健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求[1]。在“大衛(wèi)生、大健康”的概念中，心理健康是不可忽視的重要組成部分。心理咨詢與心理治療作為心理健康服務(wù)的重要形式，有助于維護(hù)和改善國(guó)民心理健康水平，減輕疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)家庭和諧，構(gòu)建良好社會(huì)氛圍。

　　心理咨詢與心理治療在理論基礎(chǔ)、工作形式等方面有諸多重疊，因此有時(shí)并不區(qū)分[2]。而區(qū)分這二者的專(zhuān)家通常認(rèn)為，心理咨詢主要解決健康及亞健康人群的心理問(wèn)題;而心理治療主要服務(wù)于存在心理疾病的人群。但在現(xiàn)實(shí)操作中，由于求助者常無(wú)法區(qū)分自己是否屬于病態(tài)，因而二者亦常重疊[3]。在本文中對(duì)二者相提并論，不做嚴(yán)格區(qū)分。

　　1 我國(guó)心理咨詢與治療現(xiàn)狀

　　1.1 國(guó)民心理健康需求迫切，形勢(shì)嚴(yán)峻

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2001 年世界衛(wèi)生報(bào)告》，全球每4個(gè)人中就有1人在其一生中的某個(gè)時(shí)段產(chǎn)生某種心理疾病，心理衛(wèi)生已經(jīng)成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題[4]。使用“傷殘調(diào)整生命年”估算，我國(guó)的精神疾病已超過(guò)心血管疾病排在疾病負(fù)擔(dān)首位，占 20.8%，高于全球平均值(14.1%)。2002 年，國(guó)際心理治療大會(huì)保守估計(jì)，中國(guó)大概有1.9 億人在一生中需要接受心理咨詢或治療[5]。

　　我國(guó)地區(qū)之間發(fā)展不平衡，在發(fā)達(dá)與落后地區(qū)，國(guó)民心理健康需求呈現(xiàn)不同特征。在發(fā)達(dá)地區(qū)，隨著居民消費(fèi)需求結(jié)構(gòu)的變化，個(gè)人主動(dòng)的心理咨詢與治療服務(wù)需求大幅上升。例如，北京、上海、廣州等發(fā)達(dá)城市已于1997—2001 年達(dá)到人均 GDP 3 000 美元/年，居民顯現(xiàn)出對(duì)心理咨詢的消費(fèi)購(gòu)買(mǎi)力，推動(dòng)了心理咨詢業(yè)的快速發(fā)展[6]。而在貧困地區(qū)，居民無(wú)力承擔(dān)心理健康服務(wù)費(fèi)用，甚至因各種原因無(wú)法意識(shí)到自身心理健康需求，但其心理健康問(wèn)題往往更加嚴(yán)重，衍生的軀體疾病、刑事案件等亦更沉重[7]。這類(lèi)地區(qū)的心理健康服務(wù)需求是被動(dòng)的，需要政府及有關(guān)部門(mén)主動(dòng)介入。

　　在當(dāng)前基礎(chǔ)上，可以預(yù)期我國(guó)未來(lái)的心理咨詢與治療的需求將繼續(xù)增長(zhǎng)，表現(xiàn)在 3 方面。(1)根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，伴隨我國(guó)人均 GDP 水平進(jìn)一步提高，醫(yī)療保健包括心理健康的服務(wù)需求將會(huì)增長(zhǎng)[6]。(2)隨著我國(guó)國(guó)民心理健康意識(shí)的提高，掩蓋在軀體疾病、意外事故等問(wèn)題之下的心理疾病將會(huì)逐漸剝離出來(lái)，顯現(xiàn)為心理健康服務(wù)需求[8]。(3)部分人群的心理問(wèn)題趨向堪憂，形勢(shì)嚴(yán)峻。例如，筆者研究組在 2010、2014 年前后兩次對(duì)科技工作者的調(diào)查顯示，科技工作者的心理健康呈現(xiàn)輕微惡化趨勢(shì)[9]。更為嚴(yán)峻的是，我國(guó)當(dāng)前留守兒童已達(dá) 6 102 萬(wàn)[10]，流動(dòng)兒童已達(dá) 3 581 萬(wàn)[11]，研究顯示，早期處于不利環(huán)境的兒童，成人后罹患多種心理疾病患的幾率高于普通人群[12]。我國(guó)老年精神疾病的發(fā)病率達(dá)到1.5%[13]，而老年人在人口結(jié)構(gòu)中所占比例不斷增高，預(yù)期老年精神疾病及心理障礙的絕對(duì)數(shù)量將隨之增加。