摘要：現階段我國醫療衛生體制改革力度不斷加強，醫院需要承受巨大的市場競爭壓力，而績效管理與運營成本控制質量直接影響到醫院效益，是保證醫院生存的主要手段。但實際中受到原有體制與管理模式的影響，造成績效管理與運營成本效果不是很理想，因此有必要做好相關研究工作。本文中筆者以公立醫院為切入點，詳細闡述醫院績效管理與運營成本控制要點。
關鍵詞：績效管理;運營成本;控制要點
一、引言
隨著新醫改政策的推出，對公立醫院提出更高的要求，需要強化預算、收支管理，做好成本核算控制工作。醫院管理層運用績效管理手段降低運行成本，通過合理有效的績效管理方法將優良的醫療服務提供給患者，提高治療效果與患者服務質量，在切實發揮為人民服務的作用的同時提高醫院效益，實現醫院可持續發展。
二、醫院績效管理與運營成本的重要性
現代醫學推行績效管理與運營成本管理具有重要意義。首先可以提高員工的成本意識，避免不必要的浪費，促進經濟效益提高，有效控制部門供應。實現用多少領多少，降低積壓與浪費情況，進一步降低醫院成本投入；其次優化資源配置，引入績效管理模式提高資源有效利用率，促進工作效率的提高。采購高端設備前，相關部門全面論證，結合醫院實際與臨床需求，決定是否采購，保證設備利用率；最后全方位的成本控制可以全面評價經濟效益與經營成果，比如，護士長工作量評估時利用病房數據進行，全面評估科室主任與醫護人員的績效。除此之外，還可以評估臨床科室、醫藥等部門的情況。根據實際情況進行績效分配，實現完善績效與激勵制度。
三、醫院績效管理與運營成本的關系
醫院績效管理與運行成本之間存在著緊密聯系，兩者之間相互制約、相互促進，實現醫院的長遠發展。
1.運營成本控制是績效管理提高的基礎。醫療機構的市場競爭主要表現為價格與質量的競爭。但近些年醫院運營成本快速增加，主要因為：人力成本增加、藥品價格上漲、醫用設備費用上漲及各種管理費用的增加。這些因素都是造成運營成本增加的原因，其與績效管理存在緊密的聯系。政府控制公立醫院的服務價格，有著完善的物價體系，醫院只有降低運營成本才能提高效益。而降低運營成本又能提高社會效益，增加口碑，無形中提高醫院市場競爭力。
2.成本控制是提高績效管理水平的目標。醫院傳統管理模式中存在成本控制難、重采購輕管理、重金錢輕物管等問題，造成醫院經營狀況不明、成本模糊，造成績效考核不準確等。新醫改要求建立節約型醫院，構建和諧社會，但必須以醫院建設發展與服務質量為前提，有效融合質量、績效與成本控制促進績效管理水平的提高。因此成本控制是提高醫院績效管理水平的基礎，最終目標也是提高績效管理水平。醫務工作者的基本原則就是以病人為中心提供人性化服務，全面貫穿績效管理與成本控制理念。
3.醫院績效管理與運營成本控制要點。醫院績效管理與運營成本控制中需要把握要點，制定切實可行的管理制度，提高績效管理與運營成本管理效果，筆者從以下幾方面展開論述，實現醫院可持續發展。
3.1建立健全績效考核機制。強化績效管理，建立以促進服務質量與水平為目的的績效考核體系。醫院績效管理主要體現在日常工作中，因此重點考核醫護人員的工作態度、業務能力及職業素養等。以量化考核模式全面了解醫護人員的業務能力與素質。績效考核并不是和某個人過不去，而是促進服務質量質量與水平的提高，提高患者治療滿意度。實際中績效考核制度完善中，重點關注服務質量與患者滿意度，與醫院發展戰略保持一致。全面了解醫院基本情況，對醫院各項目與因素綜合評定，綜合分析，建立公平公正、行之有效的績效管理制度。這樣可以一舉三得：提升效益、改善醫療質量及控制成本。比如很多患者治療時一床難求，現階段求醫難就主要表現在床位緊張。如果在績效考核中列入病床周轉率與患者滿意度的話，有很大可能改善床位緊張的情況，達成提高醫院效益與患者滿意度，給予患者全方位醫療服務的目的。
3.2提高醫護人員綜合素質?，F實中部分醫院難以科學配置人力資源，存在嚴重的人才浪費問題。主要原因在于醫院結構冗雜且繁瑣，設置一些不必要的位置安排人員，造成嚴重的'冗員現象。不僅影響醫院效率，還會影響績效管理與成本控制效果。醫院運營中重視人力資源的優化配置，裁撤不必要的機構與人員。嚴格要求現有人員的資質，通過定期培訓與資格考核的方式保證現有人員的專業素質，在醫院內部建立良好的工作氛圍，形成健康的競爭機制，達成能者上、庸者下的目的。在這種模式下，有效激發工作人員工作積極性，充分發揮主觀能動性，自發提高專業技能與綜合素質，成為高素質的醫療服務者；建立練好的晉升制度，給員工一些“奔頭”，優秀的員工為了實現自身價值，會不斷完善自己?？紤]到醫院工作的特殊性，避免單純的物質獎勵制度，避免出現員工為了錢工作的情況，在醫院中形成赤裸的工作觀念。因此醫院應該重點培養醫護人員的綜合素質，培養具有知識能力型的員工，保證員工具有高尚的道德情操，沒有強烈的物質需求。日常工作中仔細認真，渴望實現自身價值，達成提升專業人才素質，實現醫院長遠發展。
3.3樹立全成本核算的意識。首先確定醫院的發展戰略，對其進行分解并具體落實到各個部門，并對各個部門進行績效考評，將得出的數據進行系統科學的分析，并從中找出不足，提出相應建議，以此達到醫院的發展目標，這才是醫院績效管理的最終目標。因此，為了體現醫院的管理水平，就需要樹立所有員工的全成本核算意識，加大對收入和支出的監督和管理，對整個醫院所有員工的開支都算入各個部門的醫療成本里。通過樹立整個醫院的全成本核算意識，對醫院的成本進行全過程、全方位的管理，以此合理降低各個科室的支出，提高醫院的資源利用率，通過具體的手段切實的提高醫院的績效管理水平。
（1）強化人工費用控制。人工費用約占總成本的10%-15%的比例，比例不是很高但卻是費用控制的重點環節，影響工作人員的積極性。醫院制定好具體的獎懲制度，調動醫護人員積極性，避免人力浪費。除此之外，需要做好教育培訓工作，提高醫護人員的技能水平，整個工作流程中穿插“人性化理念”，提高治療質量。
（2）控制藥品與設備費用。醫院運行中藥品與設備成本的比例較高，因此，管理人員必須要嚴格的把好藥品與設備的采購關，采購人員在采購時應該多方對比，把握好藥品與設備的質量與價格，保證治療質量，降低成本。
?。?）加強成本費用會計憑證的控制。醫院的經濟活動都必須有相應的會計憑證，因此，醫院管理人員必須要把握好成本費用會計憑證的控制關，會計人員則要對憑證來認真審核，對于不完整、不真實的憑證堅決禁止報銷，維護好醫院整體利益。
3.4健全會計內部控制制度。為保證會計信息質量，需要制定完善的會計制度與內部控制，醫院管理人員對會計核算工作提高重視程度，依循會計準則建立醫院會計體系，建立健全嚴格合法的會計制度。建設內部控制體系，醫院應該確保正常經營的基礎上有效控制財會人員的經濟行為。避免發生延時或提前轉賬成本、亂攤費用或隨意調節收入等情況，分離不相容崗位，保證醫院內部各方面相互協調、制約，發揮會計監督職能，確保會計信息的準確與透明。醫院領導者要注重會計工作，引導會計人員樹立正確的管理會計觀念，意識到會計工作的重要性。在新會計制度的推動下，我國眾多醫院應該找到更符合自身醫院的發展戰略和屬于自己的管理會計模式，并對當前的制度進行完善，從而促進醫院會計的應用程度和應用規范性，保障醫院管理水平保持在循序漸進的上升狀態。
四、結語
總而言之，實際中部分醫院受到各類因素的限制，資金來源有限，造成市場競爭力不足，只有通過有效的績效管理與運營成本控制，不斷提高自身核心競爭力，實現自身可持續發展。本文中筆者結合自身工作經驗，詳細闡述醫院績效管理與運營成本控制要點，實現提高醫院市場競爭力的目的。
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