《人間世》是莊子內(nèi)篇中的一篇，取“人間的社會(huì)”之義而名篇，闡述了莊子對(duì)人生在世如何與人處和與自身處的洞見和態(tài)度。取此名篇而命名的大型醫(yī)療系列紀(jì)錄片《人間世》由上海電視臺(tái)和上海市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合策劃拍攝，歷時(shí)兩年之久，八個(gè)攝制組在上海各大醫(yī)院蹲點(diǎn)，跟蹤記錄，為觀眾呈現(xiàn)了十個(gè)關(guān)乎生死的抉擇和努力。紀(jì)錄片《人間世》在上海電視臺(tái)新聞綜合頻道播出，再經(jīng)由社會(huì)化媒體推送和傳播后，在不同的社會(huì)階層中均獲得良好口碑，成為一段時(shí)間內(nèi)的現(xiàn)象級(jí)傳播熱點(diǎn)，并引發(fā)了對(duì)醫(yī)患關(guān)系的多層次討論。與之前類似電視類節(jié)目不同，《人間世》將醫(yī)患關(guān)系的揭示放置在一個(gè)更加宏大的人間場(chǎng)域中，以醫(yī)院中的生死為主題，推動(dòng)著鏡頭背后的敘述脈絡(luò)擴(kuò)散至家庭倫常、醫(yī)學(xué)倫理以及各種社會(huì)關(guān)系，并直抵對(duì)生與死的追問，為醫(yī)患關(guān)系頗為緊張的當(dāng)下社會(huì)提供了一個(gè)兼具理智與情感質(zhì)地的反思契機(jī)。

　　一、“紀(jì)錄”境遇：呈現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系在人間場(chǎng)域的情感底色

　　"在熱播后的眾多評(píng)價(jià)中，社會(huì)輿論都對(duì)《人間世》的全景式的紀(jì)錄性風(fēng)格給予高度評(píng)價(jià)。以國內(nèi)知名社區(qū)網(wǎng)站豆瓣的點(diǎn)評(píng)為例，其對(duì)《人間世》簡介為：它是一場(chǎng)以醫(yī)院為拍攝原點(diǎn)，聚焦醫(yī)患雙方面臨病痛、生死考驗(yàn)時(shí)的重大選擇，抓取一般觀眾無法看到的真實(shí)場(chǎng)景，還原真實(shí)的醫(yī)患生態(tài)，人性化展現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系、全民參與、全民討論的電視新聞紀(jì)錄片，反應(yīng)社會(huì)變革期，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的艱難前行，通過換位思考和善意的表達(dá)，展現(xiàn)一個(gè)真實(shí)的人間世態(tài)。紀(jì)實(shí)風(fēng)格本身適于展現(xiàn)對(duì)受眾而言有切身感的醫(yī)療主題，但紀(jì)錄什么，凸顯怎樣的場(chǎng)景、氛圍與意象，則是傳播學(xué)視域中解讀醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。當(dāng)下，醫(yī)院作為一個(gè)集中展露醫(yī)患關(guān)系狀態(tài)的所在，正成為眾多影視題材爭相設(shè)置的劇情場(chǎng)景。模式化的故事情節(jié)被編織在這一場(chǎng)景中，壓抑的建筑、冰冷的器械、羸弱臥床的病人等待著穿白大褂醫(yī)生的冷靜“處理”，類似元素構(gòu)成整個(gè)醫(yī)院世界的圖景。或是皆大歡喜的生死營救，或是萬分悲戚的陰陽兩隔，如此種種的場(chǎng)景和元素，型塑著公眾對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知。而《人間世》首先超越的正是這種模式化的傳播圖景。紀(jì)錄片的類型設(shè)定和風(fēng)格選擇，使其跳出那了個(gè)冰冷刻板的世界，把一個(gè)個(gè)人間故事嵌入到真實(shí)的人生境遇之中。

　　故事的確發(fā)生在醫(yī)院，但更大的場(chǎng)景卻是人生的境遇。這種境遇有時(shí)“取代原則與規(guī)范的判斷作用, #但復(fù)雜多變的道德生活、道德情境使道德主體陷入更為艱辛的選擇失向”，這正是人間場(chǎng)域中醫(yī)者和患者更真實(shí)的面相。在這里，醫(yī)生并不具有起死回生的洪荒之力，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也并非無所不能的還魂之術(shù)。與那些經(jīng)過精心策劃、設(shè)計(jì)和情節(jié)安排的劇情相比，醫(yī)生的形象并非總是固化的和典型的，紀(jì)錄片的表現(xiàn)形式讓醫(yī)生也會(huì)流露面對(duì)生死選擇的焦慮、悲慟甚至無力，而在那些經(jīng)歷不同但命運(yùn)相似的患者身上，生命的脆弱顯露無疑。比每個(gè)患者的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等外部決定因素更強(qiáng)大的，是不同患者獨(dú)特的生命境遇，是那個(gè)被稱之為“命運(yùn)”的主宰，它的來臨使每一個(gè)故事的敘述得以超脫瑣碎的專業(yè)話語，從而逼近生命本身的真實(shí)，而這種關(guān)乎生死的命運(yùn)也成為緊扣觀眾心弦的情感線索和心靈設(shè)問。

　　二、“回歸”本原：還原醫(yī)患關(guān)系在人間場(chǎng)域的真實(shí)脈絡(luò)

　　1. 醫(yī)患關(guān)系敘事中的主導(dǎo)性框架

　　%、醫(yī)患之間的信托關(guān)系等一系列學(xué)術(shù)和實(shí)踐問題。但從傳播學(xué)的角度而言，不同媒介渠道和傳媒產(chǎn)品對(duì)醫(yī)患關(guān)系的呈現(xiàn)往往受制于一些主導(dǎo)性的敘事框架。如亞伯克隆比通過對(duì)羅蘭·巴特和列維·斯特勞斯等學(xué)者理論的解讀指出：“敘事的本質(zhì)是社會(huì)對(duì)其自身的一種關(guān)照，敘事中運(yùn)用的故事展露了一系列基本沖突、事件和關(guān)系范疇，它們正是社會(huì)基本特征的表現(xiàn)”。醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的社會(huì)關(guān)系類型，具有技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、倫理和法律等多元的闡釋和分析維度，涉及到醫(yī)學(xué)專業(yè)主義的核心價(jià)值、為作為顧客的患者最大利益服務(wù)的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn) &醫(yī)患關(guān)系在我國當(dāng)代傳媒實(shí)踐的呈現(xiàn)中也受到了一些顯著性敘事框架的影響，除了醫(yī)學(xué)技術(shù)理性的主導(dǎo)框架外，商業(yè)主義語境中的消費(fèi)主義話語也經(jīng)常被用來解釋醫(yī)患矛盾。“醫(yī)患關(guān)系既是主體間服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，又是主體間消費(fèi)與被消費(fèi)的關(guān)系，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，經(jīng)濟(jì)色彩愈為濃烈，而神圣色彩被沖淡，導(dǎo)致利益沖突的發(fā)生”。 這種以經(jīng)濟(jì)利益緊張為核心的敘述框架在我國傳媒的諸多鏡像中被用于對(duì)各種社會(huì)沖突的解釋。在醫(yī)患矛盾的報(bào)道中，它集中體現(xiàn)為各種經(jīng)濟(jì)社會(huì)關(guān)系在醫(yī)療領(lǐng)域的博弈和對(duì)峙。但是，單一的技術(shù)理性和經(jīng)濟(jì)理性話語對(duì)那些在各種不同生命境遇中顯現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系，是不是最有效充分的一種透視和解讀框架呢?

　　2. 主導(dǎo)性敘事框架中公眾認(rèn)知的解讀

　　被置于人間場(chǎng)域中的醫(yī)者和患者固然無法擺脫現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)關(guān)系對(duì)其行動(dòng)結(jié)構(gòu)的限定，但更多值得被關(guān)照的細(xì)節(jié)和場(chǎng)景卻被引入，在這些場(chǎng)景中所呈現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系得以顯露出更為真實(shí)、細(xì)膩和豐富的脈絡(luò)。《人間世》中反復(fù)出現(xiàn)的是病人被送入醫(yī)院和推進(jìn)急診室的畫面，當(dāng)重癥病人被送入醫(yī)院，命運(yùn)之手也就將其帶入一個(gè)類似異域的境地，在這一被醫(yī)學(xué)術(shù)語界定和捕捉的疆域內(nèi)，患者成為“一個(gè)異鄉(xiāng)土地上的異鄉(xiāng)人，一個(gè)處于不熟悉的疆域中的人，他完全不知道會(huì)發(fā)生什么事情或如何控制這一環(huán)境”。 醫(yī)患雙方在這一疆域中表現(xiàn)出了巨大的地位不對(duì)等，這種關(guān)系構(gòu)成了技術(shù)理性和經(jīng)濟(jì)理性話語解讀醫(yī)患矛盾的邏輯起點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系(Patient -professionalRelationship)在這種框架中解析出的狀態(tài)是，醫(yī)生有著至高無上的權(quán)力，能定奪和宣判個(gè)體生命的存亡，而病人只能是對(duì)個(gè)體境遇毫無招架之力并要等待醫(yī)生施以唯一援手的邊緣人物。這樣的框架運(yùn)用符合大眾對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整體理解，那就是除了祈求上蒼，醫(yī)學(xué)就是守護(hù)人類的最后一道屏障，醫(yī)院是病人爭取生命希望的最后一塊領(lǐng)地，醫(yī)生在道義上承擔(dān)著治病救人的責(zé)任與道義。

　　3.“人間場(chǎng)域”對(duì)醫(yī)患關(guān)系的復(fù)原與歸位

　　《人間世》在呈現(xiàn)各種生死故事的過程中，并沒否認(rèn)這種責(zé)任和道義，患者的醫(yī)治依然要受制于其經(jīng)濟(jì)和社會(huì)資本等現(xiàn)實(shí)條件，但紀(jì)錄片把更多的社會(huì)關(guān)系衍生出來，患者的家人、器官捐獻(xiàn)者以及普通護(hù)理人員等都出現(xiàn)在鏡像之中，醫(yī)院的場(chǎng)景也不再是一個(gè)只有醫(yī)者和患者的世界，而是一個(gè)可被視為“人間場(chǎng)域”的空間，它構(gòu)成了醫(yī)患關(guān)系形成、延續(xù)和發(fā)展的背景。在這一場(chǎng)域中的醫(yī)患關(guān)系很大程度上超越了主導(dǎo)性敘事框架中缺乏韌性的醫(yī)患關(guān)系，在這種關(guān)系當(dāng)中，“病人為焦點(diǎn)，醫(yī)生、病人家屬則為焦點(diǎn)外的因子，發(fā)生在場(chǎng)域里的所有決策和行為都與病人的利益息息相關(guān)，從而為焦點(diǎn)最大利益的實(shí)現(xiàn)而達(dá)成暫時(shí)或長久的一致性”。 這種由更加多元的主體所組成的場(chǎng)域構(gòu)成了患者面對(duì)重大疾病時(shí)的真實(shí)境遇。《人間世》正是通過對(duì)不同主人公境遇的紀(jì)錄表明，醫(yī)者與患者并不是處于博弈兩端的對(duì)視者，而是基于生死問題彼此相關(guān)聯(lián)的溝通者、協(xié)商者和互助者，而所謂“醫(yī)患本是同盟”又建立在更為豐富的人間關(guān)系之中。