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【摘要】目的：了解ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士的心理健康狀況，提出干預(yù)對策。方法：用癥狀自評量表（SCL-90）對ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士50人（試驗組）和其他臨床科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士50人（對照組）進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：試驗組的SCL-90總分，陽性項目及軀體化，強(qiáng)迫癥，焦慮，抑郁及恐怖等因子顯著高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士壓力較大，應(yīng)采取有效的干預(yù)措施，幫助ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士減輕和消除心理壓力，以達(dá)到護(hù)理人員資源共享的目的。
【關(guān)鍵詞】ICU;輪轉(zhuǎn)護(hù)士；心理壓力；對策
近幾年來，我國醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾不斷發(fā)生。患者、社會、政府對醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，而護(hù)士作為醫(yī)療隊伍中的主要群體，她們承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)多，與患者的直接接觸和交流的時間也最多。這就更加要求了她們要有很強(qiáng)的理論知識，熟練的操作技術(shù)和良好的素質(zhì)修養(yǎng)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士，她們剛通過理論考試合格，雖然她們具備一定的理論知識，但她們工作年限短，技術(shù)不全面，急救意識，監(jiān)護(hù)技術(shù)薄弱，在工作中不能單獨勝任病人的搶救工作。ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士她們面對著各種疾病的危重病人，精密的監(jiān)護(hù)，治療設(shè)備，封閉的工作環(huán)境，使她們成了心理壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群，壓力過大易導(dǎo)致身心疾病。護(hù)士的身心健康直接影響著護(hù)理質(zhì)量。因此，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，不僅可以增加輪轉(zhuǎn)護(hù)士的適應(yīng)能力，而且有利于培養(yǎng)具備良好綜合素質(zhì)的護(hù)理人才。現(xiàn)分析如下
1 對象與方法
1.1 對象：我院ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士50名（實驗組），其他臨床科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士50名（對照組），發(fā)放問卷50份，得到有效問卷46份，被研究對象年齡20-26歲，平均23歲，學(xué)歷中專12名，大專及以上60名；職稱：護(hù)士35名，護(hù)師15名。從事護(hù)理工作2-8年。
1.2 研究工具：采用癥狀自評量表（SCL90）[1]對調(diào)查對象進(jìn)行測試并與國內(nèi)常模[2]進(jìn)行比較。SCL90有90個項目組成，采用5級評分：0（從無），1（輕度），2（中度），3（相當(dāng)重），4（嚴(yán)重）。評分前由組織者講解答卷要求和目的，統(tǒng)一指導(dǎo)語，由被調(diào)查者以無記名形式單獨填寫。
1.3 統(tǒng)計方法： 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗和多元方差分析
2 結(jié)果
2.1 兩組人員的基本項目比較：兩組人員民族、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結(jié)構(gòu)、父母年齡、職業(yè)、文化程度等比較，差異均無顯著性意義（均P>0.05）。
2.2 組人員SCL-90測試結(jié)果，見表1.
ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士在軀體化，強(qiáng)迫癥狀，人際關(guān)系，抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國常模（P<0.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示，ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、憂郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉(zhuǎn)科護(hù)士，且明顯高于我國常模。結(jié)果提示ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士的心理健康狀況較差，分析原因，可能與以下因素有關(guān)
3.1 環(huán)境因素：ICU的工作環(huán)境是一個封閉式的工作環(huán)境，這里沒有家屬的陪伴，護(hù)士面對的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護(hù)理這是一個連續(xù)繁瑣的工作。而輪轉(zhuǎn)護(hù)士從其他科室單純的打針輸液到對病人的整體護(hù)理，在角色轉(zhuǎn)變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大，使她們產(chǎn)生了一定的恐懼心理。
表1 試驗組與對照組與常模比較（±s,分
項目試驗組（N=50）對照組（N=50） 常模P值
軀體化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±
強(qiáng)迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±
人際敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±
憂郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±
焦慮1.53±0.53 1.42±0.411.39±
敵對1.63±0.62 1.46±0.481.46±
恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±
偏執(zhí)1.69±0.64 1.56±0.511.29±
精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±
陽性項目數(shù) 33.22±9.8331.32±12.3024.92±
3.2 工作性質(zhì)：ICU護(hù)士面對的是各種危急重患者，具有病種多、病情復(fù)雜、病情發(fā)展變化快、死亡率高等特點。這就要求護(hù)士要有扎實的理論基礎(chǔ)、熟練的搶救技能，敏銳的觀察能力和準(zhǔn)確的判斷力。而輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論知識不全面，急救意識和監(jiān)護(hù)技術(shù)薄弱，這就使她們對自己的工作能力產(chǎn)生懷疑，對自己不自信。
3.3 業(yè)務(wù)因素：輪轉(zhuǎn)護(hù)士在業(yè)務(wù)還不夠熟練的情況下單獨值班，易出現(xiàn)護(hù)理工作應(yīng)對不良或護(hù)理差錯。輪轉(zhuǎn)護(hù)士單獨值班時普遍存在著緊張、害怕出差錯等心理；而緊張、焦慮的心理狀態(tài)又容易導(dǎo)致出差錯。因此，如何有計劃地做好輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)工作，合理地安排護(hù)士的工作量及時間分配，是值得護(hù)理管理者認(rèn)真思考的問題。對輪轉(zhuǎn)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的訓(xùn)練起到全面、系統(tǒng)化的作用。
3.4 知識因素：面對先進(jìn)儀器設(shè)備的不斷改進(jìn)，醫(yī)學(xué)知識的不斷更新，輪轉(zhuǎn)護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)理論知識，以及嫻熟的`護(hù)理與操作技能，在工作的同時還要不斷學(xué)習(xí)，無形之中又增加了心理壓力。
3.5 人際關(guān)系因素：高年資護(hù)士及醫(yī)生對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的要求過高，在搶救病人時要求她們像專科護(hù)士一樣有熟練的搶救技術(shù)，緊密的配合，嚴(yán)密的觀察等。如果犯了錯，就會遭到護(hù)士老師和醫(yī)生的批評和處罰。使她們認(rèn)為自身的價值沒有得到體現(xiàn)和認(rèn)可，就會產(chǎn)生對工作消極的負(fù)面情緒。
4 干預(yù)對策
4.1 加強(qiáng)轉(zhuǎn)科前的培訓(xùn)：轉(zhuǎn)入ICU的護(hù)士的心理問題較多，這與她們的年齡大多偏低，心理素質(zhì)不成熟，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練有很大關(guān)系。所以對她們進(jìn)行轉(zhuǎn)科前的培訓(xùn)非常重要，向她們介紹各科室的工作環(huán)境及特點 ,避免因陌生帶來的恐懼。定期組織理論知識的學(xué)習(xí)和護(hù)理技術(shù)的操作訓(xùn)練，從而提高其專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)自身的信心。
4.2 定期進(jìn)行心理指導(dǎo)：管理人員應(yīng)定期組織人員對輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行心理調(diào)查，找出存在的心理問題，采取相應(yīng)措施。在平時工作中應(yīng)該關(guān)心，關(guān)愛她們，在指導(dǎo)工作的同時給予一定的鼓勵，提高她們對護(hù)理工作的興趣，創(chuàng)造一個好的工作環(huán)境。
4.3 管理者合理排班：管理者應(yīng)根據(jù)輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科時間的長短，對工作程序，知識與技術(shù)操作掌握的熟練程度合理排班。從入科時的放手不放眼到單獨管理一個病人，這是一個循序漸進(jìn)的過程。而不是入科不到兩三天就單獨值班，突然使她們的責(zé)任增大，隨之壓力也增加。
4.4 培養(yǎng)積極向上的人生觀：要確立正確的人生觀和價值觀，合理評價自己的能力，努力克服自卑感，形成合理的心理支點，要善于自我肯定和自我承認(rèn)，養(yǎng)成良好的性格。保持樂觀，恬靜，愉悅的心境。
輪轉(zhuǎn)護(hù)士是護(hù)理隊伍中的新生力量，也是護(hù)理工作的接班人，她們的心理健康狀況直接影響到整個護(hù)理隊伍的護(hù)理質(zhì)量。因此對護(hù)理人員多一些關(guān)心和愛護(hù)，從而提高護(hù)士的心理健康水平，提高護(hù)理質(zhì)量。
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