《陜西省職工生育保險暫行辦法》全文
為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，制定了《陜西省職工生育保險暫行辦法》，下面是辦法的全文，歡迎大家閱讀與收藏。
《陜西省職工生育保險暫行辦法》全文
第一章 總則
第一條 為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，均衡用人單位生育保險費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于我省行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工。
第三條 職工生育費(fèi)用實(shí)行社會統(tǒng)籌，建立生育保險基金，為生育女職工提供基本醫(yī)療保健和基本生活保障，并實(shí)行社會化管理服務(wù)。
第四條 生育保險實(shí)行屬地管理，以地、市級行政區(qū)作為統(tǒng)籌單位。暫不具備條件的，也可以縣(市、區(qū))級為統(tǒng)籌單位，逐步向地、市統(tǒng)籌過渡。在統(tǒng)籌范圍內(nèi)，基金統(tǒng)一籌集、使用和管理。用人單位必須參加當(dāng)?shù)氐纳ｋU。
第五條 省勞動和社會保障廳主管全省職工生育保險的組織實(shí)施工作。各地、市勞動保障行政部門主管本統(tǒng)籌地區(qū)的生育保險工作。各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法，具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。
第二章 生育保險基金
第六條 生育保險根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費(fèi)。繳費(fèi)率控制在0?6%左右，最高比例不得超過工資總額的1%。具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用支出情況確定，并可根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金使用情況調(diào)整。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。
企業(yè)繳納的生育保險費(fèi)從勞動保險費(fèi)中列支，事業(yè)單位從社會保險費(fèi)中列支。
生育保險基金不計(jì)征稅、費(fèi)。
第七條 生育保險費(fèi)的征繳按照《陜西省稅務(wù)征繳社會保險費(fèi)暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各級地方稅務(wù)部門征收的生育保險費(fèi)存入社會保障基金財政專戶，設(shè)立生育保險基金，專款專用。銀行按照基本醫(yī)療保險基金的計(jì)息辦法，將所得利息轉(zhuǎn)入生育保險基金。
第八條 生育保險基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險費(fèi);
(二)生育保險基金的利息;
(三)生育保險滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第九條 生育保險基金用于下列支出：
(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(二)女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)職工因施行國家規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費(fèi)用。
第十條 生育保險基金的財務(wù)和會計(jì)管理，按照《社會保險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計(jì)制度》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三章 生育保險待遇
第十一條 用人單位按照規(guī)定參加了生育保險并履行了繳費(fèi)義務(wù)，職工符合本省計(jì)劃生育有關(guān)政策生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，可享受以下生育保險待遇：
(一)生育津貼
女職工產(chǎn)假期間的工資改為生育津貼，生育津貼根據(jù)《陜西省計(jì)劃生育條例》規(guī)定的產(chǎn)假期限，按照本人當(dāng)年社會保險個人繳費(fèi)基數(shù)，由生育保險基金全額計(jì)發(fā)。
(二)生育醫(yī)療費(fèi)用
女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的`醫(yī)療費(fèi)用(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及藥費(fèi))，符合生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍的，由生育保險基金支付。
(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用
職工因施行國家規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍的，由生育保險基金支付。
第十二條 生育保險醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十三條 生育保險實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。除急診、急救外，參保職工應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。
第十四條 職工生育、流產(chǎn)或施行計(jì)劃生育手術(shù)，由本人或委托他人持單位介紹信、當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)簽發(fā)的妊娠及中止妊娠、出生、計(jì)劃生育手術(shù)等有關(guān)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，按規(guī)定享受生育保險待遇。
第十五條 女職工產(chǎn)假期間，因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。產(chǎn)假期滿后，因病需要繼續(xù)休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
第四章 管理和監(jiān)督
第十六條 勞動保障行政部門管理生育保險工作，履行下列職責(zé)：
(一)貫徹執(zhí)行生育保險有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，擬定生育保險實(shí)施辦法，并組織實(shí)施;
(二)指導(dǎo)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的生育保險工作;
(三)會同衛(wèi)生、計(jì)劃生育委員會等有關(guān)部門制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法;
(四)按照社會化管理服務(wù)的原則，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，研究制定生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法;
(五)依法監(jiān)督檢查各項(xiàng)生育保險政策落實(shí)情況。
第十七條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險業(yè)務(wù)，履行下列職責(zé)：
(一)辦理用人單位及其職工參加生育保險登記;
(二)按照規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險基金的管理;
(三)按照規(guī)定核定職工生育保險待遇;
(四)按照規(guī)定支付職工生育保險金;
(五)為用人單位及職工提供生育保險查詢服務(wù);
(六)編制生育保險基金預(yù)算、決算草案。
第十八條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展生育保險所需經(jīng)費(fèi)，按照《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定，列入財政預(yù)算，由同級財政撥付。
第十九條 生育保險基金管理依法接受財政部門的監(jiān)督，依法接受審計(jì)部門的審計(jì)。
第二十條 用人單位工會和女職工委員會負(fù)責(zé)對本單位依法繳納生育保險費(fèi)的情況實(shí)行監(jiān)督;各級勞動保障、財政、計(jì)生委、總工會、婦聯(lián)等部門組成的生育保險監(jiān)督機(jī)構(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)對生育保險基金收支、管理和各項(xiàng)生育保險政策貫徹落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。
第二十一條 用人單位必須如實(shí)申報職工人數(shù)、工資總額，按時、足額繳納生育保險費(fèi)。對未按規(guī)定繳納、少繳或欠繳生育保險費(fèi)的，要限期補(bǔ)繳所欠金額及利息，并按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險基金。
第二十二條 職工以非法手段騙取生育保險待遇，虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)或計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如數(shù)追回虛報、冒領(lǐng)的金額，情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定給予行政處罰，并追究參保單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十三條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其工作人員違反有關(guān)規(guī)定，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令其限期改正。造成單位或個人損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并對主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。
(一)擅自增收或減免用人單位應(yīng)繳生育保險費(fèi)的;
(二)無故延期撥付或擅自增加或擅自減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付生育保險金的;
(三)管理不善，濫用職權(quán)、徇權(quán)舞弊、玩忽職守、致使生育保險基金流失的;
(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的;
(五)其他違反法律、法規(guī)的行為。
第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或其工作人員，違反有關(guān)規(guī)定，給參保職工或生育保險基金造成損害，勞動保障部門可視不同情況向其提出警告，并責(zé)令其限期改正;拒不改正或造成嚴(yán)重后果的，給予通報批評，直至取消其定點(diǎn)服務(wù)資格。因醫(yī)療事故及違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不能從生育保險基金中支付。
第二十五條 職工、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他組織和個人，認(rèn)為當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有按照有關(guān)規(guī)定支付或結(jié)算生育保險有關(guān)費(fèi)用的，可依法申請行政復(fù)議，也可以直接向人民法院提起行政訴訟。
第二十六條 各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)本辦法的規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定本地區(qū)的實(shí)施方案，報省勞動和社會保障廳審批后執(zhí)行。
第二十七條 本辦法由省勞動和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。
第二十八條 本辦法自2001年7月1日起執(zhí)行。
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