摘要：醫院的良好運作得益于財務的高效管理，因此，醫院的財務管理工作必須要更加高效，更加科學。在新醫改不斷推進的背景下，從優化醫院財務工作的成本核算方法角度入手，采用全成本核算制度，是加快我國醫院管理升級的有效措施。因此，本文通過闡述全成本核算的內涵，說明醫院財務工作中全成本核算的項目和流程，重點分析醫院財務工作中全成本核算的意義，旨在為提高我國醫院財務工作管理質量提出參考性的建議。
關鍵詞：醫院；財務工作；全成本核算；意義
醫院的發展與國民的醫療水平息息相關，隨著我國醫療衛生體制改革不斷深入，面對市場競爭壓力的不斷加大，傳統模式的財務工作核算方法已經不能滿足當下醫院財務管理的需求。全成本核算是新醫院會計制度中的重要內容，實行全成本核算制度，能夠有效擴大核算范圍，加強醫院成本控制的能力，進而幫助醫院實現平穩發展。面對當下社會巨大的醫療需求，醫院應當積極完善內部的財務管理制度，優化財務核算方法，并注重項目流程的規范化發展。全成本核算方法區別于傳統的核算方法，最大的表現在于全成本核算實現了核算對象的差異化對待，按照范圍和實施階段的不同，歸納和分配經濟活動中各項事務所產生的成本，醫院能夠通過全成本核算對醫院財務活動進行審核和管理，從而保證醫院的常運行，且新醫院會計制度充分強調了醫院的經營能力，采用全成本核算方法，也能夠加強醫院的資本管理能力，真實且全面地反映出醫院的財務狀況，從而避免醫院財務風險，強化醫院的社會功能。
一、全成本核算的內涵
當下社會環境的變化促使醫院由內而外的改革，醫院通過借鑒企業的改革，結合醫院財務管理的特點，改進了傳統的成本核算方法，全成本核算方法由此產生[1]。全成本核算，顧名思義，就是擴大成本核算的范圍，在核算對象分類上，通常以醫院經營項目和部門為主，通過對所有費用的產生進行記錄和歸納。在此基礎上，采用科學的方法實現費用的二次分配。全成本核算是醫院較為系統性和制度化的一種經營活動，最終目的是通過有效的成本核算，反映出醫院階段內的經營狀況，并為醫院的決策提供必要的依據。全成本核算制度聯系了醫院后勤部門和行政管理部門，在對物資管理進行優化的基礎上，不斷增強醫院財務管理的透明力度，從而幫助醫院良好發展[2]。新醫院會計制度的實行，使得全成本核算有了制度上的保證，與當下社會的發展形勢更加契合，尤其在核算范圍及項目中，新醫院會計制度將全成本核算的范圍進行了有效界定，首次將各級公立醫院和基層衛生機構的會計核算方法予以區分，且在公立醫院的全成本核算中，也將投資活動和籌資活動產生的費用納入了全成本核算項目中，這使醫院的財務管理更加具有針對性，同時也能適應不同衛生醫療單位的使用。盡管全成本核算制度在實際的應用中還存在不完善之處，但必須要肯定的是，全成本核算制度幫助醫院實現了自身良好發展，具有十分重要的意義[3]。
二、醫院財務工作中全成本核算的項目與流程
醫院財務工作中全成本核算的項目主要分為兩類，一類是醫療成本，另一類是藥品成本。在醫療成本方面，與醫院運行切實相關的`費用損耗都可以被計入到醫療成本中[4]。包括醫療器械、員工福利和辦公費用等，具體的費用成本按照新《醫院會計制度》中的規定進行處理。在醫療成本方面，必須要與醫院的經濟有直接聯系，如醫院的捐贈和公益性活動、資本性支出以及基金列支等所產生的費用并不在全成本核算范圍中[5]。藥品成本主要是指醫院在藥品采購環節中產生的成本費用，其價格和成本均按照行業相關制度進行計算。醫院財務工作中全成本核算的流程主要分為兩種情況，一種是直接成本。在醫院的采購、服務等環節中直接產生的成本費用都屬于直接成本，通常由各科室進行申報予以處理。另一種是間接成本。是指為患者提供醫療服務活動所產生的費用，如取暖費用等，在間接成本的收集和計算過程中，主要本著“誰收益誰承擔”的原則，收益單位被視作核算單位，根據成本的性質選擇公用成本或管理成本等。在報送程序上通常選擇四級分攤處理方法[6]。
三、醫院財務工作中全成本核算的意義
1.擴大成本核算的范圍
全成本核算制度最大的特點就是實現了成本核算范圍的擴大，傳統的核算方法多集中在醫院的核心業務和部門中，對于醫院的資產和財務情況不能做到及時、全面的了解，導致醫院的決策與投資活動的風險性加大。通過在醫院財務工作中實行全成本核算方法，能夠將醫院的后勤部門和行政管理部門等納入核算范圍中，使醫院的醫療服務體系實現了有效擴大。過去的核算方法的對象劃分不清，使得醫務人員在實際的工作中存在嚴重的成本浪費情況，而全成本核算制度將科室的成本與利益聯系在一起，通過二次分配實現了科室成本的有效管理和控制，醫務人員在實際的工作中為了減少成本支出，必然要對資本進行節約和高效利用，從而實現醫院的經濟化發展。另外，全成本核算制度也能夠提高管理的效率，全成本核算制度深化醫院的層級管理制度，能夠提高醫院的整體運作效率，從而達到良好的管理效果。
2.優化醫院的物資管理
全成本核算制度使得費用的收集和統計更加科學，而通過將費用予以分攤能夠系統性的規劃和分配資源的使用和處理情況。在醫院實際的管理中，各部門工作銜接力度不強是影響醫院管理的主要因素，由此產生的成本浪費也增加了醫院的負擔。通過采用全成本核算制度，能夠在資源的管理上實現規范化處理，將物資管理部門納入到核算范圍中，能夠實現物資從購買到使用全過程的監控，同時利用資產登記表和領取表來規范醫院物資的使用情況，從而避免醫院物資短缺引發的救助困難，同時也能減少物資積壓，醫療用品過期造成的成本浪費。在實際的醫院物資管理過程中，多數醫院根據全成本核算實行了二級庫管模式，同時貫徹執行預算計劃領用制度，從源頭處減少了成本的費用，既節約了醫療資源，同時也深化了核算意識，提高了資源的利用率。
3.綜合反映財務工作質量
全成本核算制度能夠真實的反映出醫院財務工作的工作質量，區別于傳統的核算方法，全成本核算制度擴大了核算范圍和深度，同時也將各個科室的經濟效益和成本支出聯系在一起，將資源和成本費用進行二次分配，能夠使得醫院的成本數據更加真實、可靠，從而為醫院的經營決策提供必要的數據支持。另外，全成本核算制度能夠反映出同期醫院的工作業績，能夠對比分析出醫院的生產率和固定資產使用情況，在成本的預算、使用和監督方面，全成本核算能為各個科室提供更加充足的謀劃空間。在風險性預判和控制方面，全成本核算也能夠通過數據對比制定有效的應對措施。這就使得醫院發展的目標確定且方法多樣，在充分發揮出醫院社會職能的前提下，不斷提高醫院的經濟效益。
四、結語
全成本核算制度對于醫院的發展來說具有十分重要的意義。全成本核算制度能夠使得醫院的財務管理更加高效，通過實現核算范圍和深度的有效擴大，幫助醫院不斷樹立成本核算的意識，整合現有的資源，減少成本的浪費，從而減輕醫院發展的負擔。另外，全成本核算制度還具有一定的風險預判效果，能夠為醫院的投資活動和經營決策提供可靠的數據，從而保證醫院的良好發展。
參考文獻：
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