第1篇：探討心理護理干預在眼堿燒傷患者中的臨床應用效果

　　眼堿燒傷是一種嚴重的眼部化學性灼傷，起病急，突發(fā)性強，致殘率高，堿性物質(zhì)可迅速溶解蛋白質(zhì)、脂肪，促進眼部及深層組織細胞壞死，破壞內(nèi)眼組織，引起患者視力驟降，眼部劇烈疼痛等臨床癥狀，甚至出現(xiàn)角膜穿孔。眼部堿燒傷患者多伴有恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，嚴重影響臨床療效。筆者所在醫(yī)院選取58例眼堿燒傷患者作為研究對象，旨在探討心理護理干預對于改善眼堿燒傷患者身心狀況的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取20xx年1月~20xx年4月我院收治的58例患者作為研究對象，入選標準：

　　（1)均行常規(guī)眼科檢查，有堿燒傷眼角膜；

　　（2)取得患者知情同意；

　　（3)排除免疫系統(tǒng)疾病、精神病史和嚴重的肝腎功能障礙等。采用隨機數(shù)字表法將58例患者分為研究組和對照組，各29例。研究組男22例、女7例，年齡19~52(34.3±6.1)歲，火堿燒傷13例，石灰燒傷9例，氨水燒傷7例，Ⅰ度燒傷6例，Ⅱ度燒傷15例，Ⅲ度燒傷8例；對照組男23例、女6例，年齡18~54(34.9±6.7)歲，火堿燒傷12例，石灰燒傷10例，氨水燒傷7例，Ⅰ度燒傷8例，Ⅱ度燒傷14例，Ⅲ度燒傷7例。兩組性別、年齡、堿性物質(zhì)及燒傷程度等一般資料比較差異無顯著性（P>0.05)，具有臨床可比性。

1.2研究方法

　　1.2.1研究組采用心理護理干預：（1)入院評估：對患者的病情和心理狀態(tài)進行詳細評估，建立個體化的心理護理干預方案；（2)穩(wěn)定情緒：患者受到眼部堿燒傷，會出現(xiàn)眼部流淚、畏光、劇烈疼痛等不適，且病情危急，缺乏充足的思想準備，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員需耐心、平和地安慰患者，詳細講解眼部堿燒傷方面的知識、治療方法及注意事項，告知患者失明只是暫時性，并取得患者家屬的積極配合，建立家庭、社會支持；（3)糾正認知：多數(shù)眼堿燒傷患者眼部劇烈疼痛，易擔心病情，害怕出現(xiàn)永久性失明，對治療效果抱有過高的期望，護理人員需積極采取措施，準確評估患者心理狀況，以通俗易懂的語言耐心解釋治療所能達到的水平，幫助患者正確看待自身病情，樹立治療信心；（4)加強關懷：護理人員需充分考慮患者的文化程度及性格特點，了解患者生活需求，積極開導患者，消除患者陌生感，給予更多的關心、照顧，幫助患者保持平和心態(tài)，動作輕柔地進行日常活動，并分享幸福感悟，使患者感受到溫暖。

　　1.2.2對照組從入院指導、生活指導、飲食干預等方面采用常規(guī)護理。

　　1.3評價標準[3]使用焦慮自評量表（SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者的身心狀況進行評價。使用醫(yī)院自制的“護理滿意度調(diào)查表”，指導患者進行填寫，共分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四項。

　　1.4觀察指標綜合比較兩組患者護理前后SAS、SDS評分的變化和護理滿意度。

　　1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計數(shù)資料比較采用X2檢驗，組間計量資料比較采用t檢驗，組內(nèi)治療前后計量資料比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

　　2.1兩組護理前后SAS、SDS評分比較護理后兩組患者SAS、SDS評分均較護理前明顯改善，研究組SAS、SDS評分改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。

　　2.2兩組護理滿意度比較研究組護理滿意度為96.6%，高于對照組的82.8%(P<0.05)。

3討論

　　眼部堿燒傷是常見的眼部外傷疾病，發(fā)病快、病情重，致殘率高，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，在使用抗生素、膠原酶抑制劑等常規(guī)藥物治療的基礎上，給予針對性的心理護理干預至關重要。積極與患者進行交流溝通，準確評估患者心理狀況，了解患者生活需求，積極開導患者，給予科學心理疏導，保持心態(tài)平和，避免消極情緒的不利影響，向患者及家屬詳細介紹疾病過程、治療方法、轉歸及注意事項等，爭取患者及家屬積極配合治療，建立家庭、社會支持，糾正患者對疾病的錯誤認識，指導患者通過深呼吸、轉移注意力等方法擺脫負面情緒，同時，向患者介紹同類成功病例，幫助患者了解主刀醫(yī)生業(yè)務水平及責任護士護理技能，增加治愈信心，緩解焦慮情緒。李秀平等研究認為，對眼部堿燒傷患者，給予針對性的心理護理干預，在護理工作中主動、積極、誠懇和患者相互接觸，怡如其分地解釋宣教指導，有利于改善患者的心理狀態(tài)，促進手術順利進行，促進早日康復，另外可有效增進醫(yī)患關系的發(fā)展，減少醫(yī)療糾紛，消除患者的不良心理刺激，防止身心疾病的惡性循環(huán)。因此本研究中分別采用心理護理干預和常規(guī)護理，旨在探討心理護理干預對于改善眼堿燒傷患者身心狀況的臨床效果。結果表明：護理后兩組患者SAS、SDS評分均較護理前明顯改善，研究組SAS、SDS評分改善程度優(yōu)于對照組（PP.05)，在護理滿意度方面，研究組優(yōu)于對照組(P<0.05)，同劉梅等研究結果一致，證明心理護理干預對于改善眼堿燒傷患者身心狀況效果滿意，有利于改善患者的心理狀態(tài)，促進早日康復。

　　綜上所述，心理護理干預對于改善眼堿燒傷患者身心狀況效果確切，可有效緩解焦慮、緊張等不良情緒，增加治愈信心，提高患者的生活質(zhì)量，促進護患關系的和諧發(fā)展，值得臨床推廣應用。

第2篇：燒傷患者中心理護理的實施

　　燒傷是外科疾患中的特殊類型。因其多為突發(fā)事件，意外性決定了燒傷患者在接受疾病事實過程中具有特殊性，因此心理疏導在此彰顯其作用。消除患者的恐懼心理，接受事實，配合治療，拋開過去重新面對生活。

1臨床資料

　　本組病例選自2008年6月至2009年6月我院收治眾多患者中的100例進行心理干預的燒傷患者。其中，男性82例，女性18例，年齡16?65歲，輕中度燒傷76例，重度燒傷24例。

2存在的心理護理問題

　　2.1緊張、焦慮因燒傷病人對于突如其來的患病，沒有足夠的心理準備，未有心理緩沖期，直面如此打擊，必然會有緊張焦慮心理。加之進入醫(yī)院陌生環(huán)境，和對燒傷知識的缺乏，使患者一時間無法正視自己的傷情，而對即將進行的治療及護理產(chǎn)生抵觸心理，采取不配合的態(tài)度。

　　2.2恐懼、害怕突然發(fā)生的身體形態(tài)及感官的改變，使恐懼來襲。特別是伴有呼吸道燒傷的患者，行氣管切開術后。因其失去了正常的語言功能，而產(chǎn)生的恐懼心理。害怕以后無法正常講話，同時因為無法用語言進行交流，出現(xiàn)溝通障礙，使患者的恐懼增加。偶爾出現(xiàn)的意思領悟錯誤，使其失望，害怕親人疏離。1例27歲男性患者，全身多處熱液燙傷70%，需行氣管切開術。因既往有車禍致腦外傷行氣管切開術病史，而對再次行氣管切開術極度恐懼，害怕自己又一次走在生死邊緣最終生命終止。在努力想要發(fā)聲無果后，灰心失望，因恐懼而瑟瑟發(fā)抖。

　　2.3煩躁不安燒傷病人所要忍受的疼痛使患者煩躁的原因之一。同時包扎換藥、暴露涂藥、靜脈穿刺、切開減張、留置導尿等等治療護理工作打亂了正常的作息時間，使本來不想面對的一切更加讓人心煩意亂，想要離開，除了行動不便還擔心未來的康復。所以煩躁不安不難理解。

　　2.4自我形象紊亂皮膚是人體最大的器官，因為燒傷使這一器官發(fā)生改變，尤其是深度燒傷影響功能者及面部燒傷使容貌發(fā)生改變者。對于面部燒傷患者，尤其是女性患者，害怕治愈創(chuàng)面后，隨之進入瘢痕增生期，產(chǎn)生難以平復的難看疤痕，而影響自我形象，無法融入社會及周圍的環(huán)境。

　　2.5術前綜合征由于組織的自我修復能力是有限的，所以對于深度燒傷還需手術治療才能最終痊愈。因為手術本身的風險性及患者的自身因素等諸多原因的存在，大面積燒傷患者就不得不面對多次手術。而每一次手術在患者的心理都是一次生死考驗，進入手術室沒有熟悉的家人陪伴在身邊，加之一些患者要么通過發(fā)達的媒體獲取過多的關于手術風險的負面信息，要么對手術有關知識一無所知，只是一味的害怕。因為燒傷面積大，或者深度深，一次手術達不到預期治療效果，則要經(jīng)過再次，三次，或更多次手術，這就使患者一次次面臨手術風險，加上家人的緊張表情，患者更是憂心重重。以至于部分患者在二次或三次手術前會出現(xiàn)：頭痛頭暈，惡心嘔吐等一些癥狀，這些癥狀多發(fā)生手術前曰，多為無原因的突發(fā)癥狀，經(jīng)診察后無器質(zhì)性改變，因而被稱作術前綜合征。

　　2.6憤怒、沮喪、絕望由于意外的發(fā)生使患者獲病，心里剛開始并不接受，多會產(chǎn)生憤怒情緒，抱怨為什么會是自己受傷一生氣，生所有人的氣。經(jīng)過一段時間的治療和護理后，病情漸漸好轉，在接受傷病事實不久，配合治療的結果顯而易見，創(chuàng)面慢慢愈合了。隨后進入康復期。康復訓練是艱苦的，新生的上皮易起水泡、裂開、糜爛、潰瘍，以關節(jié)處居多，因而影響關節(jié)運動，使附近肌肉萎縮。夏季天氣炎熱，由于皮膚受損，失去了原來正常的呼吸排汗功能，加之防止瘢痕增生的彈力衣又是不能離身的，病人有汗排不出，必是憋悶難受。燒傷特指大面積燒傷的病程比較長，剛入院的憤怒期過后就是一個高期望時期，這時患者覺得自己應該會很快康復的，當一個月，甚至更久一點的時間過去了以后，病人發(fā)現(xiàn)自己仍要躺在病床上接受每天的換藥、營養(yǎng)治療等，這時若沒有行之有效的心理干預病人慢慢會從信心備至而走向沮喪心理。難以治愈的殘余創(chuàng)面，仍需手術治療，從而加重了患者的心理負擔，覺得病情有所反復，要一直在醫(yī)院里住下去，灰心絕望。