一、我國(guó)老齡化背景與養(yǎng)老服務(wù)研究現(xiàn)狀
在人口老齡化時(shí)代，如何滿足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的服務(wù)需求是繼社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)之后，世界各國(guó)正在面臨的又一難題。截至2014年底，我國(guó)60周歲及以上老年人口約為2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口約為1.38 億，占總?cè)丝诘?0.1%。我國(guó)正在經(jīng)歷人類歷史上規(guī)模最大、速度最快的老齡化進(jìn)程，可以預(yù)見(jiàn)的是人口老齡化將在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)與我國(guó)相伴，成為我國(guó)社會(huì)的一種常態(tài)。事實(shí)上，當(dāng)前我國(guó)社會(huì)老齡化正與高齡化、失能化、城市化、空巢化、少子化形成“五化”并發(fā)的態(tài)勢(shì)，進(jìn)而放大了人口老齡化的社會(huì)影響。
一方面，傳統(tǒng)的家庭照料面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。另一方面專業(yè)機(jī)構(gòu)的照護(hù)資源可及性與可得性嚴(yán)重不足。這都意味著未來(lái)我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求將會(huì)進(jìn)入一個(gè)急劇增長(zhǎng)期。除此之外，我國(guó)的人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，或者說(shuō)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的情況下出現(xiàn)的，屬于典型的“未富先老”、“未備先老”。
換言之，無(wú)論是從需求滿足還是政策供給上看我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的挑戰(zhàn)不僅來(lái)自于收入補(bǔ)償?shù)酿B(yǎng)老保險(xiǎn)，更多的來(lái)自于養(yǎng)老方面的社會(huì)服務(wù)，我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題將更多面臨“由誰(shuí)來(lái)照顧老齡化中國(guó)”的問(wèn)題。 “服務(wù)”或?qū)⑷〈百Y金”成為我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)面臨的主要矛盾。我國(guó)學(xué)界一直關(guān)注社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)及其相關(guān)問(wèn)題，但是近年來(lái)城市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)研究似乎已進(jìn)入瓶頸期。本文將梳理自21世紀(jì)以來(lái)公共管理視角下的城市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)研究，檢討現(xiàn)有研究所取得的進(jìn)展、存在的問(wèn)題以及未來(lái)該領(lǐng)域內(nèi)理論或經(jīng)驗(yàn)研究發(fā)展的方向和趨勢(shì)，以期為我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)研究深入發(fā)展提供參考。
二、現(xiàn)有研究取得的進(jìn)展
以上述數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，本文將具體分析近年來(lái)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)研究的中國(guó)版圖，以明確現(xiàn)狀，分析趨勢(shì)，并把脈未來(lái)研究方向。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，核心在“老”，即為老年人提供迎合其需求的服務(wù)，老年人既是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)亦是落腳點(diǎn)。因而，了解并分析老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求成為解決養(yǎng)老問(wèn)題的首要環(huán)節(jié)。國(guó)內(nèi)不同研究領(lǐng)域的學(xué)者從各自學(xué)術(shù)背景、研究興趣入手，提出了各自不同的看法，但有一點(diǎn)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，即老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求是有層次的、異質(zhì)性的、復(fù)雜的多元需求體系，而老年服務(wù)需求的滿足是一項(xiàng)包含內(nèi)容眾多、涉及政府和社會(huì)等部門的系統(tǒng)工程。養(yǎng)老服務(wù)需要從滿足全部老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求出發(fā)，去構(gòu)建一個(gè)為全部老年人提供均等、有效、可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，要從服務(wù)供給、服務(wù)輸送、服務(wù)利用的整個(gè)過(guò)程出發(fā)，考慮如何調(diào)動(dòng)包括政府、企業(yè)、社會(huì)、社區(qū)、家庭以及老年人個(gè)體在內(nèi)的多方面力量的作用。老年人服務(wù)需求涵蓋生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、精神文化等諸多方面，包含內(nèi)容多，涉及領(lǐng)域廣;此外，老年人服務(wù)需求的滿足需要政府、市場(chǎng)、社會(huì)、社區(qū)、家庭以及老年人個(gè)體在內(nèi)的多元力量的共同參與三、現(xiàn)有研究的不足與未來(lái)研究趨勢(shì)總的來(lái)看，過(guò)去十幾年中我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)研究“成績(jī)不小問(wèn)題不少”，在經(jīng)歷了近幾年平穩(wěn)較快發(fā)展之后，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)研究也逐漸進(jìn)入瓶頸時(shí)期，研究的規(guī)范性日益凸顯其重要性。
其一，現(xiàn)有研究的數(shù)量大于質(zhì)量，簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng)較多，一些研究主要局限于現(xiàn)象和經(jīng)驗(yàn)的描述，一些研究?jī)A向于宏觀體系構(gòu)建，描述性分析和規(guī)范性闡述的研究偏多，缺乏微觀深入分析，對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)本質(zhì)屬性、供給匹配程度、應(yīng)對(duì)過(guò)程基本規(guī)律的歸納和分析偏少缺乏理論框架和必要的數(shù)據(jù)支撐，導(dǎo)致理論的解釋力和結(jié)論的說(shuō)服力都大打折扣;其二，現(xiàn)有研究中缺乏統(tǒng)一的話語(yǔ)體系和可以對(duì)話的研究框架，缺乏跨學(xué)科之間的合作與交流，基本上還是“各自為政，各說(shuō)各話”，無(wú)法建立跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的學(xué)術(shù)共同體;其三，一些研究借用西方理論，以國(guó)外相關(guān)實(shí)踐做比較研究，研究多為驗(yàn)證西方理論或直接用西方理論解釋我國(guó)現(xiàn)實(shí)，但對(duì)其適用性缺乏客觀檢視，適合我國(guó)國(guó)情的本土化理論闡釋框架較少。基于此，我們必須反思進(jìn)而重構(gòu)我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式。
家庭養(yǎng)老核心地位喪失，人性關(guān)懷與精神慰藉缺失;養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出，主要表現(xiàn)為重視政策制定而忽視執(zhí)行效果、重視機(jī)構(gòu)建設(shè)而忽視使用效率、重視潛在需求而忽視有效需求;養(yǎng)老服務(wù)“居住分化”弊端凸顯，服務(wù)效果與效率不甚理想，這些都是造成現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)滯后的幾個(gè)頑疾。
其中，制約我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的根源就在于現(xiàn)行的`“居住分化模式”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)應(yīng)該向滿足老人需求的照顧與護(hù)理回歸，其本質(zhì)在于服務(wù)的可及性與可得性，而非出于政績(jī)考慮的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)以及養(yǎng)老服務(wù)以居住地為圓心的現(xiàn)行供給方式，應(yīng)當(dāng)也必須明確的是，居住方式與老年人功能狀況以及服務(wù)需求并沒(méi)有必然聯(lián)系。如果養(yǎng)老服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)有效整合遞送，那么老年人將在兩種現(xiàn)有居住方式中真正實(shí)現(xiàn)自由選擇。在社會(huì)政策的價(jià)值取向?qū)用妫覈?guó)養(yǎng)老服務(wù)政策應(yīng)從“局限性、防御性的補(bǔ)缺型福利模式”走向“普惠型社會(huì)保護(hù)模式”，基于此，明晰多元主體在社會(huì)服務(wù)供給方面的責(zé)任，讓政府負(fù)責(zé)制定養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)政策，確立養(yǎng)老服務(wù)的整體發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)管工作，讓政府與市場(chǎng)和社會(huì)形成“吸納式合作”關(guān)系;讓社區(qū)真正成為發(fā)揮服務(wù)功能的重要載體，成為政府各項(xiàng)政策的執(zhí)行者，規(guī)劃、資金的落實(shí)者，并為各組織機(jī)構(gòu)提供功能齊全的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
我們認(rèn)為，機(jī)構(gòu)與居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)互為補(bǔ)充，相互銜接，社區(qū)居家養(yǎng)老整合模式將會(huì)成為我國(guó)城市養(yǎng)老服務(wù)的必然趨勢(shì)，這種整合模式可以運(yùn)用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)以社區(qū)為“基站”輻射帶動(dòng)家庭和機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源共享，將分層化的養(yǎng)老服務(wù)“鏈接整合”進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化的遞送體系當(dāng)中，按照老人個(gè)性化需求實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)遞送，必將使城市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變。
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