第一篇：公立醫(yī)院成本核算與控制研究

　　一、公立醫(yī)院加強成本核算與控制的主要措施

　　（一）在臨床科室建立二級庫制度

　　公立醫(yī)院要想解決費用分攤的問題，可以考慮在臨床各個科室建立起二級庫制度，其主要目的就是將各個科室所領(lǐng)用的材料或者是實際使用的材料進行詳細、準確的登記和記錄，并且按時將相關(guān)數(shù)據(jù)報送給醫(yī)院的成本核算與控制部門，提高成本核算與控制工作的針對性、準確性和完整性。在組建二級庫的初始階段，應(yīng)該首先在臨床等重點科室開始初步推行，隨后根據(jù)實際運行效果再逐步推廣到其他科室。在科室水電費的計算方面，建議采用“大用戶剝離”法進行統(tǒng)計，針對食堂、供應(yīng)室等擁有較大功率設(shè)備的科室，應(yīng)該設(shè)置單獨的電表水表，這樣能夠從總體水電費中減去大用戶水電費，從而得出其他科室的水電費，之后再按照各個科室的人數(shù)作為費用分攤標準，繼而計算出各個科室的水電費，提高費用分攤的合理性。

　　（二）在臨床科室配備成本核算與管理人員

　　為了更加科學、準確地對公立醫(yī)院各個科室的成本數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，并在此基礎(chǔ)上積極配合醫(yī)院成本核算部門的日常工作，公立醫(yī)院應(yīng)該考慮為臨床科室配備專業(yè)的成本核算人員，最為理想的方式是直接采用臨床科室的人員，讓其兼職擔任成本核算員的角色。這樣的做法主要考慮到這部分員工更加了解科室的整體運行狀況，并且更容易找到成本控制工作的關(guān)鍵切入點，對提高科室成本管理水平、科室經(jīng)濟效益等方面都有著事半功倍的效果。除此之外，各科室的成本核算與控制人員還應(yīng)該定期對科室整體的運作狀況進行連續(xù)性的統(tǒng)計與分析，分析重點應(yīng)該集中在每個科室單月的成本收支數(shù)據(jù)信息上。

　　（三）創(chuàng)新成本核算與控制辦法

　　首先，公立醫(yī)院要想進一步適應(yīng)新醫(yī)改的客觀要求，就必須在創(chuàng)新成本核算與控制辦法的基礎(chǔ)上，找到強化自身成本核算與控制的渠道。公立醫(yī)院亟需科學處理成本核算同獎金之間的關(guān)系，不要將成本核算與控制工作孤立起來，而是應(yīng)該同降低收費、提升職業(yè)道德、改進服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容聯(lián)系起來，逐步探索出科學的成本核算與控制辦法。其次，公立醫(yī)院還需盡快健全、完善成本核算與控制制度體系，將《原始記錄制度》、《成本核算與控制獎懲制度》、《成本核算與控制考核評價制度》等制度逐步建立起來，形成“規(guī)范化”、“制度化”、“精細化”的成本核算與控制理念，讓成本核算與控制逐漸走上正軌。最后，客觀來看，公立醫(yī)院屬于特殊的服務(wù)行業(yè)，既需要考慮經(jīng)濟效益，同時也需考慮社會效益，因此，公立醫(yī)院必須將成本管理中的全面控制、全員控制、全程控制三大原則落實于實際成本核算與控制工作中，尤其是要盡快建立起動態(tài)的成本核算與控制體系，為社會公眾提供質(zhì)量更高、價格更合理的醫(yī)療服務(wù)。

二、結(jié)語

　　新醫(yī)改之后，我國公立醫(yī)院開始逐步重視成本核算與控制工作，對形成合理醫(yī)療價格、建設(shè)“節(jié)約型”公立醫(yī)院有著積極的促進作用。然而，我國公立醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算與控制辦法仍然沒有完全適應(yīng)新醫(yī)改的要求，還有很多不足之處，在成本核算與控制理念、方法、范疇等內(nèi)容上都亟需改進。我國公立醫(yī)院需要加深對成本控制與核算工作的認識，完善成本核算與控制基礎(chǔ)，創(chuàng)新成本核算與控制理念，早日達到新醫(yī)改的客觀需求。

　　第二篇：論醫(yī)院全成本核算

　　一、醫(yī)院全成本核算的作用

　　1.強化醫(yī)院成本管理，控制成本

　　醫(yī)院的支出主要是通過財政撥款、醫(yī)療服務(wù)收入、銷售藥品收入這三個渠道獲得補償。在收入有限、政府投入嚴重不足的情況下,加之醫(yī)院的服務(wù)成本逐年上升,維持簡單再生產(chǎn)的能力越來越差,我們只有控制單位醫(yī)療成本，開源節(jié)流，創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院，才能促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。從內(nèi)部資源節(jié)約做起，強化醫(yī)院成本管理，控制成本。

　　1.1加強人力資源管理，合理調(diào)整和設(shè)置崗位，最大限度發(fā)揮人的作用。

　　1.2藥品收入占據(jù)著醫(yī)院收入的很大比例，確保藥品質(zhì)量，控制藥品消耗，控制各臨床科室藥品費用，切實做好藥品的財務(wù)管理工作，是控制藥品成本的有效途徑。

　　1.3應(yīng)該加強各個科室材料收入和消耗的配比分析和控制，做好節(jié)約采購費用，監(jiān)督各個科室衛(wèi)生材料的使用控制，規(guī)范財務(wù)核算，杜絕浪費。

　　1.4公用經(jīng)費實行預(yù)算管理，控制公用經(jīng)費合理化使用。

　　1.5提高科室成本收益率，建立科室目標管理考核體系。

　　1.6提高大型設(shè)備使用率，重視固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的運營效率，提高醫(yī)療服務(wù)水平，增加醫(yī)療服務(wù)量，從而增加醫(yī)療收入，提高醫(yī)院效益。

　　2.做好成本分析，提高經(jīng)濟效益

　　醫(yī)院在實施全成本核算管理時，為能及時發(fā)現(xiàn)全成本核算過程中存在的問題，找出應(yīng)對措施，完善和提高成本管理水平，應(yīng)該做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根據(jù)成本核算標準，對人員經(jīng)費、藥品費、衛(wèi)生材料費、固定資產(chǎn)折舊費、公用經(jīng)費等進行預(yù)算控制，深入開展成本分析。醫(yī)院要結(jié)合單位實際運行情況等相關(guān)信息，定期開展對成本核算結(jié)果的分析，找出成本變動規(guī)律，尋找成本控制的有效途徑和方法，提出有效管理和控制成本的合理化建議，降低醫(yī)院運營成本，提高運營效率，提高經(jīng)濟效益和社會效益。對于成本分析結(jié)果要進行適當?shù)目己撕酮剳停鋵嵔?jīng)濟責任，促進人為因素在成本管理中發(fā)揮積極主動作用，提高廣大職工的成本意識和價值創(chuàng)造積極性，推動全員成本管理。

二、結(jié)語

　　綜上所述，醫(yī)院全成本核算是一項綜合的復(fù)雜的系統(tǒng)工程，搞好成本核算有利于促進醫(yī)院管理，增強醫(yī)院的競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院健康發(fā)展。醫(yī)院管理人員應(yīng)當重視、了解和探索醫(yī)院成本核算管理的發(fā)展趨勢，制定適合本單位實際情況的成本管理計劃和措施，不斷完善優(yōu)化成本核算管理體系。只有正確認識醫(yī)院的成本核算與管理，才能正確處理國家、病人、醫(yī)院的利益關(guān)系，只有采取有效措施加強成本核算和管理，才能提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益和競爭力，促進醫(yī)院的更大發(fā)展。