TBL教學模式對學生來說是一個新事物，其應用尚屬于探索階段。有研究表明，TBL教學模式的推行可能遇到各種各樣的問題[8]，主要表現在以下幾個方面:

　　1.1學生需要觀念轉變學習觀念并適應新的學習方法

　　由于我國學生自幼接受傳統教育,習慣以講課為主的學習方法。在應用TBL教學模式時，學生一時無法適應變被動學習為主動學習的觀念。再者，學生在運用新方法學習時各方面準備不足，不能很好地完成學習任務。此外，可能我國學生主動學習的技巧較為缺乏,表現在運用TBL教學模式自學時抓不住重點，引用可靠文獻的能力不足，不善于靈活應用所有的知識資源，不善于綜合分析、解決實際問題。

　　1.2教師同樣需要轉變教學觀念并適應新的教學方法

　　TBL教學模式需要專家型的教師，最好是副教授以上技術職稱的專家指導學生，才會使TBL教學模式的實施更為有效。因為TBL，不僅需要教師投入更多的精力和時間準備資料和安排課程，而且還需要教師了解學生認知的`知結構和興趣愛好等，同時需要熟悉本學科專業的知識技能及其內在聯系，還要了解許多相關學科的知識，并具較好的綜合素質。此外，由于中國的教師長期以講授為主，所以教師同樣需要適應以教師為中心向著教師作為指導者角色的轉變。

　　1.3學校要準備充足的圖書期刊影像資源，特別是豐富

　　便利的網絡資源與特殊的設施TBL對學習資源的要求較高，對圖書和信息的獲取有較高的要求,所有這些均需投入足夠的經費來保證TBL教學模式的有效進行。如果學校的圖書資料相對不足、網絡資源及多媒體設備等不能為學生方便地利用，將會影響到此種教學模式的推廣。此外，TBL教學模式還需要一些較特殊的要求（比如：IF-AT系統卡），這些方面需要學校及時引進及相關設備的添置與更新。

　　1.4TBL對知識的傳授可能存在著系統

　　TBL是一種新的教學模式，它與PBL教學模式同樣，運用病案或者練習來檢驗學生對知識的掌握情況，雖注重了學生能力的培養，但可能對知識傳授的系統性和全面性會有所影響。

　　1.5對學生學習成績的評價方法必須進行相應的改變

　　TBL強調對學生學習成績的形成性評價，這與傳統教學更多地依賴于“終末性評價”有著明顯的差別。因此，在進行TBL時，對學生學習成績的評價方法和成績計算方法與權重等，應該進行相應的改變。

　　2TBL教學模式在醫學教育運用中的建議

　　雖然TBL教學模式有其明顯而獨特的優勢，但是以上五個問題的存在，不僅可能影響TBL的教學效果，而且也可能影響到TBL的推廣。為此我們提出以下六個方面的建議：

　　①首先，學生不僅要認真對待教學改革，認真完成各階段的任務，更要轉變觀念并適應新的學習方法；

　　②其次，老師同樣需要注重轉變教學觀點和更新教學理念，在單元劃分、對學生的學業要求、課堂安排、測試題的準備等多個方面進行充分準備，精神設

計并認真實施教學方案；

　　③學校要提供包括人員、資源和設備等方面的足夠支持；教學管理部門應根據TBL的要求，調整學生成績的評價方法及其形成性評價與終末性評價的權重；

　　④應針對不同的教學內容、學習階段、學生素質，適當的綜合應用和合理選擇其它不同的教學模式與方法，揚TBL教學模式之長而避其短；

　　⑤實施TBL教學模式前，要分別針對教師和學生，進行TBL教學模式有關知識、基本程序與實施步驟的學習動員，使教師與學生都充分了解TBL教學模式的基本步驟、實施方法、注意事項和想所要達到的目的，明確認識到TBL的優勢，特別是要求教師和學生要領會到實施TBL的本質，使教師和學生都樂意接受這種教學模式。教學管理部門和教師，在實施TBL前做好周密籌劃，制定出與本學科的實際相適合的教學計劃并組織有關教師編寫合適的教案；

　　⑥在充分準備的基礎上，一旦實施TBL，就應該按照計劃認真實施，同時注意總結經驗，及時反饋師生意見并解決所遇到的問題，以使TBL的優勢與作用得以充分的發揮。

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