一、我國(guó)醫(yī)院信息化管理存在問(wèn)題的原因
１．國(guó)家對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)方面沒有財(cái)政支持，信息化的費(fèi)用投入要靠醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)。一個(gè)大中型醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)需要１００萬(wàn)元以上的資金，主要用于購(gòu)置服務(wù)器和軟件，這還不包括購(gòu)買終端計(jì)算機(jī)。因此它需要醫(yī)院有很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。
２．醫(yī)院管理信息化的認(rèn)知程度不夠，相應(yīng)的緊迫感不強(qiáng)。醫(yī)生們使用一項(xiàng)新技術(shù)前都需要確切地知道該技術(shù)能否帶來(lái)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益。有的醫(yī)生認(rèn)為，信息醫(yī)學(xué)的發(fā)展和推廣對(duì)他們的地位和作用產(chǎn)生威脅，從而影響病人對(duì)醫(yī)生的依從性。同時(shí)也為，依賴網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可能面臨電腦病毒，駭客侵入等一些潛在的網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題等等。
３．醫(yī)院相對(duì)于銀行、企業(yè)來(lái)說(shuō)，其運(yùn)行系統(tǒng)更為復(fù)雜。醫(yī)院要在掛號(hào)、收費(fèi)、醫(yī)生工作站、藥房、化驗(yàn)室、治療室等多個(gè)終端安裝電腦，運(yùn)行過(guò)程比較復(fù)雜。
４．醫(yī)院缺乏復(fù)合型人才。目前也有一些醫(yī)院初步建立了信息管理系統(tǒng)，但使用效率不高，根本原因就是他們不熟悉使用過(guò)程，缺乏精通醫(yī)學(xué)專業(yè)和計(jì)算機(jī)使用這兩個(gè)方面的人才來(lái)把它們很好的結(jié)合起來(lái)。
５、醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化程序低，軟件開發(fā)缺少統(tǒng)一規(guī)則由于缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，影響醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享，影響醫(yī)院管理信息反饋速度、靈敏度和精確度。
二、提高醫(yī)院信息化管理的主要作用
１．通過(guò)完善醫(yī)院信息化管理，可以把難以量化的東西全部量化。為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益，扭轉(zhuǎn)藥房以存定銷的弊端。
２．通過(guò)完善醫(yī)院信息化管理，從源頭糾正“不正之風(fēng)”。通過(guò)微機(jī)查詢，患者能看到用藥清單，加強(qiáng)了患者監(jiān)督能力，從根本上杜絕了亂收費(fèi)。
３．通過(guò)完善醫(yī)院信息化管理，方便了病人就診，實(shí)現(xiàn)信息無(wú)紙傳遞，提高了工作效率。與國(guó)際通行規(guī)則保持一致，跟蹤計(jì)算機(jī)的最新發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)可以將各個(gè)醫(yī)院的資料數(shù)據(jù)匯編，每時(shí)每刻不斷予以更新，求冶者可以用各種方式進(jìn)行檢索，找到自己需要的醫(yī)院。
４．通過(guò)完善醫(yī)院信息化管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解業(yè)務(wù)性質(zhì)，了解到藥品的進(jìn)銷存、財(cái)務(wù)的收支情況以及醫(yī)務(wù)人員的管理情況。有利于醫(yī)院之間的交流，通過(guò)病例會(huì)診、教學(xué)查房、疑難問(wèn)題討論等，可增進(jìn)醫(yī)院之間的溝通和信息傳遞。為醫(yī)生診斷開辟了一個(gè)新天地，也為研究疾病節(jié)省大量的資源。
５．有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的整合，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。隨著信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的不斷深入，利用網(wǎng)絡(luò)及數(shù)字技術(shù)有機(jī)整合醫(yī)院業(yè)務(wù)信息和管理信息來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源有效利用和業(yè)務(wù)流程最大優(yōu)化的數(shù)字化醫(yī)院已成為我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展的方向，并取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但是，面對(duì)當(dāng)今激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，以及在門診、住院、出院等環(huán)節(jié)和診斷、治療、康復(fù)等行為的全過(guò)程中時(shí)刻面臨著的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院管理者必須樹立風(fēng)險(xiǎn)管理理念，研究當(dāng)前醫(yī)院所面臨的新形勢(shì)，借助開展信息化建設(shè)來(lái)科學(xué)地預(yù)測(cè)和處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到維護(hù)醫(yī)患雙方共同利益的最終目標(biāo)。
６．通過(guò)信息系統(tǒng)，實(shí)行對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的維護(hù)。一旦出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)就必須采取針對(duì)性預(yù)控策略。如消除和緩解風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)及分擔(dān)和回避風(fēng)險(xiǎn)等。不同的風(fēng)險(xiǎn)策略顯然效果也不同，因而醫(yī)院需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)策略進(jìn)行最適合、最優(yōu)化的選擇，其目的是將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)損失成本控制到最低。我們可以在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上組建智能決策支持系統(tǒng)，由定量分析為主的決策支持系統(tǒng)和定性分析為主的'專家系統(tǒng)結(jié)合組成，主要通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和挖掘使其輔助決策能力從運(yùn)籌學(xué)、管理科學(xué)的單模型輔助決策發(fā)展到多模型綜合決策。
７．提高管理能力，確保病人滿意。可以利用醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及時(shí)獲取所發(fā)生的各類風(fēng)險(xiǎn)信息，及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)情況，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的信息流動(dòng)和傳遞，便于管理者和政府機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，使醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警更具有針對(duì)性和可行性，從而可以提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的決策能力與管理水平，使醫(yī)院管理向正規(guī)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化方向發(fā)展。同時(shí)，隨著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的降低，病人滿意度也會(huì)逐漸得到提高。
８．加強(qiáng)過(guò)程控制，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種信息具有很強(qiáng)的動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性和實(shí)時(shí)性，原始的人工管理方法很難從環(huán)節(jié)管理機(jī)制上加以控制。通過(guò)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)信息工程，我們可隨時(shí)從終端上很方便地掌握全院的風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中各環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，使醫(yī)院管理從過(guò)去的終末質(zhì)量管理深入到環(huán)節(jié)控制管理，將事后管理變成事前預(yù)測(cè)或事中監(jiān)督管理，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。
三、我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的主要方法
１．加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保信息化建設(shè)健康發(fā)展。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)技術(shù)性、政策性強(qiáng)和協(xié)調(diào)任務(wù)重的工作。為適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的需要，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，主管領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常抓，確保醫(yī)院信息化建設(shè)健康發(fā)展。
２．走聯(lián)合開發(fā)醫(yī)院信息化建設(shè)的道路。醫(yī)院信息化建設(shè)關(guān)系到深化醫(yī)院改革，加快醫(yī)院發(fā)展的全局。所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有計(jì)劃、有步驟地加大對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的投入，使房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)、管理達(dá)到五配套。同時(shí)，要加大同兄弟單位和上級(jí)主管部門的聯(lián)系，有條件的實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，達(dá)到資源共享，溝通信息，走聯(lián)合開發(fā)醫(yī)院信息化的建設(shè)路子，提高醫(yī)院信息化的效益和效率。
３．加快醫(yī)院信息資源的開發(fā)利用和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。信息資源的開發(fā)利用是醫(yī)院信息化的核心內(nèi)容，也是目前各級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)。大量的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息沒有進(jìn)行深層次的分析，沒有提出具有一定價(jià)值的意見和建議，沒有把死的數(shù)字變活，大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)字在“睡大覺。”因此，必須把信息資源的開發(fā)利用擺在當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)工作的首要位置，集中力量，抓緊抓好，抓出成效。要把電子計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用到病案、統(tǒng)計(jì)、人事、設(shè)備、醫(yī)學(xué)情報(bào)資料儲(chǔ)存等各個(gè)領(lǐng)域，建立起信息源可靠，應(yīng)用范圍廣的數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)，要提高醫(yī)院信息聯(lián)網(wǎng)程度，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)的信息服務(wù)、利用功能。
４．注重人才發(fā)掘和機(jī)構(gòu)建設(shè)。醫(yī)院信息科是高技術(shù)、多學(xué)科的技術(shù)密集型專業(yè)科室，要有從事計(jì)算機(jī)專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)、統(tǒng)計(jì)專業(yè)、病案專業(yè)、衛(wèi)生管理專業(yè)等多學(xué)科的專業(yè)人才。深化醫(yī)院改革，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，需要一支信息化專業(yè)人才，從各醫(yī)院現(xiàn)有人才結(jié)構(gòu)看，高級(jí)信息化人才不具備，高中以下學(xué)歷人數(shù)占多數(shù)，沒有接受過(guò)正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)人數(shù)占多數(shù)，精通兩種以上專業(yè)知識(shí)的“復(fù)合型”人才少。因此，一方面要強(qiáng)化在職人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)在崗自學(xué)；另一方面要多方挖掘人才為我所用，盡快建成一支具有較高水平的醫(yī)院信息化骨干隊(duì)伍。
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