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心理社會腫瘤學的專業發展進展論文

實用文 時間:2021-08-31 手機版

  19世紀,人們對惡性腫瘤的病因和治療都知之甚少,那時告知患者已被診斷為惡性腫瘤就等于給患者判了死刑,因此,向患者隱瞞診斷是一種善意的謊言,是可以被大眾所理解和接受的溝通方式。20世紀初,隨著外科學和麻醉學的發展,以及后來出現的化療、放療等治療手段,讓更多的腫瘤患者看到了生存的希望。在20世紀70年代中期,西方學者提出:

  腫瘤患者應當在第一時間知道自己的診斷并宣泄自己的情緒。特別是在越南戰爭過后美國社會的重建階段,捍衛人權的運動使得很多項新的法律法規出臺,法律規定惡性腫瘤患者擁有知情權,醫生要告訴患者診斷和可能的治療方法。

  1975年,在BernardFox的組織下,在德克薩斯州的圣安東尼奧召開了第一次美國心理社會腫瘤學研究會議。與會者談到當時阻礙心理社會腫瘤學發展的一個重要原因是缺乏高質量的適用于準確測量有軀體疾病人群的主觀癥狀(例如痛苦、焦慮、抑郁、譫妄)和生活質量的研究工具。美國癌癥協會(ACS)大力支持心理社會腫瘤學的發展,贊助了4次學術會議;建立了心理社會腫瘤學同行評審委員會,極大地推進了這一領域高質量的研究工具的發展。

  此時,心理社會腫瘤學先鋒人物——斯隆凱瑟琳癌癥紀念醫院的JimmieC.Holland醫生出現了。1976年,Holland醫生組建了一個精神科學委員會,專門負責研究正在接受協議治療的癌癥患者的生活質量。研究者還將集中訪談的方式引人到電話收集心理社會學數據的工作中,提高了數據的質量和收集效率,也豐富了資料內容。1977年,她在這家醫院正式建立了一個規模很小的精神科,開始對惡性腫瘤患者的心理、行為問題和精神并發癥進行觀察、調查和干預。憑借這支隊伍的不懈努力,這項研究和臨床工作得以不斷發展、壯大,并在全世界范圍內創建了一門新的交叉學科——心理社會腫瘤學,研究心理、行為、社會因素在腫瘤發生、發展及轉歸中的作用。現在他們的精神與行為醫學科包括醫生、護士、研究人員、教師及管理人員,在這個科室中,從科室管理、人員信息、共享資源和患者信息到數據統計分析,甚至人們之間的聯系幾乎也都通過信息系統進行。所干預的精神障礙有多種;治療的癥狀有疼痛、惡病質、惡心嘔吐、疲勞、性功能障礙等;心理治療的方式有個體心理治療、集體心理治療、夫妻心理治療、家庭心理治療、認知行為治療、冥想、藝術治療、心理教育性干預、危機干預、精神急癥的處理、姑息治療和臨終關懷等。心理社會腫瘤學的研究范圍已經非常廣泛和深人,從惡性腫瘤的預防、診斷到治療,都有很細的分類。

  其他西方國家對心理社會腫瘤學領域的研究也始于20世紀70年代,如英國、瑞典、比利時、加拿大和澳大利亞等國家都有心理社會腫瘤學的專門研究機構和專家。他們的工作極大地推動了這一學科的發展。

  目前,針對惡性腫瘤患者的心理社會療護和臨床實踐也正趨于標準化。1997年,美國國立綜合癌癥網(NCCN)的專家組制定了第一部惡性腫瘤患者的心理社會療護和臨床實踐標準化指南。比較有影響力的心理社會腫瘤學的相關組織——國際心理社會腫瘤學會的目標也是尋求一種能夠為教育和研究提供指導和發展的標準,而教育和研究的心理、社會和精神因素不僅影響癌癥患者和家屬的生活質量,還影響著腫瘤的發生和發展過程。IPOS成立于1984年,是一個多學科的國際機構,其癌癥護理國際標準如下:①癌癥護理質量必須將心理社會方面納人到常規護理;②痛苦應該被作為繼體溫、血壓、脈搏、呼吸和疼痛后的第六項生命體征予以測量'IPOS的主要任務為:①培養人才。培養一批骨干人才,鼓勵腫瘤專業醫師、心理醫生等多學科工作者積極參與,并將社會心理理論和人文精神運用到癌癥患者的護理中。②研究工作。改進研究方法,加強多學科之間的協作研究,特別注意心理專業知識的研究。③培訓技能。加強理論和專業技能的培訓,提高腫瘤醫生、護士的業務素質,以便更好地將社會心理理論與臨床腫瘤患者的護理相結合。IPOS旨在通過多學科合作、研究、公共政策、宣傳和教育等方式為全球受癌癥影響的人們提供更好的心理社會關懷,將心理

  社會治療應用到臨床腫瘤中。2014年是IPOS成立30周年,截至目前,已召開了16次世界腫瘤心理社會學術會議。該學會擁有自己的網站和學會出版物,旨在吸引科學家和臨床醫生對心理社會腫瘤學的興趣,宣揚制藥公司和非政府機構為癌癥患者健康做出的貢獻。IPOS要求全世界癌癥組織支持臨床護理標準聲明和臨床實踐指南。該標準為癌癥患者和他們解決家庭支持性護理問題提供了依據,它有可能影響護理的國際標準并且推進組織的總體目標。

  2我國心理社會腫瘤學的發展

  由于歷史原因,我國的心理社會腫瘤學的研究起步較晚。直到20世紀80年代末,國內一些學術期刊才出現了零星幾篇有關腫瘤患者心身特點方面的文獻[3]。20世紀90年代,有關應對方式、生活質量方面的研究才開始增多,也是在這一時期羅健博士闡述了心理社會腫瘤學的歷史與概念,并提出心理社會腫瘤學的作用是“在腫瘤診治的全過程中,通過專業或非專業人員,對患者及家屬提供身心及社會學范圍的幫助”。

  1990年8月,中國抗癌協會(民間學術團體)成立了中國癌癥康復會二級學會,奉行“讓社會知道惡性腫瘤不等于死亡,惡性腫瘤患者需要康復治療”的宗旨,貫徹生物-心理-社會醫學模式,提倡患者積極參與治療。在各大、中城市,學會組織惡性腫瘤患者成立康復會、抗癌樂園、康復俱樂部等團體,建立了一個較為理想的社會支持系統。

  20世紀90年代初,張宗衛教授等在北京腫瘤醫院首先成立了康復科,主要從事腫瘤心理問題的臨床和研究工作,雖然規模很小,但標志著我國腫瘤領域開始了心理社會腫瘤學的臨床和研究工作。康復科的唐麗麗醫生繼續致力于心理社會腫瘤學方面的研究和臨床工作,并于2005-2006年作為該院第一位派出到斯隆凱瑟琳癌癥紀念醫院和加拿大的湯姆貝克腫瘤中心學習的專業人員。通過她的組織及協調,在香港癌癥基金會的資助下,北京腫瘤醫院已完成了10門IPOS網絡在線繼續教育心理社會腫瘤學核心課程的翻譯工作,對心理社會腫瘤學在我國的發展起到了很好的推動作用。同時,北京腫瘤醫院還開設了睡眠、疼痛、心理門診,是國內腫瘤醫院中第一家建立該領域臨床科室的單位,并在首都醫學科研發展基金(現名“首都衛生發展科研專項”)的支持下開展多項集體心理治療干預的研究。


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