人們提供更好的心理社會關(guān)懷，將心理

　　社會治療應(yīng)用到臨床腫瘤中。2014年是IPOS成立30周年，截至目前，已召開了16次世界腫瘤心理社會學(xué)術(shù)會議。該學(xué)會擁有自己的網(wǎng)站和學(xué)會出版物，旨在吸引科學(xué)家和臨床醫(yī)生對心理社會腫瘤學(xué)的興趣，宣揚制藥公司和非政府機構(gòu)為癌癥患者健康做出的貢獻(xiàn)。IPOS要求全世界癌癥組織支持臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)聲明和臨床實踐指南。該標(biāo)準(zhǔn)為癌癥患者和他們解決家庭支持性護(hù)理問題提供了依據(jù)，它有可能影響護(hù)理的國際標(biāo)準(zhǔn)并且推進(jìn)組織的總體目標(biāo)。

　　2我國心理社會腫瘤學(xué)的發(fā)展

　　由于歷史原因，我國的心理社會腫瘤學(xué)的研究起步較晚。直到20世紀(jì)80年代末，國內(nèi)一些學(xué)術(shù)期刊才出現(xiàn)了零星幾篇有關(guān)腫瘤患者心身特點方面的文獻(xiàn)[3]。20世紀(jì)90年代，有關(guān)應(yīng)對方式、生活質(zhì)量方面的研究才開始增多，也是在這一時期羅健博士闡述了心理社會腫瘤學(xué)的歷史與概念，并提出心理社會腫瘤學(xué)的作用是“在腫瘤診治的全過程中，通過專業(yè)或非專業(yè)人員，對患者及家屬提供身心及社會學(xué)范圍的幫助”。

　　1990年8月，中國抗癌協(xié)會(民間學(xué)術(shù)團(tuán)體)成立了中國癌癥康復(fù)會二級學(xué)會，奉行“讓社會知道惡性腫瘤不等于死亡，惡性腫瘤患者需要康復(fù)治療”的宗旨，貫徹生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，提倡患者積極參與治療。在各大、中城市，學(xué)會組織惡性腫瘤患者成立康復(fù)會、抗癌樂園、康復(fù)俱樂部等團(tuán)體，建立了一個較為理想的社會支持系統(tǒng)。

　　20世紀(jì)90年代初，張宗衛(wèi)教授等在北京腫瘤醫(yī)院首先成立了康復(fù)科，主要從事腫瘤心理問題的臨床和研究工作，雖然規(guī)模很小，但標(biāo)志著我國腫瘤領(lǐng)域開始了心理社會腫瘤學(xué)的臨床和研究工作。康復(fù)科的唐麗麗醫(yī)生繼續(xù)致力于心理社會腫瘤學(xué)方面的研究和臨床工作，并于2005-2006年作為該院第一位派出到斯隆凱瑟琳癌癥紀(jì)念醫(yī)院和加拿大的湯姆貝克腫瘤中心學(xué)習(xí)的專業(yè)人員。通過她的組織及協(xié)調(diào)，在香港癌癥基金會的資助下，北京腫瘤醫(yī)院已完成了10門IPOS網(wǎng)絡(luò)在線繼續(xù)教育心理社會腫瘤學(xué)核心課程的翻譯工作，對心理社會腫瘤學(xué)在我國的發(fā)展起到了很好的推動作用。同時，北京腫瘤醫(yī)院還開設(shè)了睡眠、疼痛、心理門診，是國內(nèi)腫瘤醫(yī)院中第一家建立該領(lǐng)域臨床科室的單位，并在首都醫(yī)學(xué)科研發(fā)展基金(現(xiàn)名“首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項”)的支持下開展多項集體心理治療干預(yù)的研究。