勞動爭議仲裁申請書需寫明事項
仲裁申請書應(yīng)該怎么寫?應(yīng)該寫明哪些事項?下面請看小編給大家介紹的勞動爭議仲裁申請書需寫明事項。
根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定，仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項：
1、勞動者和用人單位的基本情況。無論申請人是勞動者還是用人單位，仲裁申請書都應(yīng)包含兩者的基本情況。勞動者的基本情況包括其姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的基本情況包括其名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。寫明當(dāng)事人的上述基本情況，有助于仲裁員和仲裁參加人員審核、認(rèn)定雙方當(dāng)事人的主體資格，便于仲裁機構(gòu)與當(dāng)事人進行聯(lián)絡(luò)。
2、仲裁請求和所根據(jù)的事實、理由。仲裁請求是申請人想通過仲裁程序達到的目的，是仲裁活動中的重要內(nèi)容，也是仲裁申請書中必須記明的法定事項。書寫仲裁請求，應(yīng)力求明確具體，切忌含糊不清、模棱兩可。只有這樣，勞動爭議仲裁委員會才能知曉申請人需要通過仲裁達到什么目的、實現(xiàn)什么權(quán)益，才能使仲裁活動有的放矢。對于請求內(nèi)容不具體或不明確的仲裁申請，勞動爭議仲裁委員會無法受理。一般來說，仲裁申請書中所占篇幅最大的一部分內(nèi)容往往是闡述仲裁請求所根據(jù)的事實和理由。申請人應(yīng)當(dāng)將爭議的起因過程，爭議是否經(jīng)過調(diào)解及其結(jié)果如何，希望通過仲裁達到的目的，以及支持自己請求的法律依據(jù)等問題表述清楚。這樣才能使受案的勞動爭議仲裁委員會明確其提起仲裁的事實依據(jù)和具體原因，并在此基礎(chǔ)上對案件進行依法審理和裁決。
3、證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。在勞動爭議仲裁活動中，因為爭議已經(jīng)發(fā)生，要查明事實真相，就必須借助相應(yīng)的證據(jù)。證據(jù)與勞動爭議有密切的聯(lián)系，是認(rèn)定勞動爭議有關(guān)事實的依據(jù)，在勞動爭議的處理過程中有著非常重要的作用和意義。在仲裁中，申請人對自己主張的事實有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。因此，申請人提出的仲裁請求是否合理，所依據(jù)的事實是否存在，應(yīng)當(dāng)有證據(jù)加以證明，如書證、物證、證人證言、試聽材料等。申請人在提出證據(jù)的同時，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)的來源，以便勞動爭議仲裁委員會核實。如果所附證據(jù)屬于證人證言，還需要將證人的姓名和住所或工作單位加以準(zhǔn)確注明，以便于仲裁庭通知證人參加開庭等需要。
勞動爭議仲裁申請書范本
申請人：xxx。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市xx區(qū)xx路。電話： xxxx。郵編:1xxx0
被申請人:xx藥業(yè)集團公司。法定代表人：:xxx。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話：xxx xxx。郵編：10xxx01
勞動仲裁請求事項:
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;
2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的'補償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費用.
事實與理由:
申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費承擔(dān)了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)。《工傷保險條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
北京市tt區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人(簽名):
20xx年xx月xx日
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本文來源：http://www.nvnqwx.com/zuowen/zhishi/3471071.htm