專業實務
1.患者男性，53歲，急性腎衰少尿期。患者突然呼吸困難、頭痛頭暈、軟癱、心律不齊、心動過緩、腹脹。應考慮
A.高血鉀癥
B.低血鉀癥
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒癥
2.關于化膿性腦膜炎的腦積液檢查結果，下列哪一項不會出現
A.壓力升高
B.糖及氯化物含量升高
C.白細胞數明顯升高
D.蛋白含量升高，糖含量降低
E.涂片革蘭染色可以查到致病菌
3.某初婦，29歲，現孕22周，經檢查確診為妊娠合并風濕性心臟病、心功能Ⅱ級。根據該孕婦情況，為防止心力衰竭，妊娠期監測的時間應重點放在
A.22～24周
B.25～26周
C.27～28周
D.29～31周
E.32～34周
4.患者，女性，35歲。主訴白帶呈乳白色，量增多。初步診斷為慢性子宮頸炎，治療前需排除的情況是
A.尿路感染
B.子宮內膜癌
C.真菌性陰道炎
D.早期宮頸癌
E.淋病
5.使用過氧乙酸消毒時應注意
A.消毒物品需懸掛或抖散
B.放于陰涼處避免高溫引起爆炸
C.浸泡金屬類物品濃度為0.2%
D.2%過氧乙酸溶液用于手的消毒
E.不能用于體溫表的消毒
6.患者，男，53歲。牧區回來后高熱，腹瀉，考慮為傳染病，下列屬于甲類傳染病的是
A.瘧疾
B.炭疽
C.艾滋病
D.黑熱病
E.鼠疫
7.患者，男性，40歲。自覺疲勞、頭痛、頭暈1周前往門診就診，測身高175cm，體重95kg，測血壓160/100mmHg。護士向患者解釋高血壓的高危因素，不正確的是
A.吸煙
B.精神緊張
C.肥胖
D.遺傳因素
E.長期運動
8.高滲性脫水早期的主要表現是
A.皮膚彈性差
B.乏力
C.煩躁
D.口渴
E.幻覺、譫妄
9.患者入院后行尿常規檢查，留取尿標本的最佳時間是
A.晨起第一次尿
B.收集12小時尿液
C.飯前半小時
D.隨時收集尿液
E.睡前收集尿液
10.患者女，27歲，產后3周。母乳喂養。2天前出現右乳脹痛，伴畏寒、發熱，白細胞計數為15×109/L。其感染的致病菌最可能是
A.金黃色葡萄球菌
B.溶血性鏈球菌
C.大腸埃希菌
D.無芽孢厭氧菌
E.白色念珠菌
習題答案
1.【答案】A
【解析】在少尿期除了腎臟排泄鉀減少外，酸中毒、組織分解過快也是主要原因；在嚴重創傷、燒傷等所至橫紋肌溶媒引起的急性腎衰，有時每日血鉀可上升1.0～2.0mmoL/L。
2.【答案】B
【解析】化膿性腦膜炎腦脊液特點是壓力增高，外觀混濁，白細胞明顯升高，糖降低，蛋白質增多。
3.【答案】E
【解析】妊娠32～34周、分娩期及產褥期的最初3日內，是患有心臟病的'孕婦最危險的時期，孕婦心臟負擔最重，最易發生心衰，應嚴密監護。
4.【答案】D
【解析】治療慢性宮頸炎多采取物理療法，治療前需排除早期宮頸癌。
5.【答案】B
【解析】過氧乙酸為無色透明液體，弱酸性，易揮發，有強烈刺激性氣味，對皮膚和眼睛有強烈刺激性，過氧乙酸本身不穩定，應在避光、密封、低溫條件下儲存，因此不能懸掛及抖散。過氧乙酸有腐蝕性，不能用于金屬器械的消毒。過氧乙酸有刺激性、腐蝕性，手不能直接接觸，稀釋為0.2%的溶液才可用于皮膚消毒。
6.【答案】E
【解析】甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。為強制管理的傳染病，要求發現后6小時內上報。
7.【答案】E
8.【答案】D
【解析】高滲性脫水早期，細胞外液呈高滲狀態，位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激，患者感到口渴。
9.【答案】A
【解析】患者入院后行尿常規檢查，留取尿標本的最佳時間是晨起第一次尿。
10.【答案】A
【解析】產后哺乳期婦女出現乳房脹痛、高熱、白細胞增高，應考慮為急性乳腺炎，致病菌主要為金黃色葡萄球菌。
腦血管疾病病人的護理
1、張老先生因腦血栓在家臥床2個月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮膚呈紫紅色，壓不退色。為預防病人發生其他并發癥，護士應著重指導家屬學會（）
A、鼻飼灌
B、皮下注射
C、測量血壓
D、被動活動
E、更換敷料
答案：D
解析：該患者于骶尾部皮膚出現壓瘡，皮膚呈紫紅色，壓不退色，為壓瘡炎性浸潤期的特征，此時應注意壓瘡的居家護理。護士應著重指導家屬學會患者肢體的被動活動，以防止壓瘡繼續進展（D對）。
2、突然頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽性（）
A、急性感染性多發性神經炎
B、腦出血
C、蛛網膜下腔出血
D、短暫性腦缺血
E、腦血栓形成
答案：C
解析：①該患者突然頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽性，符合蛛網膜下腔出血的表現（C對）；
②腦出血表現為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內壓增高），迅速出現意識障礙，出血越多，意識障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁（B錯）；
③短暫腦缺血出現偏身感覺障礙、偏癱或單癱、單眼失明、眩暈眼震、惡心、嘔吐等癥狀（D錯）；
④腦栓塞動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死起病先有頭痛、眩暈、肢體麻木、無力及一過性失語或短暫腦缺血發作等前驅癥狀。晨起時發現半身肢體癱瘓。頸內動脈系統血管閉塞引起病灶對側癱瘓，偏身感覺障礙，同側視覺障礙。椎-基底動脈系統血管閉塞表現為眼震、共濟失調、吞咽困難、構音障礙、交叉癱或四肢癱（E錯）。
3、內囊病變常出現（）
A、偏癱
B、交叉癱
C、截癱
D、四肢癱
E、單癱
答案：A
解析：顱內出血常導致腦內囊病變，從而出現對側偏癱、偏身感覺障礙、對側同向偏盲“三偏癥”（A對）。
4、一腦梗死患者在飯后突然出現呼吸深且慢，吸氣時明顯困難，護士應考慮為（）
A、氣管異物
B、氣胸
C、急性左心衰竭
D、支氣管哮喘
E、重癥肺炎
答案：A
解析：氣胸患者呼吸氣促且呼吸困難（B錯）；急性左心衰竭表現為嚴重呼吸困難，發紺、咳粉紅色泡沫樣痰，大汗（C錯）；支氣管哮喘則表現為氣促、胸悶、咳嗽（D錯）；重癥肺炎則全身表現急性病容，呼吸急促、血壓下降、出汗、乏力（E錯）。
5、符合短暫性腦缺血發作的是（）
A、持續時間不超過3周
B、持續時間不超過1周
C、持續時間不超過2天
D、持續時間不超過24h
E、持續時間不超過30min
答案：E
解析：短暫性腦缺血發作（TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙。發作持續數分鐘，通常在30分鐘內完全恢復（E對）。
6、腦出血最常見的部位是（）
A、橋腦
B、腦干
C、大腦半球
D、內囊
E、小腦
答案：D
解析：內囊是腦出血最常見的部位（D對）。
7、患者，女性，34歲，洗衣時突發左側肢體活動不靈，體檢：意識清，失語，心律不齊，心率106次/分，脈搏86次/分，左上肢肌力0級、下肢肌力2級，偏身感覺障礙，首先考慮的疾病是（）
A、腦橋出血
B、腦栓塞
C、腦出血
D、短暫性腦缺血發作
E、蛛網膜下腔出血
答案：B
解析：腦栓塞多發生在靜止期或活動后，以起病急驟、多無前驅癥狀為特點。頸內動脈系統阻塞，一般表現為突然失語、偏癱及局限性抽搐等。椎動脈系統阻塞，常出現眩暈、復視、共濟失調、水平對眼及交叉性癱瘓等（B對）。
8、腦血栓形成最常見的病因（）
A、高血壓
B、先天性腦動脈病
C、腦動脈硬化
D、風濕性心臟病
E、休克
答案：C
解析：腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局灶性神經系統癥狀（C對）。
9、患者，女性，66歲，高血壓病史15年，糖尿病10年，突發右側肢體無力，說話不流利，逐漸加重2日。體檢：神志清楚，血壓正常，混合性失語，右側鼻唇溝淺，伸舌右側，飲水自右側口角漏出，右側上下肢肌力0級，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽性，最可能的診斷是（）
A、腦膜炎
B、腦血管痙攣
C、腦血栓形成
D、腦出血
E、蛛網膜下腔出血
答案：C
解析：腦血栓形成多發生于有動脈硬化、糖尿病、高脂血癥的中老年人，一般無意識障礙，起病先有頭痛、眩暈、肢體麻木、無力及一過性失語或短暫腦缺血發作等前驅癥狀。
10、某腦出血病人，住院期間為防止出現營養不良，下列護理措施中錯誤的是（）
A、發病24小時后開始鼻飼流食
B、意識清醒后可拔管酌情喂食
C、攝食時以坐位或頭高側臥位為宜
D、進食速度要慢
E、有胃出血者繼續鼻飼
答案：E
解析：急性腦出血病人在發病24小時內禁食，24小時后如病情平穩可行鼻飼流質飲食，每次鼻飼前應抽吸胃液觀察有無顏色改變，如發現胃液呈咖啡色，應高度重視并及時通知醫生進行處理，暫停鼻飼（E的操作是錯誤的，所以E為本題正確答案）。
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