成本核算對醫(yī)用耗材管理的思考論文
摘要:在公立醫(yī)院當中需要加強對醫(yī)療器材以及耗材的控制，尤其是需要做好成本核算工作，加強對收入以及衛(wèi)生材料的科學管理，建立以及健全核算科目，主要是為了適應時代的發(fā)展以及提升醫(yī)院經濟效益。該研究針對公立醫(yī)院成本核算下如何管理醫(yī)用耗材提出幾點思考。
關鍵詞:公立醫(yī)院；成本核算；醫(yī)材；管理思考
最近幾年，我國的醫(yī)用耗材使用規(guī)模以及應用的領域出現較大的增加，需要醫(yī)院加強成本核算，做好醫(yī)用耗材的管理工作，對于醫(yī)用耗材情況進行嚴格的控制，避免醫(yī)用耗材規(guī)模過大、過快增加。相關部門也需要對醫(yī)用耗材管理工作引起高度重視，需要相關人員采取有效的措施強化醫(yī)用耗材管理。
1醫(yī)學材料應用耗費量上升的影響因素分析
在當前公立醫(yī)院當中，導致醫(yī)療耗材數量以及規(guī)模快速提升的因素包括多個方面，其中，主要因素包括缺少專業(yè)耗材管理人員、管理模式相對落后以及缺乏信息管理平臺。
1.1缺少專業(yè)耗材管理人員
醫(yī)用耗材在采購、驗收、倉儲方面需要具有高度專業(yè)性的工作人員管理，從醫(yī)院的一般情況來看，關于藥品的專業(yè)管理非常到位，而耗材管理則專業(yè)性很差。采購和驗收是保證醫(yī)用耗材質量合格的首要環(huán)節(jié)，醫(yī)院的采購和驗收人員多數對耗材不夠了解，對耗材的應用、屬性、質量等沒有經過專業(yè)的學習和培訓，僅憑各部門傳送的資料單上的內容進行采購，雖然滿足各項參數，但對具體使用質量如何不能做出有效判斷，另外采購過程中不能貨比三家，導致價格偏高。倉儲是使用前的存儲和保護環(huán)節(jié)，應用耗材的倉儲工作量較大，管理人員不能對所有耗材的性能、狀態(tài)、倉儲要求做出對應工作，容易導致倉儲過程中耗材損耗量加大。各種不利因素的影響下，導致醫(yī)院的耗材成本急劇上升。
1.2缺乏全面信息管理平臺
互聯(lián)網技術的普及為各行各業(yè)的數據統(tǒng)計工作提供了便捷的通道，在公立醫(yī)院當中應用信息化平臺，不但可以簡化工作程序，而且提高了醫(yī)院工作效率。就醫(yī)院關于耗材管理問題方面進行研究，目前大多數醫(yī)院依然尚未建立完整的信息化管理平臺，導致醫(yī)院的醫(yī)用耗材總體成本較高。如果將醫(yī)用耗材管理整合到一個信息平臺，這樣請購、審批以及采購就可以更加方便快捷。僅僅依靠如今單一化的信息管理平臺，將制約耗材管理質量和效率提升。
1.3耗材倉儲管理比較松弛
目前，在現代經濟社會的快速發(fā)展過程中經常存在一些不確定的因素，同時這些不確定因素對于醫(yī)院造成負面的影響，比如，醫(yī)用耗材相關倉儲管理就跟不上當前節(jié)拍，同時缺乏高素質管理人員，導致目前管理很容易產生混亂。其次，醫(yī)用耗材的一些倉儲地點分散，缺乏專門性的地點用來儲存，很多的醫(yī)用耗材存放地點都是使用科室，同時大部分高值的耗材都是采取零庫存管理，如果一旦要使用就實施按需供應，這個過程當中就顯然存在很大的漏洞，導致醫(yī)用耗材相關倉儲管理實際制度執(zhí)行以及管理方式都比較單一、松散。
1.4醫(yī)用耗材方面缺乏必要預算約束
目前市場經濟當中，醫(yī)用耗材種類復雜以及繁多，但是，缺乏專業(yè)性的倉儲人員進行嚴格管理，導致目前醫(yī)用耗材在使用上過于隨意，缺乏統(tǒng)一以及嚴格的制度進行管理，缺乏針對醫(yī)用耗材業(yè)務實施正規(guī)的預算，從而造成目前的預算管理機制缺乏針對醫(yī)用耗材有效管理。在耗材管理缺乏必要的管理以及約束能力，導致目前的醫(yī)用耗材出現大量增加的可能性。
2成本核算方式下公立醫(yī)院對耗材的管理策略
為了對醫(yī)院的耗材進行合理以及科學管理，這就需要采取必要的措施進行完善，需要提升管理人員專業(yè)素質、完善增值體系，減少成本支出、降低耗材風險，提高耗材使用率、建立耗材信息管理平臺、加強醫(yī)院管理，匹配醫(yī)保政策。
2.1提升管理人員專業(yè)素質
相比藥品管理，耗材管理相對落后。因此，為節(jié)省醫(yī)院開支成本，醫(yī)院要設立專業(yè)的耗材管理部門，聘用專業(yè)的耗材管理人員，在管理人員正式上崗前進行完善的崗前培訓，進入崗位后定期進行在崗培訓。如果醫(yī)院的耗材管理工作量非常大，可以實行專業(yè)化分工制度，不同的人員負責采購、驗收、倉儲等環(huán)節(jié)，提高每個環(huán)節(jié)管理人員的專業(yè)知識，比如采購人員要懂得醫(yī)用耗材的相關信息和性能，同時也要了解相關采購如何購買到性價比最高的耗材。
2.2完善增值體系，減少成本支出
在傳統(tǒng)財務管理制度的基礎上，現在多數醫(yī)院引進了新的財務會計制度，將“采購”視為“增值體系”，成為財務管理內部的一個環(huán)節(jié)。耗材是醫(yī)院一項支出非常大的項目，經營較好的醫(yī)院一般會與穩(wěn)定的供應商進行長期合作，因此，醫(yī)院的財務部門要合理規(guī)劃耗材款項的支付問題，減少應付賬款的支付周期，盤活供應商的現金流動，以便于與供應商更好的合作，讓其提供性價比更高的耗材。
2.3降低耗材風險，提高耗材使用率
耗材管理的風險主要源于財務報表上應付賬款在表外的數據風險。目前耗材使用是實行先使用后登記的制度，登記不及時很容易出現記錄與實際倉儲不匹配的狀況。因此，耗材管理要聘用專業(yè)的管理人才、倉儲人才，將耗材的管理規(guī)范化、標準化、統(tǒng)一化。從采購、驗收、倉儲和使用四個環(huán)節(jié)出發(fā)，防范每個環(huán)節(jié)可能造成潛在風險的因素，及時改善，提高耗材的使用效率，降低醫(yī)院的開支成本。
2.4建立耗材信息管理平臺
每個醫(yī)院的管理狀況不盡相同，醫(yī)院要針對自己醫(yī)院的具體狀況，對耗材增長過快的原因進行詳細調查，明確每個科室的倉儲狀況、使用狀況和登記狀況。根據以上情況，醫(yī)院要結合HIS系統(tǒng)即醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，從采購物流到人員驗收到實行倉儲嚴格把控，對耗材的各項工作做好數據統(tǒng)計，合理規(guī)劃耗材使用計劃。
2.5加強醫(yī)院管理，匹配醫(yī)保政策
醫(yī)院的`職責是救死扶傷，醫(yī)生要秉持的原則是“醫(yī)者仁心”，但同時醫(yī)院能夠盈利取得績效是醫(yī)院發(fā)展壯大的基礎。雖然公立醫(yī)院和很多大型醫(yī)院背后有國家支持，但醫(yī)院自身良好的管理政策才是醫(yī)院長久發(fā)展的根本。結合國家出臺的醫(yī)保政策，醫(yī)院管理人員要在保證醫(yī)療水平和質量的前提下，密切關注醫(yī)院發(fā)展的長期利益，建立良好的醫(yī)療管理體系、耗材管理體系，減少不必要的支出和浪費。
2.6加強對一次性醫(yī)用耗材的管理
在當前的醫(yī)院當中，需要加強對一次性醫(yī)用耗材的管理，常見的有輸液器、注射器、留置針、三通、麻醉包、引流管、一次帽子、口罩、膠布，人工膜肺等。對于一次性耗材，一次性耗材的驗收工作主要是由器材科進行,耗材使用人員在使用過程中應經常查驗使用期限。需要保障注射器當中不存在雜質或者漏氣情況，對于一些存在質量問題的一次性耗材不能投入使用。
2.7優(yōu)化資源配置以及充分發(fā)揮出管理會計效能
目前，醫(yī)用耗材的管理過程之中，需要針對會計團隊進行改造管理，一定需要形成記賬性質的會計逐步轉變成為管理型會計，這對于效能提升意義重大。這個過程中當中應當積極以及有效培養(yǎng)管理人員綜合素質，從而提升管理者自身專業(yè)技能水平促使管理人員自身的職能出現轉型，需要促使醫(yī)用耗材相關管理規(guī)模逐步延伸至醫(yī)院當中任何部門以及每一個環(huán)節(jié)，同時及時提出各種相關問題見解以及處理預案，落實保障順利完成工作。此外，需要加強工作人員相關培訓，從而有效提升員工業(yè)務能力水平，從多個環(huán)節(jié)開展耗材管理以及風險管理。
3結語
綜上所述，針對當前公立醫(yī)院中，醫(yī)療耗材數量以及規(guī)模快速提升的因素進行合理以及科學管理，需要提升管理人員專業(yè)素質、完善增值體系，減少成本支出、降低耗材風險，提高耗材使用率、建立耗材信息管理平臺、加強醫(yī)院管理匹配醫(yī)保政策。
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