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【摘要】目的：了解ICU輪轉護士的心理健康狀況，提出干預對策。方法：用癥狀自評量表（SCL-90）對ICU輪轉護士50人（試驗組）和其他臨床科室輪轉護士50人（對照組）進行問卷調查。結果：試驗組的SCL-90總分，陽性項目及軀體化，強迫癥，焦慮，抑郁及恐怖等因子顯著高于對照組（P<0.01）。結論：ICU輪轉護士壓力較大，應采取有效的干預措施，幫助ICU輪轉護士減輕和消除心理壓力，以達到護理人員資源共享的目的。
【關鍵詞】ICU;輪轉護士；心理壓力；對策
近幾年來，我國醫療糾紛頻繁發生，醫患關系日趨緊張，醫患矛盾不斷發生。患者、社會、政府對醫務人員的要求越來越高，而護士作為醫療隊伍中的主要群體，她們承擔的護理任務多，與患者的直接接觸和交流的時間也最多。這就更加要求了她們要有很強的理論知識，熟練的操作技術和良好的素質修養。輪轉護士，她們剛通過理論考試合格，雖然她們具備一定的理論知識，但她們工作年限短，技術不全面，急救意識，監護技術薄弱，在工作中不能單獨勝任病人的搶救工作。ICU輪轉護士她們面對著各種疾病的危重病人，精密的監護，治療設備，封閉的工作環境，使她們成了心理壓力產生的高發人群，壓力過大易導致身心疾病。護士的身心健康直接影響著護理質量。因此，采取相應的應對措施，不僅可以增加輪轉護士的適應能力，而且有利于培養具備良好綜合素質的護理人才。現分析如下
1 對象與方法
1.1 對象：我院ICU輪轉護士50名（實驗組），其他臨床科室輪轉護士50名（對照組），發放問卷50份，得到有效問卷46份，被研究對象年齡20-26歲，平均23歲，學歷中專12名，大專及以上60名；職稱：護士35名，護師15名。從事護理工作2-8年。
1.2 研究工具：采用癥狀自評量表（SCL90）[1]對調查對象進行測試并與國內常模[2]進行比較。SCL90有90個項目組成，采用5級評分：0（從無），1（輕度），2（中度），3（相當重），4（嚴重）。評分前由組織者講解答卷要求和目的，統一指導語，由被調查者以無記名形式單獨填寫。
1.3 統計方法： 所有數據應用SPSS10.0統計軟件處理，計數資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗和多元方差分析
2 結果
2.1 兩組人員的基本項目比較：兩組人員民族、家庭經濟狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結構、父母年齡、職業、文化程度等比較，差異均無顯著性意義（均P>0.05）。
2.2 組人員SCL-90測試結果，見表1.
ICU輪轉護士在軀體化，強迫癥狀，人際關系，抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國常模（P<0.01），差異具有統計學意義。
3 討論
本次調查結果顯示，ICU輪轉護士在軀體化、強迫、人際關系、憂郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉科護士，且明顯高于我國常模。結果提示ICU輪轉護士的心理健康狀況較差，分析原因，可能與以下因素有關
3.1 環境因素：ICU的工作環境是一個封閉式的工作環境，這里沒有家屬的陪伴，護士面對的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護理這是一個連續繁瑣的工作。而輪轉護士從其他科室單純的打針輸液到對病人的整體護理，在角色轉變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大，使她們產生了一定的恐懼心理。
表1 試驗組與對照組與常模比較（±s,分
項目試驗組（N=50）對照組（N=50） 常模P值
軀體化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±
強迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±
人際敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±
憂郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±
焦慮1.53±0.53 1.42±0.411.39±
敵對1.63±0.62 1.46±0.481.46±
恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±
偏執1.69±0.64 1.56±0.511.29±
精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±
陽性項目數 33.22±9.8331.32±12.3024.92±
3.2 工作性質：ICU護士面對的是各種危急重患者，具有病種多、病情復雜、病情發展變化快、死亡率高等特點。這就要求護士要有扎實的理論基礎、熟練的搶救技能，敏銳的觀察能力和準確的判斷力。而輪轉護士的理論知識不全面，急救意識和監護技術薄弱，這就使她們對自己的工作能力產生懷疑，對自己不自信。
3.3 業務因素：輪轉護士在業務還不夠熟練的情況下單獨值班，易出現護理工作應對不良或護理差錯。輪轉護士單獨值班時普遍存在著緊張、害怕出差錯等心理；而緊張、焦慮的心理狀態又容易導致出差錯。因此，如何有計劃地做好輪轉護士的培訓工作，合理地安排護士的工作量及時間分配，是值得護理管理者認真思考的問題。對輪轉護士業務技術的訓練起到全面、系統化的作用。
3.4 知識因素：面對先進儀器設備的不斷改進，醫學知識的不斷更新，輪轉護士必須不斷學習，鉆研業務，使自己具有一定的基礎醫學與危重癥醫學理論知識，以及嫻熟的`護理與操作技能，在工作的同時還要不斷學習，無形之中又增加了心理壓力。
3.5 人際關系因素：高年資護士及醫生對輪轉護士的要求過高，在搶救病人時要求她們像專科護士一樣有熟練的搶救技術，緊密的配合，嚴密的觀察等。如果犯了錯，就會遭到護士老師和醫生的批評和處罰。使她們認為自身的價值沒有得到體現和認可，就會產生對工作消極的負面情緒。
4 干預對策
4.1 加強轉科前的培訓：轉入ICU的護士的心理問題較多，這與她們的年齡大多偏低，心理素質不成熟，業務技術不熟練有很大關系。所以對她們進行轉科前的培訓非常重要，向她們介紹各科室的工作環境及特點 ,避免因陌生帶來的恐懼。定期組織理論知識的學習和護理技術的操作訓練，從而提高其專業素質，加強自身的信心。
4.2 定期進行心理指導：管理人員應定期組織人員對輪轉護士進行心理調查，找出存在的心理問題，采取相應措施。在平時工作中應該關心，關愛她們，在指導工作的同時給予一定的鼓勵，提高她們對護理工作的興趣，創造一個好的工作環境。
4.3 管理者合理排班：管理者應根據輪轉護士入科時間的長短，對工作程序，知識與技術操作掌握的熟練程度合理排班。從入科時的放手不放眼到單獨管理一個病人，這是一個循序漸進的過程。而不是入科不到兩三天就單獨值班，突然使她們的責任增大，隨之壓力也增加。
4.4 培養積極向上的人生觀：要確立正確的人生觀和價值觀，合理評價自己的能力，努力克服自卑感，形成合理的心理支點，要善于自我肯定和自我承認，養成良好的性格。保持樂觀，恬靜，愉悅的心境。
輪轉護士是護理隊伍中的新生力量，也是護理工作的接班人，她們的心理健康狀況直接影響到整個護理隊伍的護理質量。因此對護理人員多一些關心和愛護，從而提高護士的心理健康水平，提高護理質量。
參考文獻
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