關(guān)鍵詞：云計(jì)算；醫(yī)院物資管理系統(tǒng)；物資信息化；物資申領(lǐng)；物資預(yù)警
隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院物資的品種日益豐富，應(yīng)用的范圍及物品的使用量也越來越多，對于醫(yī)院物資的管理要求也日益嚴(yán)格，如今醫(yī)院物資管理部門和醫(yī)院各臨床物資的使用部門之間的信息不能共享是醫(yī)院物資管理中存在的最大問題，如醫(yī)院中的各臨床物資使用部門對于自己的領(lǐng)取和使用的情況不能實(shí)時(shí)地進(jìn)行查詢，醫(yī)院中的臨床管理部門對于自己部門的庫存不能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和管理，醫(yī)院各臨床科室的物資出庫和入庫的情況，財(cái)務(wù)部門也不能及時(shí)對這個(gè)信息進(jìn)行成本核算［１－２］。醫(yī)院物資的使用部門不能對本科室里面的物資庫存情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和管理，醫(yī)院物資庫存管理部門也沒有辦法掌握物資使用情況以及物資的流向。醫(yī)院物流和醫(yī)院供應(yīng)鏈關(guān)系，醫(yī)院的內(nèi)部物流以及各種物資、文檔等傳遞工作，庫存以及配送醫(yī)院物資的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著明顯的缺陷，鑒于此我院在２０１４年３月—２０１５年２月采用云計(jì)算的物資管理追溯系統(tǒng)（ＷＥＢ）服務(wù)器數(shù)據(jù)庫對病區(qū)物資實(shí)施雙重質(zhì)控基數(shù)管理方式，經(jīng)過醫(yī)院物資管理系統(tǒng)的流程重組和優(yōu)化以后，使得醫(yī)院物資管理系統(tǒng)的效率得到了提高，同時(shí)還降低了成本。提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及滿意度。
１醫(yī)院物資管理的現(xiàn)狀
１．１臨床物資領(lǐng)用流程
醫(yī)療物資購物單→責(zé)任人手工填寫需求的物資及數(shù)量→護(hù)士送到醫(yī)院的總倉庫→護(hù)士返回→總倉庫責(zé)任人接單→核對需求的物資及數(shù)量→派專人送物資到臨床→護(hù)士與送物者交接清點(diǎn)→送物者返回。物資記賬通過手寫的物資購物單數(shù)量上賬，工作量大且繁瑣。
１．２臨床物資面臨的主要問題
①臨床物資使用需求量大，工作強(qiáng)度大，工作繁瑣易造成差錯(cuò)；②物資數(shù)據(jù)人工填寫，填寫零散、不規(guī)范，不限具體時(shí)間；③沒有網(wǎng)絡(luò)功能，只能手寫，物資信息孤島，數(shù)據(jù)無信息化管理，物資領(lǐng)用不能追溯；④物資領(lǐng)用單保存不完善；⑤沒有物資領(lǐng)用識別功能；⑥臨床工作效率低，沒有直觀的物資數(shù)據(jù)圖表，數(shù)據(jù)非數(shù)字化，醫(yī)院總倉庫與臨床物資數(shù)據(jù)割裂，臨床物資領(lǐng)用信息不完整，不能連續(xù)，數(shù)據(jù)難以統(tǒng)計(jì)。
２改進(jìn)措施
２．１基于云端技術(shù)平臺的物資信息管理
①物資與云服務(wù)器無縫對接，物資數(shù)據(jù)永久儲存；②物資數(shù)據(jù)定向開放給總倉庫管理人員和醫(yī)護(hù)人員，有利于臨床物資數(shù)據(jù)信息管理；③自動獲取互聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，確保物資供給時(shí)間準(zhǔn)確，方便物資準(zhǔn)確及時(shí)可與醫(yī)院臨床物資信息管理系統(tǒng)對接（Ｉ－ＧＭＳ）連接，系統(tǒng)整合醫(yī)院總倉庫和臨床物資倉庫信息，便于物資數(shù)量精確性。
２．２物資報(bào)告申領(lǐng)表的功能
①電子質(zhì)控－物資領(lǐng)用情況；②臨床物資基數(shù)用量質(zhì)控一目了然；③質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)自動保存；④電子質(zhì)控和臨床物資基數(shù)用量質(zhì)控雙重質(zhì)控確保物資領(lǐng)用的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。
２．３數(shù)據(jù)分析
自動分析物資用量數(shù)據(jù)，形成圖形、表格等，并用不同顏色區(qū)分物資用量的使用和預(yù)警情況，幫助醫(yī)護(hù)人員快速分析物資使用的狀態(tài)，數(shù)據(jù)永久保存，形成大數(shù)據(jù)庫，可進(jìn)行全院物資信息管理，提高管理質(zhì)量及工作效率，為臨床科研、教學(xué)提供了數(shù)據(jù)的支撐。
３系統(tǒng)使用物資管理
系統(tǒng)基本上和外界的系統(tǒng)是不關(guān)聯(lián)的，各個(gè)庫房以及管理部門在管理的時(shí)候只關(guān)注本部門或庫房的信息，庫存物資管理部門與使用科室之間的聯(lián)系斷開［３］，庫存中的物資如入庫、出庫等這些信息是看不到的，醫(yī)院物資管理系統(tǒng)對成本進(jìn)行核算的系統(tǒng)以及財(cái)務(wù)系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)基本上沒有，運(yùn)行的`時(shí)候也是獨(dú)立的，醫(yī)院的各個(gè)管理部門在進(jìn)行信息化建設(shè)的時(shí)候都是根據(jù)自身的需求來進(jìn)行的，缺乏對于同一方面的規(guī)劃，形成的信息不能相互之間進(jìn)行共享。醫(yī)院中已經(jīng)有的一些信息只在各個(gè)庫存物資管理部門以及倉庫里面進(jìn)行了保留，對于財(cái)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院物資管理系統(tǒng)以及成本核算系統(tǒng)等別的部門都不能獲取到這些信息。通過云計(jì)算可以快速將所需數(shù)據(jù)補(bǔ)齊。依照醫(yī)院管理的要求，設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)基于Ｂ／Ｓ架構(gòu)的云計(jì)算醫(yī)院物資管理系統(tǒng)，并且對設(shè)計(jì)和開發(fā)該系統(tǒng)的技術(shù)進(jìn)行了研究，對系統(tǒng)的主要模塊進(jìn)行了詳細(xì)設(shè)計(jì)，對于醫(yī)院物資管理系統(tǒng)具備的功能進(jìn)行了實(shí)現(xiàn)。使用ＭｙＳＱＬ數(shù)據(jù)庫對系統(tǒng)進(jìn)行支撐，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物資管理系統(tǒng)中信息的及時(shí)發(fā)布［４］。主要涉及的功能有：領(lǐng)用報(bào)告申請入庫、物資用量的使用和預(yù)警庫存數(shù)量、出庫數(shù)量以及材料管理、系統(tǒng)信息管理和庫房管理等。把臨床科室的庫存作為二級庫來進(jìn)行管理，使得醫(yī)院物資的全跟蹤系統(tǒng)得到了實(shí)現(xiàn)［５］，醫(yī)院的管理部門可以對內(nèi)部的科室、病區(qū)消耗材料以及實(shí)時(shí)醫(yī)院物資消耗情況進(jìn)行了解，非常方便醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院物資的使用以及庫存情況進(jìn)行采購計(jì)劃，在成本控制和醫(yī)院物資跟蹤方面是一個(gè)非常有效的工具［５］。醫(yī)院采用了本系統(tǒng)對物資進(jìn)行管理之后，可以使得醫(yī)院的管理水平達(dá)到一個(gè)更高的臺階，同時(shí)可以對物資的采購成本進(jìn)行控制，是一個(gè)非常好、有應(yīng)用價(jià)值的系統(tǒng)。
４使用效果
４．１實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理
①可統(tǒng)計(jì)物資領(lǐng)用的數(shù)量，利于科室績效成本管理；②統(tǒng)計(jì)臨床物資使用數(shù)量，便于耗材統(tǒng)計(jì)；各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析便于為科研提供數(shù)據(jù)支撐。③安全準(zhǔn)確的物資報(bào)告更加便捷準(zhǔn)確；④獨(dú)有的電子質(zhì)控技術(shù)，結(jié)合物資的數(shù)據(jù)用量，均納入質(zhì)控范圍，突破醫(yī)院物資質(zhì)控瓶頸；全面自檢功能，保證物資數(shù)據(jù)進(jìn)入正常工作狀態(tài)；⑤自動統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)功能，避免數(shù)據(jù)誤差；超大存儲達(dá)幾千條記錄，數(shù)據(jù)接口與計(jì)算機(jī)連接，物資數(shù)據(jù)永久儲存，方便回顧和查看物資數(shù)據(jù)；⑥操作簡單，數(shù)據(jù)直觀，流程清晰。
４．２給醫(yī)護(hù)人員帶來的益處
①減輕護(hù)士統(tǒng)計(jì)手寫工作量，不需手寫物資領(lǐng)用數(shù)據(jù)，擺脫繁瑣的手工操作；節(jié)約出時(shí)間完成更重要的工作，避免工作繁瑣造成差錯(cuò)；②明確操作護(hù)士和物資領(lǐng)用時(shí)間的記錄，規(guī)范物資管理；③電子質(zhì)控、物資數(shù)量、批號、有效期，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，可追溯，便于物資管理；④物資數(shù)據(jù)的特殊備注（如剩余量、使用量、預(yù)警、下月領(lǐng)用數(shù)據(jù)）統(tǒng)計(jì)物品使用數(shù)量，減少漏收費(fèi)；⑤提供護(hù)理科研等方面數(shù)據(jù)；⑥提升醫(yī)院管理水平，實(shí)現(xiàn)全科、全院信息化、無紙化辦公；⑦方便質(zhì)控和耗材的管理，提升了護(hù)士長的管理水平；⑧提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，增加經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，節(jié)約支出，減少浪費(fèi)。
４．３雙重質(zhì)控
電子質(zhì)控和臨床物資基數(shù)的兩種質(zhì)控方式，質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)自動保存，質(zhì)控結(jié)果可上傳至醫(yī)院的總倉庫信息管理系統(tǒng)，避免人為干擾因素，便于醫(yī)院、科室統(tǒng)一管理［６－７］。
４．４物資領(lǐng)用識別
通過臨床物資領(lǐng)用報(bào)告信息和ＩＤ號快速查找物資、物資信息源自醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（ＨＩＳ）。實(shí)現(xiàn)總倉庫和臨床精準(zhǔn)核查，智能保存，提高物資領(lǐng)用的安全性和準(zhǔn)確性，同時(shí)減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量。
４．５數(shù)據(jù)傳輸
輸入數(shù)據(jù)后可一鍵上傳至醫(yī)院總倉庫物資信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，并與ＨＩＳ連接，將各臨床的物資數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化管理。
５小結(jié)
對醫(yī)院行業(yè)的信息化進(jìn)行建設(shè)這個(gè)工程是非常復(fù)雜而龐大的，物資管理系統(tǒng)只是其中的一個(gè)核心部分。實(shí)現(xiàn)自動化、智能化、數(shù)字化、信息化物資管理是醫(yī)院物資管理發(fā)展趨勢；開創(chuàng)物資領(lǐng)用信息管理的數(shù)字化平臺，為物資循證管理研究奠定了基礎(chǔ)；實(shí)現(xiàn)全科及全院物資信息化、無紙化；提升科室及全院信息化管理水平；物資領(lǐng)用識別、物資數(shù)據(jù)智能采集、可追溯質(zhì)控等減少出錯(cuò)幾率，提高工作效率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，降低物資成本；實(shí)現(xiàn)物資領(lǐng)用前、領(lǐng)用中的全程跟蹤，醫(yī)院總倉庫與臨床物資倉庫綜合管控，通過數(shù)據(jù)共享，更有利于實(shí)現(xiàn)物資科學(xué)化、規(guī)范化管理。由于本人各方面的知識和能力非常有限，因此，本系統(tǒng)還可以有更好的其他方面的改進(jìn)。
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