高血壓預防講座課件

教案時間：2021-08-31 手機版

　　一、高血壓的概念

　　高血壓：是指動脈血壓超過正常值的異常情況。平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓。

　　收縮壓：心室收縮時，血液對血管壁的側壓力,使主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期達到最高值，這時的動脈血壓值稱為收縮壓，也稱為“高壓”。

　　舒張壓：心室舒張時，血管壁上的側壓力，使主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓，也稱為“低壓”。

　　高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。

　　二、高血壓標準值

　　分期收縮壓(高壓) mmHg 舒張壓(低壓) mmHg 理想血壓<120 <80 正常血壓 <130 <85 正常高限 130-139 85-89 臨界高血壓 141-159 91-94 高血壓的分期:

　　1期 140-159 或（和） 90-99 2期 160-179 100-109 3期 ≥180 ≥110

　　三、高血壓的臨床表現

　　癥狀：按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。

　　（一）早期表現：早期多無癥狀，偶爾體檢時發現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中.記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀

　　（二）腦部表現：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等

　?。ㄈ┬呐K表現：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發生心力衰竭。

　　（四）腎臟表現：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。

　　四、高血壓的并發癥

　?。ㄒ唬?、腦血管意外：腦血管意外亦稱中風，病勢兇猛，致死率極高，即使不死，也大多數致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。

　　（二）、腎動脈硬化和尿毒癥：高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復雜的關系，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環。

　?。ㄈ?、高血壓性心臟?。簞用}壓持續性升高，增加心臟負擔，形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發左心室肥厚時，即形成高血壓性心臟病。該病最終導致心力衰竭。

　?。ㄋ模?、冠心?。貉獕鹤兓梢鹦募」┭趿亢托柩趿恐g的平穩失調。高血壓患者血壓持續升高，左室后負荷增強，心肌強力增加，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動脈粥樣硬化時，冠狀動脈血流儲備功能降低，心肌供氧減少，因此出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

　　五、高血壓的`指導護理

　　(一)、合理膳食

　　高血壓病人應注意的飲食習慣

　　(1) 首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。

　　(2) 限制脂肪的攝入。可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發癥有一定的作用。

　　(3)高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質，改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。

　　(4)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。

　　(5) 限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。

　?。ǘ?適當休息

　　適當地休息和充分地睡眠對降低血壓都有益處。高血壓病患者要注意生活起居有規律，不宜過度勞累，不宜看情節恐怖、緊張的電影電視，不宜熬夜或通宵達旦的工作，注意勞逸結合。

　?。ㄈ┻m量運動

　　1、進行運動的注意事項：

　　（1）運動量不宜太大，以運動后心率增加不超過20次/ 分，且休息15—30分鐘后恢復正常為宜。

　?。?）勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。

　?。?）注意周圍環境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。

　?。?）穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。

　?。?）進行運動時，切勿空腹，以免發生低血糖，應在飯后2小時。

　　（四）控制體重

　　肥胖容易發生高血壓，患者應適當減重，控制體重在理想體重的百分之十五以內，有助血壓控制。

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　　吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5 -20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。因為煙葉內含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。

　?。┯盟幾o理

　　1．降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓聚降而產生心、腦、腎的供血不足。

　　2．現有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥要因人而異，應在醫生指導下服用。

　　3．必須堅持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用。應用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時注意低血鉀的出現，卡托普利有干咳、味覺異常、皮疹等副作用。當出現副作用時應及時報告醫生，調整用藥。

　　4．應用降壓藥物過程中，宜向病人說明，從坐位起立或從平臥位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓

　　5突然降低引起暈厥而發生意外。

　　5、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

　　（七）心理平衡

　　高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著

　　（八）自我管理

　　1．血壓的監測：不能以發生的癥狀來進行血壓水平的估量。必須通過測量血壓，了解血壓的情況，做為調整用藥的依據。

　　2．高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應定期監測血脂、血糖變化。