第1篇：探討心理護(hù)理干預(yù)在眼堿燒傷患者中的臨床應(yīng)用效果

　　眼堿燒傷是一種嚴(yán)重的眼部化學(xué)性灼傷，起病急，突發(fā)性強(qiáng)，致殘率高，堿性物質(zhì)可迅速溶解蛋白質(zhì)、脂肪，促進(jìn)眼部及深層組織細(xì)胞壞死，破壞內(nèi)眼組織，引起患者視力驟降，眼部劇烈疼痛等臨床癥狀，甚至出現(xiàn)角膜穿孔。眼部堿燒傷患者多伴有恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響臨床療效。筆者所在醫(yī)院選取58例眼堿燒傷患者作為研究對象，旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對于改善眼堿燒傷患者身心狀況的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取20xx年1月~20xx年4月我院收治的58例患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：

　　（1)均行常規(guī)眼科檢查，有堿燒傷眼角膜；

　　（2)取得患者知情同意；

　　（3)排除免疫系統(tǒng)疾病、精神病史和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將58例患者分為研究組和對照組，各29例。研究組男22例、女7例，年齡19~52(34.3±6.1)歲，火堿燒傷13例，石灰燒傷9例，氨水燒傷7例，Ⅰ度燒傷6例，Ⅱ度燒傷15例，Ⅲ度燒傷8例；對照組男23例、女6例，年齡18~54(34.9±6.7)歲，火堿燒傷12例，石灰燒傷10例，氨水燒傷7例，Ⅰ度燒傷8例，Ⅱ度燒傷14例，Ⅲ度燒傷7例。兩組性別、年齡、堿性物質(zhì)及燒傷程度等一般資料比較差異無顯著性（P>0.05)，具有臨床可比性。

1.2研究方法

　　1.2.1研究組采用心理護(hù)理干預(yù)：（1)入院評估：對患者的病情和心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)評估，建立個體化的心理護(hù)理干預(yù)方案；（2)穩(wěn)定情緒：患者受到眼部堿燒傷，會出現(xiàn)眼部流淚、畏光、劇烈疼痛等不適，且病情危急，缺乏充足的思想準(zhǔn)備，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需耐心、平和地安慰患者，詳細(xì)講解眼部堿燒傷方面的知識、治療方法及注意事項(xiàng)，告知患者失明只是暫時性，并取得患者家屬的積極配合，建立家庭、社會支持；（3)糾正認(rèn)知：多數(shù)眼堿燒傷患者眼部劇烈疼痛，易擔(dān)心病情，害怕出現(xiàn)永久性失明，對治療效果抱有過高的期望，護(hù)理人員需積極采取措施，準(zhǔn)確評估患者心理狀況，以通俗易懂的語言耐心解釋治療所能達(dá)到的水平，幫助患者正確看待自身病情，樹立治療信心；（4)加強(qiáng)關(guān)懷：護(hù)理人員需充分考慮患者的文化程度及性格特點(diǎn)，了解患者生活需求，積極開導(dǎo)患者，消除患者陌生感，給予更多的關(guān)心、照顧，幫助患者保持平和心態(tài)，動作輕柔地進(jìn)行日常活動，并分享幸福感悟，使患者感受到溫暖。

　　1.2.2對照組從入院指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、飲食干預(yù)等方面采用常規(guī)護(hù)理。

　　1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[3]使用焦慮自評量表（SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者的身心狀況進(jìn)行評價。使用醫(yī)院自制的“護(hù)理滿意度調(diào)查表”，指導(dǎo)患者進(jìn)行填寫，共分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四項(xiàng)。

　　1.4觀察指標(biāo)綜合比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分的變化和護(hù)理滿意度。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后計(jì)量資料比較采用配對t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

　　2.1兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評分均較護(hù)理前明顯改善，研究組SAS、SDS評分改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。

　　2.2兩組護(hù)理滿意度比較研究組護(hù)理滿意度為96.6%，高于對照組的82.8%(P<0.05)。

3討論

　　眼部堿燒傷是常見的眼部外傷疾病，發(fā)病快、病情重，致殘率高，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，在使用抗生素、膠原酶抑制劑等常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。積極與患者進(jìn)行交流溝通，準(zhǔn)確評估患者心理狀況，了解患者生活需求，積極開導(dǎo)患者，給予科學(xué)心理疏導(dǎo)，保持心態(tài)平和，避免消極情緒的不利影響，向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病過程、治療方法、轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)等，爭取患者及家屬積極配合治療，建立家庭、社會支持，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)識，指導(dǎo)患者通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方法擺脫負(fù)面情緒，同時，向患者介紹同類成功病例，幫助患者了解主刀醫(yī)生業(yè)務(wù)水平及責(zé)任護(hù)士護(hù)理技能，增加治愈信心，緩解焦慮情緒。李秀平等研究認(rèn)為，對眼部堿燒傷患者，給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理工作中主動、積極、誠懇和患者相互接觸，怡如其分地解釋宣教指導(dǎo)，有利于改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)早日康復(fù)，另外可有效增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，減少醫(yī)療糾紛，消除患者的不良心理刺激，防止身心疾病的惡性循環(huán)。因此本研究中分別采用心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對于改善眼堿燒傷患者身心狀況的臨床效果。結(jié)果表明：護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評分均較護(hù)理前明顯改善，研究組SAS、SDS評分改善程度優(yōu)于對照組（PP.05)，在護(hù)理滿意度方面，研究組優(yōu)于對照組(P<0.05)，同劉梅等研究結(jié)果一致，證明心理護(hù)理干預(yù)對于改善眼堿燒傷患者身心狀況效果滿意，有利于改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。

　　綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對于改善眼堿燒傷患者身心狀況效果確切，可有效緩解焦慮、緊張等不良情緒，增加治愈信心，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得臨床推廣應(yīng)用。

第2篇：燒傷患者中心理護(hù)理的實(shí)施

　　燒傷是外科疾患中的特殊類型。因其多為突發(fā)事件，意外性決定了燒傷患者在接受疾病事實(shí)過程中具有特殊性，因此心理疏導(dǎo)在此彰顯其作用。消除患者的恐懼心理，接受事實(shí)，配合治療，拋開過去重新面對生活。

1臨床資料

　　本組病例選自2008年6月至2009年6月我院收治眾多患者中的100例進(jìn)行心理干預(yù)的燒傷患者。其中，男性82例，女性18例，年齡16?65歲，輕中度燒傷76例，重度燒傷24例。

2存在的心理護(hù)理問題

　　2.1緊張、焦慮因燒傷病人對于突如其來的患病，沒有足夠的心理準(zhǔn)備，未有心理緩沖期，直面如此打擊，必然會有緊張焦慮心理。加之進(jìn)入醫(yī)院陌生環(huán)境，和對燒傷知識的缺乏，使患者一時間無法正視自己的傷情，而對即將進(jìn)行的治療及護(hù)理產(chǎn)生抵觸心理，采取不配合的態(tài)度。

　　2.2恐懼、害怕突然發(fā)生的身體形態(tài)及感官的改變，使恐懼來襲。特別是伴有呼吸道燒傷的患者，行氣管切開術(shù)后。因其失去了正常的語言功能，而產(chǎn)生的恐懼心理。害怕以后無法正常講話，同時因?yàn)闊o法用語言進(jìn)行交流，出現(xiàn)溝通障礙，使患者的恐懼增加。偶爾出現(xiàn)的意思領(lǐng)悟錯誤，使其失望，害怕親人疏離。1例27歲男性患者，全身多處熱液燙傷70%，需行氣管切開術(shù)。因既往有車禍致腦外傷行氣管切開術(shù)病史，而對再次行氣管切開術(shù)極度恐懼，害怕自己又一次走在生死邊緣最終生命終止。在努力想要發(fā)聲無果后，灰心失望，因恐懼而瑟瑟發(fā)抖。

　　2.3煩躁不安燒傷病人所要忍受的疼痛使患者煩躁的原因之一。同時包扎換藥、暴露涂藥、靜脈穿刺、切開減張、留置導(dǎo)尿等等治療護(hù)理工作打亂了正常的作息時間，使本來不想面對的一切更加讓人心煩意亂，想要離開，除了行動不便還擔(dān)心未來的康復(fù)。所以煩躁不安不難理解。

　　2.4自我形象紊亂皮膚是人體最大的器官，因?yàn)闊齻惯@一器官發(fā)生改變，尤其是深度燒傷影響功能者及面部燒傷使容貌發(fā)生改變者。對于面部燒傷患者，尤其是女性患者，害怕治愈創(chuàng)面后，隨之進(jìn)入瘢痕增生期，產(chǎn)生難以平復(fù)的難看疤痕，而影響自我形象，無法融入社會及周圍的環(huán)境。

　　2.5術(shù)前綜合征由于組織的自我修復(fù)能力是有限的，所以對于深度燒傷還需手術(shù)治療才能最終痊愈。因?yàn)槭中g(shù)本身的風(fēng)險性及患者的自身因素等諸多原因的存在，大面積燒傷患者就不得不面對多次手術(shù)。而每一次手術(shù)在患者的心理都是一次生死考驗(yàn)，進(jìn)入手術(shù)室沒有熟悉的家人陪伴在身邊，加之一些患者要么通過發(fā)達(dá)的媒體獲取過多的關(guān)于手術(shù)風(fēng)險的負(fù)面信息，要么對手術(shù)有關(guān)知識一無所知，只是一味的害怕。因?yàn)闊齻娣e大，或者深度深，一次手術(shù)達(dá)不到預(yù)期治療效果，則要經(jīng)過再次，三次，或更多次手術(shù)，這就使患者一次次面臨手術(shù)風(fēng)險，加上家人的緊張表情，患者更是憂心重重。以至于部分患者在二次或三次手術(shù)前會出現(xiàn)：頭痛頭暈，惡心嘔吐等一些癥狀，這些癥狀多發(fā)生手術(shù)前曰，多為無原因的突發(fā)癥狀，經(jīng)診察后無器質(zhì)性改變，因而被稱作術(shù)前綜合征。

　　2.6憤怒、沮喪、絕望由于意外的發(fā)生使患者獲病，心里剛開始并不接受，多會產(chǎn)生憤怒情緒，抱怨為什么會是自己受傷一生氣，生所有人的氣。經(jīng)過一段時間的治療和護(hù)理后，病情漸漸好轉(zhuǎn)，在接受傷病事實(shí)不久，配合治療的結(jié)果顯而易見，創(chuàng)面慢慢愈合了。隨后進(jìn)入康復(fù)期。康復(fù)訓(xùn)練是艱苦的，新生的上皮易起水泡、裂開、糜爛、潰瘍，以關(guān)節(jié)處居多，因而影響關(guān)節(jié)運(yùn)動，使附近肌肉萎縮。夏季天氣炎熱，由于皮膚受損，失去了原來正常的呼吸排汗功能，加之防止瘢痕增生的彈力衣又是不能離身的，病人有汗排不出，必是憋悶難受。燒傷特指大面積燒傷的病程比較長，剛?cè)朐旱膽嵟谶^后就是一個高期望時期，這時患者覺得自己應(yīng)該會很快康復(fù)的，當(dāng)一個月，甚至更久一點(diǎn)的時間過去了以后，病人發(fā)現(xiàn)自己仍要躺在病床上接受每天的換藥、營養(yǎng)治療等，這時若沒有行之有效的心理干預(yù)病人慢慢會從信心備至而走向沮喪心理。難以治愈的殘余創(chuàng)面，仍需手術(shù)治療，從而加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，覺得病情有所反復(fù)，要一直在醫(yī)院里住下去，灰心絕望。