1資料與方法

　　1.1調(diào)查對(duì)象

　　本研究采用多階段抽樣調(diào)查的方法。調(diào)查對(duì)象分別來(lái)自市級(jí)三甲醫(yī)院和縣級(jí)二甲醫(yī)院，共發(fā)放問(wèn)卷960份，收回有效問(wèn)卷868份，有效收回率為90.42%。調(diào)查對(duì)象年齡25-60歲，平均32.46歲;男281人(32.37%)，女性587人(67.63%);未婚356人(41.01%)，已婚512人(58.99%);醫(yī)生416人(47.93%)，護(hù)士452人(52.07%);大專及以下學(xué)歷233人(26.84%)，本科學(xué)歷395人(45.51%)，碩士及以上學(xué)歷217人(25.0%)，缺失項(xiàng)23人(2.65%);初級(jí)職稱406人(46.77%)，中級(jí)職稱325人(37.44%)，副高級(jí)以上職稱116人(13.36%)，缺失項(xiàng)21人(2.42%)。1.2研究工具使用《醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查問(wèn)卷》和《癥狀自評(píng)量表SCL-90》。根據(jù)SCL-90使用標(biāo)準(zhǔn)，凡SCL-90總分＞160分、或任何一項(xiàng)因子分≥2、或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)＞43，符合其中l(wèi)項(xiàng)者視為陽(yáng)性。

　　1.3統(tǒng)計(jì)分析

　　應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，行卡方檢驗(yàn)和多元回歸分析。

　　2結(jié)果

　　2.1調(diào)查對(duì)象的心理健康狀況

　　2.1.1調(diào)查對(duì)象的心理健康狀況

　　868人中有不同程度心理問(wèn)題的人數(shù)為208人，陽(yáng)性率為達(dá)23.96%，根據(jù)有無(wú)心理問(wèn)題劃分為心理健康狀況良好組和欠佳組。

　　2.1.2不同崗位醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況

　　不同崗位醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況存在差異，護(hù)理人員心理健康狀況欠佳的比例明顯高于醫(yī)生(P＜0.05)。

　　2.1.3不同性別醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況

　　不同性別醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況存在差異，女性醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況欠佳的比例明顯高于男性(P＜0.05)。

　　2.2醫(yī)患關(guān)系

　　對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況影響的分層回歸分析。分層回歸的第一步，醫(yī)護(hù)人員的心理健康水平在各人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上沒有顯著差別;分層回歸分析的第二步，剔除不顯著的自變量后，性別、崗位、職稱三個(gè)變量對(duì)于醫(yī)護(hù)人員心理健康水平的`影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可能與性別角色差異、工作應(yīng)激因素、工作經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)，從而導(dǎo)致不同程度的心理問(wèn)題。分層回歸的第二步顯示，醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理健康水平有重要的影響(P＜0.01);并且，良好醫(yī)患關(guān)系對(duì)于醫(yī)護(hù)人員保持良好的心理健康狀態(tài)具有更為重要的意義。

　　3討論

　　本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員、女性醫(yī)護(hù)人員、職稱低的醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況較差，更容易出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。Lambert等認(rèn)為，年齡、職稱等是護(hù)士心理健康的重要影響因子。還有研究發(fā)現(xiàn)，女性心理健康欠佳的陽(yáng)性率高于男性，低年齡、低職稱的醫(yī)護(hù)人員心理健康不良檢出率高，這與我們的研究結(jié)果相符。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)護(hù)人員心理健康的關(guān)系十分密切。和諧的醫(yī)患關(guān)系會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理健康產(chǎn)生積極影響，有利于緩解醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，并形成良性循環(huán)，促進(jìn)心理健康。而緊張的醫(yī)患關(guān)系可嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況，醫(yī)護(hù)人員心理健康欠佳或水平下降可能引起職業(yè)倦怠、熱情不足、情緒不穩(wěn)定等問(wèn)題，不利于醫(yī)護(hù)人員展開積極高效的醫(yī)療工作，也會(huì)加重醫(yī)患沖突。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系任重而道遠(yuǎn)。一要以醫(yī)患利益均等、積極防范、非訴優(yōu)先為原則，從源頭治理，建立防范機(jī)制，妥善化解醫(yī)患雙方矛盾。二要完善醫(yī)患糾紛法律解決機(jī)制，使醫(yī)患糾紛處理有依據(jù)、有原則、有底線。三要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平。四要加大對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系的宣傳力度，規(guī)范輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)依法監(jiān)督，促進(jìn)公平正義;提高醫(yī)護(hù)人員心理健康水平，加強(qiáng)心理健康管理，注意員工綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，善于溝通;還要促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和諧人際關(guān)系的建立，營(yíng)造輕松的工作氛圍，使不良情緒及時(shí)得到宣泄。最后，醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)用積極的方式去面對(duì)挫折，通過(guò)心理健康評(píng)估及早發(fā)現(xiàn)不良心理狀況，采用科學(xué)的心理干預(yù)方式，對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展全方位的心理援助和應(yīng)激訓(xùn)練，建立健全的心理干預(yù)機(jī)制和防御機(jī)制，注重針對(duì)性、實(shí)效性和創(chuàng)新性。

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