全成本管理改變了過(guò)去的依靠預(yù)算與決算的傳統(tǒng)管理方式，更多的采用全過(guò)程的動(dòng)態(tài)管理與控制模式，提升了醫(yī)院內(nèi)的正常經(jīng)營(yíng)效率，能夠進(jìn)一步的滿(mǎn)足市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要，這是當(dāng)前醫(yī)院更好的進(jìn)行戰(zhàn)略管理與日常管理的最佳舉措。以下對(duì)此進(jìn)行了深入的、全面的分析：

　　一、全成本管理的特點(diǎn)和作用

　　（一）全成本管理的特點(diǎn)

　　1、全要素的成本管理

　　對(duì)于給成本造成影響的所有因素，不管是針對(duì)技術(shù)上還是經(jīng)濟(jì)上的，都可以歸入全成本管理的范圍內(nèi)，這些基本上都涵蓋了公立醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的所有要素，并保證人力成本、固定資產(chǎn)與成本管理等內(nèi)容完全的納入到醫(yī)院的成本核算中，保證成本核算的數(shù)據(jù)在過(guò)去的基礎(chǔ)上更加完善、準(zhǔn)確、及時(shí)，最終達(dá)到促進(jìn)費(fèi)用歸集與分?jǐn)偡椒ǜ?guī)范的目的，那么成本指標(biāo)就能夠更加真實(shí)的體現(xiàn)出公立醫(yī)院內(nèi)的全部運(yùn)營(yíng)耗資狀況，能夠?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部的費(fèi)用補(bǔ)償與最低成本控制奠定基礎(chǔ)。

　　2、全過(guò)程的成本管理

　　對(duì)于公立醫(yī)院的成本核算，還應(yīng)該在此層面上，針對(duì)成本進(jìn)行深入的理解和分析，這樣能夠?yàn)獒t(yī)院的規(guī)范日常經(jīng)營(yíng)管理與政府制定出有效的、完善的定價(jià)策略等提供條件，并對(duì)收入成本水進(jìn)行效益分析，并將醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)部門(mén)、員工的考核與獎(jiǎng)勵(lì)分配等于醫(yī)院內(nèi)的成本管理等全面、綜合的結(jié)合起來(lái)，能夠幫助增強(qiáng)員工的工作熱情，并將人力、物力、財(cái)力等資源有效的利用起來(lái)，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的正常經(jīng)營(yíng)效率，達(dá)到最低經(jīng)營(yíng)成本的目的。

　　3、全員的成本管理

　　因?yàn)楣⑨t(yī)院的全成本管理根本就不能夠只限定在全成本核算上面，而是更多的展現(xiàn)了醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中的整體性與全局性，尤其是因?yàn)槌杀井a(chǎn)生于改進(jìn)等因素針對(duì)的是醫(yī)院的全體員工，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)的成本管理已經(jīng)不是單純的成本管理組織與機(jī)構(gòu)，或者是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職責(zé)，而是醫(yī)院的各個(gè)科室與所有醫(yī)院的基本職責(zé)，公立醫(yī)院的每位領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)該對(duì)其引起高度重視，公立醫(yī)院內(nèi)的所有工作人員積極的參與其中，且增加部門(mén)之間的配合度，以此來(lái)達(dá)到全院都形成較強(qiáng)的成本意識(shí)與成本效益觀(guān)念，對(duì)于不同崗位的成本責(zé)任需要進(jìn)一步落實(shí)到位，讓醫(yī)院每一位員工都樹(shù)立起節(jié)約成本的意識(shí)，不浪費(fèi)，提升工作效率。增進(jìn)工作質(zhì)量，保證成本管理能夠具備雄厚的群眾基礎(chǔ)。

　　（ 二） 全成本管理的作用

　　1、醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全成本管理是現(xiàn)今時(shí)代發(fā)展的需要，這也是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)快速的參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果所在。尤其是針對(duì)醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)期過(guò)程中的計(jì)劃福利性，讓醫(yī)院內(nèi)的成本核算基礎(chǔ)性相當(dāng)薄弱，醫(yī)院根本就不能夠按照成本來(lái)制定價(jià)格，這也導(dǎo)致醫(yī)療項(xiàng)目收入與成本的可比性不強(qiáng)。在我國(guó)，公立醫(yī)院的數(shù)目較多，醫(yī)院基本上都在國(guó)家的計(jì)劃下辦事，并聽(tīng)取政府的指令行事，在投入上面不計(jì)成本，在產(chǎn)出上更是不計(jì)效益，也就是說(shuō)醫(yī)院基本上都是處于不高水平的經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下，技術(shù)與建設(shè)發(fā)展都不快，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)下，我國(guó)政府對(duì)醫(yī)院每年給的補(bǔ)貼開(kāi)始減少，政策等也在過(guò)去的基礎(chǔ)上有所放松，面對(duì)種種情況，公立醫(yī)院都應(yīng)該轉(zhuǎn)變過(guò)去的觀(guān)念，不斷的利用各種多樣化的經(jīng)濟(jì)管理舉措，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的管理，減少醫(yī)院成本，增加經(jīng)濟(jì)效益。

　　2、公立醫(yī)院實(shí)施的全成本管理能夠更好的發(fā)揮政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的全面調(diào)控作用，這也是保證全社會(huì)的公共福利事業(yè)穩(wěn)步快速發(fā)展的關(guān)鍵所在。這也是當(dāng)前不斷的強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理的關(guān)鍵舉措，突出了更多的綜合性的、全面性的為人民服務(wù)的宗旨，對(duì)于公立醫(yī)院而言，不僅能夠借助企業(yè)管理的種種經(jīng)驗(yàn)，還能夠增強(qiáng)整個(gè)醫(yī)院的工作效率。逐步減少醫(yī)院的運(yùn)行管理成本，將現(xiàn)有的資源有效的利用起來(lái)，增強(qiáng)醫(yī)院效率，對(duì)醫(yī)院算清自己內(nèi)部的賬有很好的促進(jìn)作用，保證醫(yī)院內(nèi)的決策有法可依、有據(jù)可循，并清楚的了解醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室所取得的不用的經(jīng)濟(jì)收益等，對(duì)于公共醫(yī)院而言，利用全成本管理根本據(jù)不會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的公益性產(chǎn)生影響，因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)的全成本得到明顯的降低，那么就會(huì)為病患減輕負(fù)擔(dān)，提供更加低廉的醫(yī)藥費(fèi)用、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這也是當(dāng)前的醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的手段，公立醫(yī)院為病患服務(wù)的'宗旨，需要在實(shí)施全成本管理的基礎(chǔ)上，打破過(guò)去的公立醫(yī)院不具備較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力的狀況，并能夠幫助建立科學(xué)的、合理的管理分配制度，更好的促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的人事制度、后勤制度與科研制度進(jìn)行有效的改革，強(qiáng)化醫(yī)院管理，增強(qiáng)醫(yī)院的資源利用率。

　　3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施全成本核算能夠幫助醫(yī)院在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中形成較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的21世紀(jì)，一樣的醫(yī)療服務(wù)在多樣化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中價(jià)格也是存在著較大的差異性的，眾所周知，都是價(jià) 低質(zhì)優(yōu)者獲勝，加之這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身的生存與發(fā)展，都會(huì)利用多樣化的舉措來(lái)讓內(nèi)部成本得到控制，并提升服務(wù)質(zhì)量，全成本管理就為醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)營(yíng)管理與橫向考核等提供了更加有力的依據(jù)。

　　二、當(dāng)前公立醫(yī)院全成本管理策略研究

　　（一）完善公立醫(yī)院的全成本核算體系 現(xiàn)今，構(gòu)建科學(xué)的成本核算體系是保證

　　人們成本管理工作得到快速穩(wěn)定運(yùn)行的關(guān)鍵所在，因?yàn)橹挥芯邆涓油晟频?、正確的成本核算信息，才能夠保證成本得到更加科學(xué)的管理。目前很多公立醫(yī)院都已經(jīng)在科室核算上，對(duì)成本核算展開(kāi)了深入細(xì)化，并從公立醫(yī)院自身具備的特性出發(fā)，與公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展相適應(yīng)，并在全面成本管理體制的基礎(chǔ)上，核算級(jí)別不斷的從科室核算向項(xiàng)目核算、病種核算等上面轉(zhuǎn)變，整個(gè)核算的級(jí)別越細(xì)致，就代表核算管理的綜合水平越高，對(duì)于整個(gè)公立醫(yī)院來(lái)講，還應(yīng)該用自身的戰(zhàn)略目標(biāo)作為首要的思考基準(zhǔn)，對(duì)全成本管理的相關(guān)信息給予一個(gè)高度的、綜合的評(píng)價(jià)，并以此選擇一個(gè)均衡點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上逐步建立起較為完善的，符合企業(yè)發(fā)展需要的能夠滿(mǎn)足當(dāng)前的經(jīng)營(yíng)管理水平需要的全成本核算管理體系。

　　（二） 設(shè)立專(zhuān)業(yè)的成本管理組織機(jī)構(gòu)或部門(mén)

　　現(xiàn)今，在大部分的公立醫(yī)院中，成本核算與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)都已經(jīng)被定義為兩個(gè)獨(dú)立的、互不干涉的組織機(jī)構(gòu)，分別完成任務(wù)，這也就會(huì)為項(xiàng)目的正確處理帶來(lái)麻煩，例如，數(shù)據(jù)不能快速的、定時(shí)的得到傳輸，信息不能夠達(dá)到共享。所以，在很多公立醫(yī)院內(nèi)部，還應(yīng)該重新界定兩個(gè)部門(mén)的工作職責(zé)，打破兩個(gè)部門(mén)之間存在的獨(dú)立性與局限性，讓二者能夠更好的、有機(jī)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)資源與信息的共享，在現(xiàn)代管理制度背景下，成本核算與另外部分信息收集等工作都應(yīng)該讓財(cái)部門(mén)來(lái)完成，并借助現(xiàn)今的計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)，將會(huì)計(jì)核算的相關(guān)資料、信息與數(shù)據(jù)等全部錄入到二個(gè)部門(mén)的信息共享資料庫(kù)中，與此同時(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)還應(yīng)該加大對(duì)成本信息預(yù)測(cè)與控制力度，并依照公立醫(yī)院自身具備的規(guī)模與工作量，開(kāi)考慮是否需要另外設(shè)立相應(yīng)的財(cái)務(wù)部門(mén)與成本核算部門(mén)，了解到倘若由一個(gè)部門(mén)來(lái)承擔(dān)工作能否完成，不能完成而另外設(shè)立兩個(gè)部門(mén)時(shí)，怎樣才能夠達(dá)到兩個(gè)部門(mén)的相互協(xié)調(diào)、合作、分工明確。

　　（三） 強(qiáng)化信息化建設(shè)

　　信息化建設(shè)是現(xiàn)今醫(yī)院內(nèi)部管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，在實(shí)施的新醫(yī)改中，讓各個(gè)醫(yī)院都要逐步建立起內(nèi)部的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，這也對(duì)當(dāng)前的公立醫(yī)院信息化建設(shè)給出了更多的更高的要求，醫(yī)院內(nèi)部計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的不斷利用，也逐步提升了醫(yī)院的成本核算效率，另外還減輕了病患的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。由此可見(jiàn)，在公立醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全成本核算，強(qiáng)化信息化建設(shè)，能夠讓醫(yī)院內(nèi)病患的健康與疾病檔案都實(shí)現(xiàn)信息化管理，這大大的減少了醫(yī)療成本，老百姓也從中獲得了益處，保證了醫(yī)院內(nèi)部的全面發(fā)展，公立醫(yī)院的信息化建設(shè)貫穿了整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系中，為醫(yī)院更好的展開(kāi)全成本核算與管理提供了條件。

　　總之，在信息技術(shù)發(fā)展的社會(huì)，各大醫(yī)院都應(yīng)該更好的利用現(xiàn)代信息技術(shù)，并動(dòng)員一切力量更好的展開(kāi)全成本管理，提升經(jīng)營(yíng)效率。

　　參考文獻(xiàn)

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