不孕癥是有正常的性生活，未經避孕１年未妊娠者［１］。隨著環(huán)境污染的影響，不孕癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢，我國不孕癥發(fā)病率為７％～１０％［１］。大部分不孕癥病人壓力大，都存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，影響病人的身心健康，同時給家庭、婚姻都造成不良影響。為了改善病人焦慮、抑郁狀態(tài)，本研究針對不同病人采取不同的心理干預措施，取得滿意效果。現報告如下。

　　１對象與方法

　　１．１對象

　　選擇２０１１年１月—２０１１年１０月在我院婦科門診治療的不孕癥病人１００例，年齡２４歲～４０歲（３１．５±４．２歲）；文化程度：初中及以下１５例，中專及高中４２例，大專及以上４３例；職業(yè)：干部３８例，個體２６例，公司職員３６例；原發(fā)不孕４３例，繼發(fā)不孕５７例。納入標準：①符合世界衛(wèi)生組織不孕癥診斷標準，女性、意識清楚、愿意配合；②排除合并腫瘤、肝腎心臟等疾病。

　　１．２方法

　　１．２．１調查方法

　　本調查采用Ｚｕｎｇ編制的焦慮自評量表（ＳＡＳ）和抑郁自評量表（ＳＤＳ）進行評定，量表在國內、國外均具有較好的信度和效度［２］。在獲取調查對象同意的基礎上，由專業(yè)人員給予發(fā)放問卷，讓研究對象自行填寫，不能自行填寫的由病人家屬代寫，填寫完畢后現場回收并檢查，如有漏填，請病人補全。本次調查有效回收率為１００％。

　　１．２．２評分標準

　　ＳＡＳ、ＳＤＳ分別包括２０個項目，每個項目均為１級～４級評分，總分分別為２０分～８０分，分值越高，表明焦慮、抑郁程度越重。

　　１．２．３心理干預方法

　　①認知心理干預。向病人做好疾病的宣教和治療技術指導，舉行專題講座，因人施教，幫助病人了解患病的原因，使病人建立起正常的理念，提高認知水平，糾正自己錯誤的思維，主動參與情緒調整過程中，緩解其心理壓力，提高心理承受能力。②疏導性心理干預。通過雙方交流了解病人的心理感受，讓病人談論她們對關于自己不孕的想法，感受及悲哀，使她們有機會盡情發(fā)泄，讓情緒釋放出來，給予支持鼓勵、安慰，幫助她們來理順自己的情緒。③支持性心理干預。讓病人加強與丈夫的情感溝通，取得雙方父母的情感支持，與朋友交流，采用心理咨詢師給予陪伴、安慰及引導，消除其心理障礙，使病人獲得更多的情感支持，以增強她們的意志和信心。④針對性心理干預。對于焦慮、抑郁程度較重的病人，請專業(yè)心理咨詢師一對一給予訪視、做好患病夫妻之間的健康教育，介紹成功病例，讓病人對治療有信心。

　　１．２．４統計學方法

　　采用ＳＰＳＳ１３．０統計學軟件對收集到的數據進行處理，采用樣本均數的ｔ檢驗、配對ｔ檢驗。

　　２結果

　　２．１心理干預前后焦慮、抑郁的發(fā)生率

　　心理干預前１００例女性不孕癥病人中焦慮７２例（７２％），抑郁４８例（４８％）；心理干預后焦慮１８例（２５％），抑郁１４例（２８％）。

　　２．２心理干預前后病人ＳＡＳ、ＳＤＳ評分比較（見表１）

　　心理干預后ＳＡＳ、ＳＤＳ評分降低，干預前后比較，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。

　　３討論

　　３．１不孕癥病人的心理健康問題較為普遍

　　焦慮、抑郁是不孕癥婦女常見的情緒障礙，主要表現為較長時間的情緒低落、思維遲緩、失望、沮喪的情感［３］。本研究顯示，女性不孕癥病人焦慮情緒發(fā)生率為７２％，抑郁情緒發(fā)生率為４８％，可見焦慮和抑郁是不孕癥病人最普遍的心理問題。有文獻報道，焦慮和抑郁可導致２０％的女性排卵障礙［４］。因此，不孕癥病人的心理狀況不容忽視，在對其進行系統規(guī)范地治療過程中，應特別重視病人的心理問題，給予針對性的心理護理，提高其治愈率。

　　３．２不孕癥病人需要有效的.情感支持

　　由于不孕病人冗長的求醫(yī)過程和害怕治療失敗的心理，久而久之，長期郁悶的情緒使病人產生焦慮，長久不育的陰影也容易導致病人產生抑郁情緒。本研究顯示，通過心理干預后，焦慮、抑郁情緒明顯下降。因此，說明護士全面集中培訓得到效果體現，有掌握心理干預的各種方法和應用的技巧，能有效的和病人進行溝通，相互之間建立一種信任的關系，使病人放心，提高其治療依從性，讓病人早日恢復健康。

　　３．３心理干預對不孕癥病人焦慮和抑郁的影響

　　有文獻報道，過度的焦慮和抑郁可以通過下丘腦—垂體—性腺軸而影響生育［４］。因此，做好病人的心理工作是關鍵，及時進行針對性的心理干預，消除病人的不良情緒，使焦慮、抑郁情緒得到緩解。本研究顯示，通過對病人的全面評估，采取相應的心理干預后，病人ＳＡＳ、ＳＤＳ評分降低（Ｐ＜０．０５），焦慮、抑郁發(fā)生率下降。可見，不孕癥病人需要進行心理疏導，尋找合適的個性化調整模式，使她們積極應對，盡快擺脫焦慮、抑郁情緒所造成的無助感和不安全感，早日重建健康的心理。

　　病人在面對不孕之后產生的一系列心理反應，進行必要的心理評估和干預是非常重要。針對病人的不同情緒狀態(tài)給予采取不同的心理疏導，能緩解其應激反應，改善心理健康問題。家庭支持和社會支持對病人來說也是其重要的精神支柱，能改善病人焦慮、抑郁狀態(tài)對家庭、婚姻所造成的影響。

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