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題目：牙齒的萌出
摘要：牙齒是許多脊椎動物上都存在的結構，牙齒的萌發需要許多細胞與組織的參與和調控，是一個復雜的過程，現在牙齒保護與牙齒再生也越來越受到人們的重視，本文就這幾方面做簡單的闡述和自己的看法。
關鍵詞：牙齒；萌出；調控；再生
牙齒的萌出是指牙齒從頜骨內向口腔方向運動，穿破頜骨與口腔黏膜，進而與對頜牙相接處而到達功能位置的復雜過程。此過程有多種細胞參與，是一個復雜且被嚴密調控的生理現象。
1 牙齒的萌發機制
1.1 牙囊的作用
牙囊是發育中牙齒周圍一薄層致密的結締組織，后來會發育成牙齒的支撐組織。牙囊在牙根形成中起重要作用，能引導牙根向正常方向生長，牙根開始形成后不久，牙囊會形成牙齒萌發的通道，發育中的牙齒通過這條通道向口腔黏膜移動，有人做了實驗，將犬牙冠形成后門牙前四周去除牙囊，牙齒便不能萌出；將剝離的牙囊重新放回，牙齒即能萌出，由此看出牙囊在牙齒萌出過程中有至關重要的.作用。
1.2 牙槽骨吸收的發生
牙齒萌出的通道是由骨腔內的牙胚發育引起骨吸收而形成的。在換牙齒的期間，骨吸收使該通道加寬，允許牙冠通過從牙槽骨中萌出。Cahill等通過越過牙的金屬線隔離此通道，發現狗牙萌出手足，去除金屬線牙齒便可以萌出，故可以看出，對于埋藏在牙槽骨中未萌出的牙齒，萌出的關鍵是骨吸收形成萌出通道。
1.3 細胞的作用
在牙齒萌出之前，單核細胞大量涌入牙囊，牙槽骨的破骨細胞數量迅速增加，然后，單核細胞和破骨細胞的數量又迅速的下降。破骨細胞可以吸收鈣化組織，而單核細胞具有破骨細胞前提的特征，這些細胞通常在破骨細胞周圍，單核細胞大量涌入有助于破骨細胞形成，破骨細胞又促進骨吸收形成牙齒萌出通道。
1.4 分子的作用
在牙齒萌出過程中，最關鍵的是單核細胞進入牙囊形成破骨細胞，然后形成牙齒萌出通道。巨噬細胞集落刺激因子和單核細胞趨化蛋白參與單核細胞進入牙囊并聚集的過程。研究發現血管內皮生長因子可以一定程度生替代巨噬細胞集落刺激因子，從而促進破骨細胞的形成和分化。當小鼠缺乏巨噬細胞集落刺激因子時，牙齒不能萌出，若給其體內注射該因子，可以增加牙囊內單核細胞的數目，引發破骨細胞的骨吸收，使小鼠的牙萌出。
2 牙齒萌發的調控
牙囊在牙齒萌出開始是形成牙周膜，其中活躍的成纖維細胞合成分泌纖維，成纖維細胞收縮帶動牙周膜纖維收縮，牽引牙齒向萌出方向移動，這也形成了牙齒萌出的主要力量。還有上述說破骨細胞的形成，進一步形成萌出通道的過程都是牙囊的調控。
2.1 護骨素與破骨細胞核因子受體活化因子配基的調控
OPG是1997年Simonen通過分子克隆得到的一種新的腫瘤細胞壞死因子受體（TNRF),破骨細胞核因子受體配基（RANKL）是YNF配體的一種，對破骨細胞的發育功能有重要的作用。RANK是一種腫瘤壞死受體蛋白，可以被RANKL識別，OPG可與RANKL之間競爭性結合。各種刺激骨吸收的因子誘導膜上表達的RANKL，RANK與RANKL結合，將信號導入細胞，是破骨細胞分化成熟，且RANKL與破骨細胞受體結合后，可以增加骨吸收和血鈣。OPG會競爭性的抑制兩者之間的信號傳遞，OPG與RANKL在骨吸收中發揮重要作用，它們是破骨細胞終末分化期及發揮功能的調節因子。OPG異常表達會抑制破骨細胞的的形成，增加局部骨質密度，導致牙齒萌出困難或錯位萌出。
2.2鈣，磷與牙齒發育的影響
牙齒發育過程中，蛋白質基質的形成和蛋白質基質的鈣化是缺一不可的兩個階段，鈣磷含量對第二階段的影響很大。牙齒外層白色半透明的就是牙釉質，它是鈣化程度最高的堅硬組織，沒有感覺的活性組織，代謝緩慢。血磷濃度降低會導致牙齒礦化不良，低血鈣會導致牙釉質礦化紊亂
若牙釉質被損壞，牙本質會暴露，其中有本質小管，管內有神經纖維，當牙本質暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛。
3 保護和牙齒再生的展望
3.1齲齒的預防
唾液中的鈣磷鹽相對牙齒是過飽和狀態，可以防止牙釉質脫礦，并且促進新萌出牙齒的礦化，奶酪作為一餐的最后一道食物有助于減少齲齒，因為奶酪中有高鈣和高磷酸鹽含量。
含氟牙膏的使用可減少齲齒，氟是牙齒不可缺少的部分，少量的氟可以促進牙釉質對細菌酸性腐蝕的抵抗能力，促進礦化，高濃度的氟離子海鷗抑制酶的作用，從而抑制細菌攝入葡萄糖產生酸性物質。但是氟攝入過多會引起氟中毒，出現掉牙，氟骨癥等。
3.2牙齒再生的展望
我們都知道6歲左右的小孩可以換牙齒，但是成年人若牙齒脫落后就不會再重新長出。那么能不能找到一種方法讓成年人也能長出新牙齒呢？直到現在，已經有通過干細胞技術讓牙齒再生的技術，但是僅在老鼠等動物上實驗成功，這種方法是利用成年鼠的牙齒干細胞在體外培養，然后把它移至口腔，使之得以再生。牙齒干細胞就是種子植入牙床，但對于人體是否能成功，目前還在研究階段。
如何把干細胞與周圍的牙組織逐漸融合，并且是新生的牙齒牢固的固定仍是一些需要進一步研究的問題。
更多的，或者我們可以從牙囊的破骨細胞的形成入手，尋找牙齒再生的新方法。能否通過某種因子在此使破骨細胞進入到牙囊中，形成萌發通道再生牙齒。
也許隨著各種技術的發展，我們如果從基因水平上認識了牙齒的脫落與再生，我們就可以通過基因的方法來使牙齒再生，也可以避免干細胞的培養和植入等復雜的過程，但是對于牙齒萌發脫落的基因水平的研究仍需要很大的努力。
4 總結
通過本次的作業，我對自己一直不太清楚的牙齒的生長有了一定的了解，牙齒的萌發至少一個復雜的過程，需要很多物質的參與，也有很多因素調控，本文只是闡述的了其中的一部分。如果把這些過程都研究清楚，那么對于與牙齒有關的疾病治療也會也很大的幫助，也可以讓人們更好的保護好牙齒，更重要的是讓牙齒再生能真正的實現。
參考文獻
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