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【摘要】目的：了解ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士的心理健康狀況，提出干預(yù)對(duì)策。方法：用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士50人（試驗(yàn)組）和其他臨床科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士50人（對(duì)照組）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：試驗(yàn)組的SCL-90總分，陽(yáng)性項(xiàng)目及軀體化，強(qiáng)迫癥，焦慮，抑郁及恐怖等因子顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士壓力較大，應(yīng)采取有效的干預(yù)措施，幫助ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士減輕和消除心理壓力，以達(dá)到護(hù)理人員資源共享的目的。
【關(guān)鍵詞】ICU;輪轉(zhuǎn)護(hù)士；心理壓力；對(duì)策
近幾年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾不斷發(fā)生。患者、社會(huì)、政府對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求越來(lái)越高，而護(hù)士作為醫(yī)療隊(duì)伍中的主要群體，她們承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)多，與患者的直接接觸和交流的時(shí)間也最多。這就更加要求了她們要有很強(qiáng)的理論知識(shí)，熟練的操作技術(shù)和良好的素質(zhì)修養(yǎng)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士，她們剛通過(guò)理論考試合格，雖然她們具備一定的理論知識(shí)，但她們工作年限短，技術(shù)不全面，急救意識(shí)，監(jiān)護(hù)技術(shù)薄弱，在工作中不能單獨(dú)勝任病人的搶救工作。ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士她們面對(duì)著各種疾病的危重病人，精密的監(jiān)護(hù)，治療設(shè)備，封閉的工作環(huán)境，使她們成了心理壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群，壓力過(guò)大易導(dǎo)致身心疾病。護(hù)士的身心健康直接影響著護(hù)理質(zhì)量。因此，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，不僅可以增加輪轉(zhuǎn)護(hù)士的適應(yīng)能力，而且有利于培養(yǎng)具備良好綜合素質(zhì)的護(hù)理人才。現(xiàn)分析如下
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象：我院ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士50名（實(shí)驗(yàn)組），其他臨床科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士50名（對(duì)照組），發(fā)放問(wèn)卷50份，得到有效問(wèn)卷46份，被研究對(duì)象年齡20-26歲，平均23歲，學(xué)歷中專12名，大專及以上60名；職稱：護(hù)士35名，護(hù)師15名。從事護(hù)理工作2-8年。
1.2 研究工具：采用癥狀自評(píng)量表（SCL90）[1]對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行測(cè)試并與國(guó)內(nèi)常模[2]進(jìn)行比較。SCL90有90個(gè)項(xiàng)目組成，采用5級(jí)評(píng)分：0（從無(wú)），1（輕度），2（中度），3（相當(dāng)重），4（嚴(yán)重）。評(píng)分前由組織者講解答卷要求和目的，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由被調(diào)查者以無(wú)記名形式單獨(dú)填寫。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法： 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和多元方差分析
2 結(jié)果
2.1 兩組人員的基本項(xiàng)目比較：兩組人員民族、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結(jié)構(gòu)、父母年齡、職業(yè)、文化程度等比較，差異均無(wú)顯著性意義（均P>0.05）。
2.2 組人員SCL-90測(cè)試結(jié)果，見表1.
ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士在軀體化，強(qiáng)迫癥狀，人際關(guān)系，抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國(guó)常模（P<0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示，ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、憂郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉(zhuǎn)科護(hù)士，且明顯高于我國(guó)常模。結(jié)果提示ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士的心理健康狀況較差，分析原因，可能與以下因素有關(guān)
3.1 環(huán)境因素：ICU的工作環(huán)境是一個(gè)封閉式的工作環(huán)境，這里沒(méi)有家屬的陪伴，護(hù)士面對(duì)的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護(hù)理這是一個(gè)連續(xù)繁瑣的工作。而輪轉(zhuǎn)護(hù)士從其他科室單純的打針輸液到對(duì)病人的整體護(hù)理，在角色轉(zhuǎn)變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大，使她們產(chǎn)生了一定的恐懼心理。
表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組與常模比較（±s,分
項(xiàng)目試驗(yàn)組（N=50）對(duì)照組（N=50） 常模P值
軀體化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±
強(qiáng)迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±
人際敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±
憂郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±
焦慮1.53±0.53 1.42±0.411.39±
敵對(duì)1.63±0.62 1.46±0.481.46±
恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±
偏執(zhí)1.69±0.64 1.56±0.511.29±
精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±
陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù) 33.22±9.8331.32±12.3024.92±
3.2 工作性質(zhì)：ICU護(hù)士面對(duì)的是各種危急重患者，具有病種多、病情復(fù)雜、病情發(fā)展變化快、死亡率高等特點(diǎn)。這就要求護(hù)士要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的搶救技能，敏銳的觀察能力和準(zhǔn)確的判斷力。而輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論知識(shí)不全面，急救意識(shí)和監(jiān)護(hù)技術(shù)薄弱，這就使她們對(duì)自己的工作能力產(chǎn)生懷疑，對(duì)自己不自信。
3.3 業(yè)務(wù)因素：輪轉(zhuǎn)護(hù)士在業(yè)務(wù)還不夠熟練的情況下單獨(dú)值班，易出現(xiàn)護(hù)理工作應(yīng)對(duì)不良或護(hù)理差錯(cuò)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)普遍存在著緊張、害怕出差錯(cuò)等心理；而緊張、焦慮的心理狀態(tài)又容易導(dǎo)致出差錯(cuò)。因此，如何有計(jì)劃地做好輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)工作，合理地安排護(hù)士的工作量及時(shí)間分配，是值得護(hù)理管理者認(rèn)真思考的問(wèn)題。對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的訓(xùn)練起到全面、系統(tǒng)化的作用。
3.4 知識(shí)因素：面對(duì)先進(jìn)儀器設(shè)備的不斷改進(jìn)，醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新，輪轉(zhuǎn)護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，以及嫻熟的`護(hù)理與操作技能，在工作的同時(shí)還要不斷學(xué)習(xí)，無(wú)形之中又增加了心理壓力。
3.5 人際關(guān)系因素：高年資護(hù)士及醫(yī)生對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的要求過(guò)高，在搶救病人時(shí)要求她們像專科護(hù)士一樣有熟練的搶救技術(shù)，緊密的配合，嚴(yán)密的觀察等。如果犯了錯(cuò)，就會(huì)遭到護(hù)士老師和醫(yī)生的批評(píng)和處罰。使她們認(rèn)為自身的價(jià)值沒(méi)有得到體現(xiàn)和認(rèn)可，就會(huì)產(chǎn)生對(duì)工作消極的負(fù)面情緒。
4 干預(yù)對(duì)策
4.1 加強(qiáng)轉(zhuǎn)科前的培訓(xùn)：轉(zhuǎn)入ICU的護(hù)士的心理問(wèn)題較多，這與她們的年齡大多偏低，心理素質(zhì)不成熟，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練有很大關(guān)系。所以對(duì)她們進(jìn)行轉(zhuǎn)科前的培訓(xùn)非常重要，向她們介紹各科室的工作環(huán)境及特點(diǎn) ,避免因陌生帶來(lái)的恐懼。定期組織理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和護(hù)理技術(shù)的操作訓(xùn)練，從而提高其專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)自身的信心。
4.2 定期進(jìn)行心理指導(dǎo)：管理人員應(yīng)定期組織人員對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行心理調(diào)查，找出存在的心理問(wèn)題，采取相應(yīng)措施。在平時(shí)工作中應(yīng)該關(guān)心，關(guān)愛(ài)她們，在指導(dǎo)工作的同時(shí)給予一定的鼓勵(lì)，提高她們對(duì)護(hù)理工作的興趣，創(chuàng)造一個(gè)好的工作環(huán)境。
4.3 管理者合理排班：管理者應(yīng)根據(jù)輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科時(shí)間的長(zhǎng)短，對(duì)工作程序，知識(shí)與技術(shù)操作掌握的熟練程度合理排班。從入科時(shí)的放手不放眼到單獨(dú)管理一個(gè)病人，這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。而不是入科不到兩三天就單獨(dú)值班，突然使她們的責(zé)任增大，隨之壓力也增加。
4.4 培養(yǎng)積極向上的人生觀：要確立正確的人生觀和價(jià)值觀，合理評(píng)價(jià)自己的能力，努力克服自卑感，形成合理的心理支點(diǎn)，要善于自我肯定和自我承認(rèn)，養(yǎng)成良好的性格。保持樂(lè)觀，恬靜，愉悅的心境。
輪轉(zhuǎn)護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍中的新生力量，也是護(hù)理工作的接班人，她們的心理健康狀況直接影響到整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理質(zhì)量。因此對(duì)護(hù)理人員多一些關(guān)心和愛(ài)護(hù)，從而提高護(hù)士的心理健康水平，提高護(hù)理質(zhì)量。
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