隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨的競爭壓力不斷提升，在這樣的背景下，醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)管理已經(jīng)不能滿足時代發(fā)展的要求，本文從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的薄弱環(huán)節(jié)入手，著重分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新對策，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院成本降低的同時，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述
(一)內(nèi)涵
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，主要是指對醫(yī)院資金進(jìn)行籌集、分配、使用、償清等各個環(huán)節(jié)的有效管控的過程，具體涉及資金的計(jì)劃、組織、執(zhí)行以及控制等相關(guān)的工作，財(cái)務(wù)管理的是醫(yī)院管理的重要組成部分，并且會對醫(yī)院的長期發(fā)展產(chǎn)生著重要的作用。具體來說，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理包括，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的機(jī)構(gòu)，并且在此基礎(chǔ)上制定出相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理的規(guī)章制度。不僅如此，還需要對于醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備的采購、藥品材料的采購以及相關(guān)的衛(wèi)生材料的采購制定出相應(yīng)的財(cái)務(wù)計(jì)劃，同時還要確保在實(shí)施的過程中能夠嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)計(jì)劃執(zhí)行。
(二)現(xiàn)狀
當(dāng)前，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中雖然已經(jīng)取得了一定的成績，并且在當(dāng)前的醫(yī)院管理中發(fā)揮了巨大的作用。但是，在財(cái)務(wù)管理中還是存在較多的問題，這些問題的存在導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平較低，不能夠滿足醫(yī)院發(fā)展的要求。
首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視程度較低。醫(yī)院相對于其他的企業(yè)來說，更多的是具有治病救人的功能，所以在醫(yī)院管理的過程中，更是傾向于引進(jìn)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人才，對于相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理人才的引進(jìn)數(shù)量和質(zhì)量都難以與其他部門相比。不僅如此，在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層中，多數(shù)是由學(xué)科帶頭人或者是醫(yī)學(xué)專家，雖然在醫(yī)學(xué)研究中有著較高的水平，但是在醫(yī)院管理中還是缺乏相應(yīng)的技術(shù)，特別是這些領(lǐng)導(dǎo)和專家還需要經(jīng)常性的參加一些學(xué)術(shù)會議，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面缺乏相應(yīng)的精力。
其次，在資金管理處于一種接近失控的狀態(tài)。大中型的醫(yī)院年門診量幾乎能夠達(dá)到上百萬次，醫(yī)院的各個科室的業(yè)務(wù)量相對較多，醫(yī)院各個部門相關(guān)的職工也是相對較多，但是，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的從業(yè)人員素質(zhì)相對不足，導(dǎo)致醫(yī)院的器材、設(shè)備、藥品以及衛(wèi)生材料的采購、核算等工作出現(xiàn)了多頭管控的問題，并在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)了賬實(shí)、賬賬不符的問題，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升提出了巨大的挑戰(zhàn)。
最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏相應(yīng)的風(fēng)險意識。當(dāng)前社會隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)院在發(fā)展的過程中面臨著競爭壓力不斷提升，外國資本的入侵對于我國醫(yī)院也是提出了巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過程中缺乏相應(yīng)的風(fēng)險意識，對于醫(yī)院的生存發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響，尤其是我國醫(yī)院的資金補(bǔ)償大多是靠醫(yī)療服務(wù)收入與財(cái)政補(bǔ)助來實(shí)現(xiàn)的，如果不能制定出相應(yīng)的風(fēng)險管理方法，可能會出現(xiàn)醫(yī)院關(guān)門倒閉的危機(jī)。
二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的現(xiàn)狀
(一)內(nèi)審工作的重視程度不足
相對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視程度不足造成的嚴(yán)重后果，醫(yī)院的內(nèi)審工作重視程度不夠，雖然是無法造成特別嚴(yán)重的后果，但是如果不能有效重視的話，也是會產(chǎn)生不容小覷的問題。具體來說，在當(dāng)前醫(yī)院管理的過程中，由于重視程度不夠的問題，造成配置了與工作不相符的內(nèi)審人員，或者是沒有配置相應(yīng)的內(nèi)審人員，導(dǎo)致內(nèi)審工作難以在醫(yī)院實(shí)際管理的過程中實(shí)現(xiàn)應(yīng)有的效果。
(二)內(nèi)審制度不健全
在醫(yī)院管理中，內(nèi)審工作是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)的工作，需要制定出相應(yīng)的法律法規(guī)和規(guī)章條例，但是，就我國目前的情況來看，在醫(yī)院內(nèi)審工作的制度制定中，僅僅是由衛(wèi)生部制定的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，與社會審計(jì)和國家審計(jì)相比還有著較大的差距。由于內(nèi)審制度的`不健全，導(dǎo)致醫(yī)院在實(shí)際內(nèi)審工作中無章可循，還會造成內(nèi)審工作較為隨意，甚至被執(zhí)行部門抵制，難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的審計(jì)效果，相關(guān)的審計(jì)意見和建議也是難以落到實(shí)處。
三、新時期背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部審計(jì)完善的措施
(一)建立健全預(yù)算管理制度
預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，制定出相應(yīng)的預(yù)算管理制度，能夠保證醫(yī)院進(jìn)行全面、全員以及全過程的財(cái)務(wù)管理，在具體實(shí)施的過程中，需要根據(jù)醫(yī)院科室的不同，制定出各個科室年度支出計(jì)劃，并且本著“量入為出，保障重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧，留有余地”的原則，對各個科室的年度支出計(jì)劃給予相應(yīng)的審核和通過。
(二)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的財(cái)務(wù)管理
大中型醫(yī)院由于其科室眾多，并且年門診量較多，涉及的醫(yī)護(hù)人員相對較為復(fù)雜，面對這樣的情況，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定出網(wǎng)絡(luò)化的財(cái)務(wù)管理方式，借助于現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件，實(shí)現(xiàn)實(shí)時分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的會計(jì)核算與管理的目的，并通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息資源的優(yōu)化，進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的柔性化。
(三)加強(qiáng)內(nèi)審隊(duì)伍建設(shè)
內(nèi)審工作對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有重要的意義，因此，醫(yī)院單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視內(nèi)審工作隊(duì)伍建設(shè)，選拔出一批業(yè)務(wù)知識專業(yè)，能力水平較強(qiáng)的人員擔(dān)任相應(yīng)的內(nèi)審工作，并在此基礎(chǔ)上給予內(nèi)審人員相應(yīng)的培訓(xùn)，保證整體提升我國內(nèi)審隊(duì)伍人員素質(zhì)，解決內(nèi)審人員的后顧之憂，才能實(shí)現(xiàn)內(nèi)審工作水平真正的提升。
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