2016-2017年大學(xué)生醫(yī)療保障制度

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　　一、大學(xué)生醫(yī)保的參保范圍

　　大學(xué)生醫(yī)保屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，普通高等學(xué)歷教育的全日制專科、本科、研究生，均可納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

　　二、大學(xué)生醫(yī)保的籌資及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

　　2016年大學(xué)生參保的費(fèi)用籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年530元，其中個(gè)人繳納90元，財(cái)政補(bǔ)助440元。

　　三、大學(xué)生醫(yī)保的參保繳費(fèi)及享受期

　　1.新生在入學(xué)體檢期間繳納醫(yī)保費(fèi)。待遇享受期為2016年9月1日至2017年8月31日。

　　2.大學(xué)生參保繳費(fèi)后，在醫(yī)保待遇享受期內(nèi)轉(zhuǎn)學(xué)、休學(xué)、退學(xué)的，其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不受影響，可繼續(xù)享受完當(dāng)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。轉(zhuǎn)學(xué)的大學(xué)生在第二年應(yīng)參加轉(zhuǎn)入高校的大學(xué)生醫(yī)保，休學(xué)的大學(xué)生還應(yīng)在本校繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)。對(duì)于各種原因被取消學(xué)籍辦理退學(xué)的大學(xué)生，在享受完當(dāng)年度的醫(yī)療待遇后，高校不再為其辦理參保繳費(fèi)。

　　3.大學(xué)生醫(yī)保基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用：①基本醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以外的費(fèi)用(急救除外)。②健康體檢、計(jì)劃免疫、預(yù)防保健、艱苦教育等公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用。③未在西北農(nóng)林科技大學(xué)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批備案手續(xù)，自行外出就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。④整形、美容、酗酒、吸毒、打架斗毆、自殺、自殘、自焚及違法犯罪行為所致的醫(yī)療費(fèi)用，以及因醫(yī)療事故所增加的`醫(yī)療費(fèi)用。⑤按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用。

　　四、大學(xué)生醫(yī)保保障范圍及醫(yī)療待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

　　大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍為：普通門診統(tǒng)籌、門診治療意外傷害、門診特殊治療病種、門診特殊慢性病、住院治療、生育。

　　1.普通門診統(tǒng)籌：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(僅限西北農(nóng)林科技大學(xué)醫(yī)院)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，由統(tǒng)籌基金按70%比例支付，普通門診每年最高報(bào)銷限額500元。

　　2.門診治療意外傷害：包括骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種常見(jiàn)疾病。因意外傷害引起上述疾病治療時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按75%標(biāo)準(zhǔn)支付，最高支付限額為2000元。

　　3.門診特殊治療病種：包括各類結(jié)石，不設(shè)起付線，發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用按75%報(bào)銷，年度最高支付限額為1000元。

　　4.門診特殊慢性病：病種范圍按楊凌示范區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報(bào)銷比例如下：

　　5.在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院費(fèi)用，設(shè)定統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和年度累計(jì)最高支付限額。

　　6.符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的生育費(fèi)用，實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法，限額標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩2000元，剖宮產(chǎn)3000元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。

　　7、二次補(bǔ)助制度：參保大學(xué)生在一個(gè)參保年度內(nèi)單次或多次住院，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付后，個(gè)人自付的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用累計(jì)超過(guò)5000元以上部分，分段按比例報(bào)銷。

　　8、一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為30萬(wàn)元，年度最高支付限額是指參保患者個(gè)人年度獲得大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)各類補(bǔ)償?shù)目偤停ㄗ≡貉a(bǔ)償、門診補(bǔ)償、門診特殊病補(bǔ)償、二次補(bǔ)助等 。

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