摘要:本文基于醫(yī)學高等教育和社會人文科學的理論研究，通過對鄭州大學第一附屬醫(yī)院諸多實習醫(yī)生人文素養(yǎng)和職業(yè)道德基本情況做出調(diào)研，分析出當前實習醫(yī)生人文素質(zhì)和職業(yè)道德的現(xiàn)實狀況，探討加強醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育對緩解目前緊張醫(yī)患關系的重要性。為高校培育具有高文化道德修養(yǎng)的全面優(yōu)秀醫(yī)療人才構(gòu)筑理論基礎和創(chuàng)新平臺。
關鍵詞:高等教育;職業(yè)道德;人文素養(yǎng);醫(yī)患關系;實習生
0引言
人文素養(yǎng)在社會科學領域具有重要的學術(shù)地位，并被廣泛應用于醫(yī)學教育的各個方面，職業(yè)道德則是人們在職業(yè)生活中所應遵循的道德規(guī)范以及與之相適應的道德觀念，素養(yǎng)與品質(zhì)。隨著醫(yī)學學科的發(fā)展和我國醫(yī)療大環(huán)境的不斷變化與完善，不但要求醫(yī)務工作者在從事醫(yī)療事業(yè)時具有過硬的專業(yè)知識和專業(yè)技能，還要求他們具備較強的溝通交流能力。實習階段是醫(yī)學生向一名醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過渡階段，是人文素質(zhì)形成與職業(yè)精神樹立和鞏固的時期，也是最佳結(jié)合實踐的教育引導時期。培育具有極高文化道德修養(yǎng)和優(yōu)秀人文素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)療人才直接關系到我國人民的健康福祉和醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，因此具有重要的社會意義。
1研究對象和方法
本文以鄭州大學第一附屬醫(yī)院2014年實習生為調(diào)查對象，隨機抽取120名實習生發(fā)放調(diào)查問卷，回收問卷114份，有效問卷102份，所得數(shù)據(jù)用EXCEL2007進行處理分析。
2結(jié)果與分析
2.1實習生對職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的了解和關注程度
從調(diào)查數(shù)據(jù)分析可以得出，平時對醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德和人文素養(yǎng)關注的實習生占調(diào)查總?cè)藬?shù)的61.76%，有時關注的占總?cè)藬?shù)的32.35%，很少關注的占3.92%，不關注的占1.96%。在人文素養(yǎng)方面，有59.80%的被調(diào)查者認為醫(yī)生提高自身文化底蘊和社會學常識對救治患者幫助很大，31.37%的被調(diào)查者認為幫助比較大，8.82%的被調(diào)查者認為有很小的幫助作用，0.00%的被調(diào)查者認為沒有幫助。在我院實習生對目前醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風和人文素養(yǎng)的總評價中，認為體現(xiàn)優(yōu)良的占總調(diào)查人數(shù)的14.71%，認為體現(xiàn)比較好的占38.24%，認為體現(xiàn)一般的占46.08%，認為基本無體現(xiàn)的占0.98%。
2.2實習生職業(yè)道德的基本情況
（1）實習生在尊重生命、關愛生命方面的自我評價。通過調(diào)查，我院實習生在醫(yī)院實習和工作中，有26.47%的被調(diào)查者認為在尊重生命、關愛生命方面做得非常好，能時刻為病人著想，能做到治療上的幫助與心理上的安慰相結(jié)合，有56.86%的被調(diào)查者認為做到比較好，有16.67的被調(diào)查者認為做得不盡如人意。（2）實習生在廉潔自律、恪守醫(yī)德方面的自我評價。調(diào)查顯示，有41.18%的被調(diào)查者認為在廉潔自律、恪守醫(yī)德方面做得非常滿意，能嚴格自律，嚴格遵守科室對實習生的相關規(guī)定，無遲到、早退、無故脫崗現(xiàn)象，有51.96%的被調(diào)查者認為做得比較好，認為做到一般的占5.88%，0.98%的學生認為不太好，不能遵守科室對實習生的相關規(guī)定，常有遲到、早退、無故脫崗現(xiàn)象。（3）實習生在優(yōu)質(zhì)服務、醫(yī)患和諧方面的`自我評價。調(diào)查結(jié)果顯示，有42.16%的被調(diào)查者認為在優(yōu)質(zhì)服務、醫(yī)患和諧方面做得非常好，能做到舉止端莊，語言文明，態(tài)度和諧，經(jīng)常同情、關心和體貼病人，能發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神。有50%的被調(diào)查實習生認為做得比較好，有5.88%的被調(diào)查者認為只能做到一般，有1.96%的被調(diào)查者認為做得還不太好。（4）實習生在嚴謹求實、盡職盡責方面的自我評價。在被調(diào)查的實習生當中，有39.22%的被調(diào)查者認為在嚴謹求實、盡職盡責方面做得非常好，能做到態(tài)度嚴謹、精益求精、誠實守信，勤學好問、慎思勤勉，努力鉆研業(yè)務，提高專業(yè)修養(yǎng)，認為做得比較好的占50.00%，認為做得一般的占8.82%，認為做得不太好的占1.96%。（5）實習生在樂于奉獻、熱心公益方面的自我評價。調(diào)查結(jié)果顯示，有33.33%的被調(diào)查實習生認為在樂于奉獻、熱心公益方面做得非常好，能熱心為患者解決實際困難，在能力范圍內(nèi)做到讓患者滿意，家屬放心，能積極參與愛心公益活動，認為在該方面做得比較好的占44.12%，認為做得一般的占19.61%，認為不太好，從不參與愛心公益活動的占2.94%。
3實習生職業(yè)道德人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀特點
在繁瑣的臨床醫(yī)療工作環(huán)境里，對初到臨床、業(yè)務生疏的實習生會感到壓力很大，所以他們往往會忽視職業(yè)道德和人文關懷的重要性。就本次調(diào)查結(jié)果來看，有超過半數(shù)的實習生認為在繁忙的醫(yī)療工作中增加醫(yī)生職業(yè)道德和人文關懷對構(gòu)筑良好醫(yī)患關系有非常大的幫助，這說明目前實習生對醫(yī)學人文素養(yǎng)有著一定的認知和認可度，在思想意識上體現(xiàn)出一定的先進性和開放性，在觀念層面上已經(jīng)超出了一些臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。有超過半數(shù)的實習生對職業(yè)道德和人文素養(yǎng)重要性有著足夠的認識，但是在職業(yè)道德實際體現(xiàn)和人文素養(yǎng)綜合評價方面只有不到三分之一的被調(diào)查者能夠達到良好的標準，說明思想意識和行為表現(xiàn)之間存在差異，但總體在向積極的方向發(fā)展。原因可能在于職業(yè)道德教育和人文素質(zhì)培養(yǎng)進入醫(yī)學校園比較晚，實習生不能將理論知識很好地應用到實踐，實習機構(gòu)對此方面監(jiān)管不夠完善，實習生的自律性不夠強等。
4職業(yè)道德和人文素養(yǎng)對走出醫(yī)患關系困境的影響因素
4.1道德因素
每個人都有被禮貌對待和被尊重的權(quán)利和需要。尊重病人的選擇，保證病人的生活質(zhì)量，時刻把病人的利益擺在首位，是職業(yè)道德的要求，也是為患者提供好醫(yī)療服務的基礎。醫(yī)師在尊重、嚴謹、禮貌、奉獻等道德原則下救治病人，是患者在就醫(yī)過程中應享有的權(quán)利。不遵守職業(yè)道德也就是侵犯了患者的權(quán)利，是造成醫(yī)患關系困境的首要因素。因此，要改善醫(yī)患雙方不和諧的局面，首先要在職業(yè)道德層面上嚴格要求，給醫(yī)患之間創(chuàng)造一個互相尊重的環(huán)境。
4.2情感因素
中華民族是一個很講究禮節(jié)和情感的民族，與人打交道就更離不開人情二字。根據(jù)醫(yī)學心理學理論，人渴望受到愛護和關心是一種心理需要，如果這種需要匱乏，則容易進入一種低落抑郁的狀態(tài)。情感因素是人文素養(yǎng)對醫(yī)患關系影響中的重要因素，患者在遭受疾病折磨、精神打擊、經(jīng)濟壓力、家庭關系等多方面磨難時，更加需要他人尤其是醫(yī)務工作者在自己身上傾注更多的關懷和安慰。這就需要醫(yī)務工作者有著極高的人文素養(yǎng)和交際能力，抓住患者和患者家屬的心理特點，用情感和仁愛呵護病人的生理和心理健康。
4.3認同因素
目前醫(yī)生與患者在診療過程中的相處類型有三種：一種是主動被動型，這種類型就是醫(yī)生說一不二，病人處于相對被動和從屬的地位：第二種是引導參與型，也是目前大多數(shù)臨床大夫所采用的類型，相對第一種類型這種方式更加能讓患者接受，但容易引起價值觀的沖突；第三種是共同參與型，是目前所倡導的一種類型，醫(yī)生與病人攜手共渡難關，這種方式需要患者有較高的認知水平。所以認同因素也是消除醫(yī)患矛盾的重要因素，只有病人了解疾病，認可醫(yī)生，才可以讓病人與醫(yī)生站在同一戰(zhàn)線共同對抗病魔。
4.4溝通因素
溝通是人與人之間交流的最基本形式，也是影響醫(yī)患關系的關鍵因素。溝通技巧主要從溝通的態(tài)度，溝通的方法，溝通的內(nèi)容，溝通的效果這四個大方面來衡量。溝通態(tài)度做到主動，熱情，誠懇，耐心，理解患者，能讓患者感受到醫(yī)師是站在患者角度思考問題。溝通方法可以做到耐心細致，用詞準確，在充分了解患者和患者家屬的心理狀態(tài)下，做到更充分更準確的交流溝通。對溝通內(nèi)容，要做到規(guī)范，詳實，讓患者真切感到對醫(yī)師的一種信任感和安全感。溝通的效果是檢驗溝通技巧的最終標準，也就是通過交流，贏得患者及患者家屬的充分理解和認同，幫助患者克服恐懼與疑慮，溝通效果越好，患者的意見就少。
5結(jié)論與建議
大部分實習醫(yī)生對提高職業(yè)道德和人文素養(yǎng)表示關注并在思想上認識到職業(yè)道德和人文素養(yǎng)是救助病患、創(chuàng)建良好醫(yī)療環(huán)境的助力因素，認為目前醫(yī)務人員在遵守醫(yī)德醫(yī)風和體現(xiàn)人文關懷還存在諸多不足，有著很大的上升空間。要解決醫(yī)患關系緊張問題，首先還要從醫(yī)務工作者自身做起，即更加嚴格地恪守職業(yè)道德規(guī)范，提升自己的人文素養(yǎng)，講究與患者及家屬溝通的技巧，傳播一定的醫(yī)療科普知識，給患者適宜的人文關懷，同時了解相關法律常識，學會保護自身的權(quán)利，促進醫(yī)療事業(yè)的健康長足的進步和發(fā)展。
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