＿＿＿州名

　　＿＿＿縣名

　　特此為證：

　　我，×××，特聘請(qǐng)××為律師 ，代表我通過調(diào)解或?qū)徟校臀以凇聊辍猎隆寥瞻l(fā)生的事故中所遭受的×人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失向××，或其他人，或商號(hào)，或公司提出索賠。

　　在此，我委托所指定的律師全權(quán)代表我，以我的名義、地位，在必要時(shí)就上述所有或任何一項(xiàng)權(quán)利起訴；并委托他以他認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)姆绞剑ㄟ^或不通過訴訟，以調(diào)解或?qū)徟校罱K解決我所提出的所有或任何一項(xiàng)權(quán)利要求；我所指定的律師完全有權(quán)聘用一個(gè)或多個(gè)律師，以替代自己在準(zhǔn)備起訴、審判或上訴過程中，就我提出的全部或任何一項(xiàng)權(quán)利要求，履行全部或部分法律 職責(zé)；此種律師費(fèi)用由我指定的律師承擔(dān)，本合同所規(guī)定的由我支付的.律師費(fèi)用不得因此而增加。

　　鑒于所委托的律師對(duì)我提供的服務(wù)，在不經(jīng)起訴而調(diào)解成功時(shí)，我將把三分之一（1／3）的索賠所得，或經(jīng)起訴后再和解或判決時(shí)，把百分之四十（40％）的索賠所得完全給予以上由我指定的律師或律師們。

　　未經(jīng)本人同意，所委托的律師不得就我提出的權(quán)利要求達(dá)成任何妥協(xié)。

　　本合同于**年×月×日簽字，特此證明。

　　（聘用人簽名）

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