口腔扁平苔蘚患者實(shí)施心理干預(yù)的作用分析研究論文
【摘要】目的分析心理干預(yù)對(duì)口腔扁平苔癬患者治療效果的影響。方法選取2014年8月~2015年8月我院收治的口腔扁平苔癬患者100例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組單用藥物治療，觀察組在用藥基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)比兩組治療前后的心理量表評(píng)分、黏膜病損評(píng)分（癥狀、體征評(píng)分）以及效果。結(jié)果兩組患者治療后3、6個(gè)月的心理量表評(píng)分、癥狀體征評(píng)分以及治療有效率、口腔愈合時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論口腔扁平苔癬的臨床治療在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合心理干預(yù)能取得更顯著的效果。
【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；口腔扁平苔蘚；藥物治療。
口腔扁平苔癬為一種常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，目前尚未明確疾病的確切病因。該疾病作為一種慢性疾病，遷延不愈，易復(fù)發(fā)，少數(shù)嚴(yán)重者有惡變可能性，從而給患者造成巨大痛苦和心理負(fù)擔(dān)[1].既往臨床研究中顯示口腔扁平苔癬發(fā)病的主要因素之一包括心理精神因素[2],因此在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)施心理干預(yù)可能有利于促進(jìn)該疾病的治療。
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取2014年8月~2015年8月我院收治的口腔扁平苔癬患者100例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男9例，女41例，年齡32~64歲，平均年齡（48±0.5）歲，病史3個(gè)月~5年；觀察組男8例，女42例，年齡31~65歲，平均年齡（45±0.8）歲，病史4個(gè)月~4年。所納入研究的患者均存在不同程度的口腔糜爛、粗糙以及刺痛感，有明顯的心理精神負(fù)擔(dān)等如“恐癌”等表現(xiàn)，癥狀自評(píng)量表SCL-90測(cè)試>160分；排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病、結(jié)核病、高血壓、糖尿病以及全身重大系統(tǒng)疾病和禁忌激素藥物治療的患者。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）1.2方法。
先對(duì)兩組患者實(shí)施局部抗炎治療，消除患者的局部刺激因素，促病損愈合；對(duì)照組給予局部用藥，方法為：黏膜糜爛患者在病損區(qū)黏膜下，局部注射適量醋酸曲安奈德溶液，合并真菌感染患者實(shí)施抗真菌治療。
觀察組在用藥基礎(chǔ)上，實(shí)施心理干預(yù)。醫(yī)生通過(guò)與患者交談，了解患者的病史以及具體病情，根據(jù)心理焦慮程度分為三類，第一類15例，擔(dān)心病損發(fā)生癌變，嚴(yán)重焦慮抑郁，影響生活工作學(xué)習(xí)，非常希望得到徹底治愈；第二類18例，生活工作學(xué)習(xí)受到影響，希望病情盡快得到治愈且不再?gòu)?fù)發(fā)；第三類17例，生活工作學(xué)習(xí)所受到的影響不大，心理負(fù)擔(dān)輕，無(wú)焦慮抑郁。針對(duì)不同類型患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)：第一類患者，首先告知患者口腔扁平苔癬為一種多發(fā)常見(jiàn)病，病情較少發(fā)生惡變，讓患者放松心態(tài)，增強(qiáng)疾病成功治療的信心，指導(dǎo)患者保證足夠的`休息、規(guī)律生活，并暗示患者積極樂(lè)觀的情緒有利于疾病早日康復(fù)；第二類患者，首先告知患者口腔扁平苔癬發(fā)生于心理因素相關(guān)，為了減少口腔扁平苔癬復(fù)發(fā)，應(yīng)規(guī)律作息、保證睡眠以及積極樂(lè)觀情緒；第三類患者，指導(dǎo)患者規(guī)律生活、充足睡眠，生活充實(shí)有意義，有利于疾病早日康復(fù)。
1.3心理干預(yù)。
醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者表示關(guān)懷，有利于增進(jìn)彼此間信任，更好促進(jìn)彼此間相互配合，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解患者的心理狀態(tài)；告知患者口腔扁平苔癬相關(guān)方面的知識(shí)，分析疾病發(fā)生的原因以及預(yù)后，消除患者的擔(dān)憂緊張，提高疾病治療信心，告知患者疾病治療是一個(gè)循序漸進(jìn)過(guò)程，可有效緩解患者的不良心理情緒。
1.4觀察指標(biāo)。
心理量表評(píng)分：記錄兩組患者不同時(shí)期（首診、治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月）的心理量表得分。黏膜病損情況得分：黏膜病損情況得分包括體征以及癥狀得分[3]:體征得分：0分，觀察口腔黏膜正常，無(wú)任何病損；1分，觀察口腔黏膜有輕微白色蠟光條紋，無(wú)充血、萎縮或糜爛發(fā)生；2分，觀察口腔黏膜有白色蠟光條紋，且合并充血或萎縮面積<1cm2;3分觀察口腔黏膜白色蠟光條紋，且合并充血或萎縮面積>1cm2;4分，口腔黏膜白色蠟光條紋且合并糜爛面積<1cm2;5分，口腔黏膜白色蠟光條紋合并糜爛面積>1cm2.癥狀得分：0分無(wú)疼痛，1分輕微疼痛，2分中度疼痛，3分為嚴(yán)重疼痛。
1.5治療效果的評(píng)價(jià)。
效果標(biāo)準(zhǔn)[4]:有效：復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)>1倍原有間隔時(shí)間，或>6個(gè)月未復(fù)發(fā)，或病損期縮短>7天；無(wú)效：病損復(fù)發(fā)間隔時(shí)間無(wú)變化，或延長(zhǎng)<1倍，或病損期縮短<7天。并統(tǒng)計(jì)兩組口腔扁平苔癬的平均愈合時(shí)間。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果。
2.1心理量表評(píng)分。
兩組的首診心理量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。評(píng)分均從治療后1個(gè)月開(kāi)始下降，但變化不明顯；治療3個(gè)月、6個(gè)月兩組比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但對(duì)照組無(wú)明顯變化。見(jiàn)表1.
2.2兩組癥狀體征評(píng)分。
兩組首診時(shí)癥狀和體征評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療1個(gè)月后癥狀評(píng)分開(kāi)始出現(xiàn)一定變化，治療3個(gè)月、6個(gè)月兩組癥狀評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2.
2.3治療效果。
對(duì)照組有效19例，無(wú)效31例，總有效率為38.0%,觀察組有效46例，無(wú)效4例，總有效率為92.0%,觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組平均口腔愈合時(shí)間為（10.5±1.2）天，觀察組平均口腔愈合時(shí)間為（7.5±1.0）天，觀察組平均口腔愈合時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論。
口腔扁平苔癬在口腔黏膜疾病中比較常見(jiàn)，多發(fā)于中老年女性。患者自覺(jué)癥狀多為口內(nèi)干澀、刺痛，進(jìn)食會(huì)加重，不能食用刺激性食物，影響患者的正常吞咽、咀嚼、說(shuō)話，影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康[5].臨床關(guān)于扁平苔癬的發(fā)病原因尚未明確，多認(rèn)為與內(nèi)分泌因素、免疫因素、感染因素以及精神因素相關(guān)。
多數(shù)口腔扁平苔癬患者發(fā)病是因受家庭、社會(huì)、生活、工作以及個(gè)體心理等影響，導(dǎo)致病情加重或反復(fù)發(fā)作，病情長(zhǎng)期不愈。本次研究中，給予對(duì)照組單用藥物治療，觀察組則采用藥物聯(lián)合心理干預(yù)，觀察組治療6個(gè)月后心理量表評(píng)分基本正常，而對(duì)照組患者的心理狀態(tài)無(wú)明顯改善，兩組評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明心理干預(yù)實(shí)施效果顯著。而且統(tǒng)計(jì)兩組治療不同時(shí)期的癥體征評(píng)分，隨著治療時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，觀察組的口腔黏膜病損情況均有明顯改善，兩組評(píng)分差異顯著，觀察組的治療有效率為92.0%,對(duì)照組治療有效率為38.0%,觀察組整體效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組的口腔扁平苔蘚愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明藥物治療同時(shí)結(jié)合心理干預(yù)，可有效治療口腔扁平苔癬，一方面藥物結(jié)合心理干預(yù)提高了治療的有效率；另一方面也加速了病變的愈合。通過(guò)實(shí)施心理干預(yù)，可能通過(guò)調(diào)節(jié)精神-神經(jīng)反饋機(jī)制及內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，達(dá)到促進(jìn)疾病治療的目的，也促進(jìn)了患者的身心健康。
在心理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中，雙方建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，不僅有利于提高治療水平、保證治療效果、使患者大大增強(qiáng)的對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依從性，促進(jìn)了患者身體健康的早日恢復(fù)，而且還能提高醫(yī)師的對(duì)患者的耐心和責(zé)任心[6],不僅醫(yī)治“身病”更緩解了“心病”,更好的服務(wù)于患者。
綜上所述，口腔扁平苔癬的臨床治療在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合心理干預(yù)能取得更顯著的效果。
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