摘要：進入到醫改的新時期，公立醫院采取粗放型的管理模式已經無法滿足社會的發展需要。而在公立醫院管理中應用管理會計，可以使公立醫院的現有管理水平得到提高。因此，本文對管理會計在公立醫院管理中應用的意義、問題和對策展開了探討，希望推行醫院管理會計，促進醫院的各項重大決策更趨合理化和科學化。
關鍵詞：管理會計；公立醫院管理；應用管理
會計是傳統會計的一個分支，主要作用是通過財務會計管理為企業經營管理提供科學依據。所以，管理會計在許多行業得到了應用，并且成為了不少企業提升自身管理水平的重要工具。因此，在醫療改革的大趨勢下，公立醫院也有必要在經營管理中對管理會計應用問題展開探討，以便更好的促進醫療事業的發展。
一、在公立醫院管理中應用管理會計的意義
(一)為醫院管理提供科學依據
在醫改背景下，公立醫院需要實現高效、低耗和優質的改革。而這一改革目標的實現，需要建立在財務部門為醫院經營管理提供決策信息的基礎上。應用管理會計，可以利用現代管理技術和方法完成對各種內部會計信息的有效分析，從而為實現醫院的科學管理提供途徑。比如，應用管理會計可以對財務會計提供的歷史成本和業務量數據進行分析，并通過建立特定數學模型反映出成本與業務量之間的聯系，繼而為公立醫院預測經營成本和完成預算編制提供依據。
(二)改進醫院的績效考核管理
想要加強公立醫院的管理，還要完成對醫院經營過程的全面監督和控制。應用管理會計，則可以完成對醫院各科室的業務情況的匯總分析和考核，并以服務質量、崗位工作量、醫療安全質量和醫德醫風等為考核指標完成對全體醫護人員的有效分工管理，從而實現對醫院整個經營過程的跟蹤控制。此外，利用管理會計還能夠進行事前、事中和事后控制系統的建立，從而實現對醫院經營活動的全面業績考評[1]。而通過將醫院經營的實際數據與經營目標相比較，則可以實現對醫院績效考核管理的改進。
(三)促進醫院綜合效益提升
不同于財務會計系統，管理會計主要集中在成本管理、預算管理、績效管理、內部控制及風險管理等方面，主要功能是實現對醫院內部管理的評價。所以，在公立醫院管理中應用管理會計，能夠在財務會計功能實現的基礎上，完成對醫院經濟效益的有關經濟指標衡量和核算。而通過分析醫療成本收益率、固定資產收益率等各項收益指標，則可以幫助管理人員準確判斷醫院的收益情況[2]。此外，公立醫院還可以利用管理會計對醫院的盈虧情況展開定量分析，從而在實現對醫院經營成本嚴格控制的基礎上，實現一定的社會效益。
二、公立醫院在應用管理會計方面存在的問題
(一)管理會計沒能得到重視
就目前來看，管理會計并沒在公立醫院的管理工作中得到充分的重視。從經營理念上來看，一些公立醫院管理者認為醫院的經營屬于公益事業，不需要以盈利為經營目的，所以也沒有給予醫院的內部管理問題足夠的重視。另外，與大多數行政事業單位一樣，財務部門在公立醫院地位不高，財務工作不受重視，較少參與醫院的戰略決策。在這種情況下，管理會計的方法難以得到實施，同時管理會計的效果也無法得到發揮，從而導致醫院的管理會計人員處于尷尬的境地。
(二)缺乏科學的財務管理模式
想要使管理會計工作得到規范化的發展，還需要建立科學的財務管理模式。但就目前來看，公立醫院還沒能建立健全管理會計規章制度，以至于管理會計的工作基本上是由財務核算的人員兼任，繼而導致管理會計的工作無法得到真正落實[3]。與此同時，醫院的財務管理會計基本上只是對日常財務資料的處理進行事后記賬，無法較好的完成對財務管理信息的有效分析，以至于公立醫院的財務管理仍然處在“參與管理”的地位，無法實現從“粗放型管理”到“精細化管理”的轉變。而在大多數醫院停留在重視財務核算，會計只是賬房先生角色的背景下，管理會計基本無法實現對醫院運行成本的有效分析和評估，繼而無法真正發揮管理會計的管理作用。
(三)管理會計人員素質水平低
所謂管理會計，即是業務融入會計，會計支持決策。所以，需要有復合型的會計人才開展公立醫院的管理會計工作，以便真正利用醫院的會計信息實現對醫院的運營管理。但在現實生活中，醫院大多數會計人員將工作重心放在財務核算方面，認為算賬、報賬和記賬才是首先需要完成的工作，對財務分析缺乏深層次的理解。同時，受到內部控制和業務能力的影響，多數財務會計人員還在使用單一的核算系統或報表系統開展財務管理工作，以至于無法對醫院的財務情況進行及時跟蹤，并且也無法得到精確的財務核算結果。在這種情況下，醫院常常會出現會計失真的問題，從而給醫院的管理帶來了一定的損失[4]。因此，管理會計人員的專業素質水平將直接決定管理會計的工作開展效果，而缺乏高素質的管理會計人才也將直接阻礙公立醫院的發展。
三、完善公立醫院管理的管理會計應用對策
(一)轉變財務管理思想
在醫療改革不斷推進的發展背景下，公立醫院應該及時轉變財務管理思想，將管理會計當做是實現醫院高效運營管理的有效途徑。一方面，醫院的管理人員需要充分重視管理會計工作，從而督促醫院的財務人員參與到醫院的運營管理活動中。另一方面，醫院需要為財務管理人員提供更適合的工具，并要求財務管理人員利用計算機完成財務核算的大部分工作，從而節省更多的時間從事財務分析工作。再者，醫院需要安排專人負責管理會計工作的開展。而管理會計的負責人不僅要制定實際的管理會計方法，還要對財務人員開展管理工作提供客觀的指導[5]。此外，對于財務人員來講，也需要及時進行自我思想的轉變，以便通過實現對醫院財務的全面預算管理為管理人員制定經營決策提供依據。
(二)加強成本會計與管理會計的聯系
從根本上來講，成本會計是管理會計的前身，同時也是管理會計工作開展的信息來源，需要服從管理會計提出的戰略決策。所以，公立醫院需要建立成本會計與管理會計相結合的'管理模式，以便利用新的會計管理理念實現對財務工作的改革。而利用該種模式，可以加強成本會計與管理會計之間的聯系，從而為管理會計工作的開展打下良好的基礎。在具體開展管理會計工作的過程中，需要利用成本會計完成對醫院整個經營的過程的監督和反映，并完成對會計主體的所有會計要素信息的匯總和整理。在此基礎上，就可以從多個層次開展管理會計工作，以便通過分析多方面的會計信息來完成對醫院財務會計信息的預測和規劃[6]。而通過在醫院日常管理的每個環節實施戰略決策，則可以使醫院的組織執行效率得到提高。
(三)提高會計人員素質水平
為了更好的開展醫院的管理會計工作，公立醫院要加強對單位會計人員的培養，以便使單位的會計人員的素質水平得到提高。一方面，在人員招聘階段，醫院需要嚴格審查會計人員的從業資格，以確保應聘的會計人員具有足夠的實踐技能。另一方面，醫院需要定期聘請專業人員講授專業經驗和技能，以便使會計人員的專業技能得到提高。而在日常生活中，醫院也要督促會計人員加強學習，以便使會計人員不僅熟練掌握日常的財務核算工作[7]。再者，公立醫院需要加強會計人員對管理會計知識的培訓，并使會計人員明確管理會計的職能和掌握管理會計的內容，從而使會計人員為醫院的管理作出更多的貢獻。
四、結論
總而言之，在醫療改革的背景下，公立醫院應該有效進行管理會計的應用，以便達成加強醫院內部管理的目的。而出于這種考慮，公立醫院需要轉變目前的財務管理思想，并加強成本會計與管理會計的聯系，以便為管理會計工作的開展打下一定的基礎。此外，公立醫院也需要加強對管理會計人才的培養，從而通過提高自身管理會計水平使醫院的經營管理水平得到提高。
參考文獻：
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[5]曹根水.管理會計在醫院財務管理中的應用分析[J].財經界(學術版),2015,10:299.
[6]竇念娟.管理會計在現代醫院經濟管理中的應用淺析[J].時代金融,2015,21:254.
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