心血管疾病是臨床多發(fā)病及常見病，病情重、責任大、搶救多及高死亡率，使心血管內(nèi)科病房的護理工作中的護理人員易緊張疲勞而心理壓力最大。而長期高強度的工作壓力會使護士產(chǎn)生工作疲憊感，影響護理工作的質(zhì)量［1］。本文回顧性分析我院心血管內(nèi)科護理人員的心理壓力情況，現(xiàn)匯報分析如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
分析本院心血管內(nèi)科護理人員40例，年齡22-55歲，平均年齡(30.7±5.3)歲;護齡1年～24年，平均護齡(7.2±4.3)年;其中本科6人，大專12人，中專學歷22人;主管護師4人，護師15人，護士21人;同時選取其他科室護理人員40例，年齡2.1～53歲，平均年齡(31.1±4.7)歲;護齡1年～22年，平均護齡(7.6±3.3)年;其中本科7人，大專14人，中專學歷19人;主管護師5人，護師13人，護士22人。對其進行自行設(shè)計調(diào)查問卷進行調(diào)查。
1.2方法
自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容以心血管護理工作相關(guān)的心理層面的相關(guān)問題為主，評價心血管內(nèi)科護理人員的心理特點、產(chǎn)生心理壓力的原因。將40例心血管內(nèi)科護理人員設(shè)置為觀察組，40例其他科室護理人員設(shè)為對照組。比較兩組焦慮、抑郁癥等心理狀態(tài)。
1.3療效評定方法
評定項目:所有患者采用漢密頓焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評定患者護理前后的心理狀態(tài)評定焦慮、抑郁評分及漢密頓生活滿意評分。
1.4統(tǒng)計學處理
使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計的t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2、結(jié)果
觀察組在抑郁評分、焦慮評分與漢密頓生活滿意評分方面，均顯著高于對照組，在統(tǒng)計學上具有顯著性意義(P＜0.05)。
3、討論
3.1引發(fā)心血管內(nèi)科護理人員心理壓力的原因分析
3.1.1工作量大
心血管科收治的患者多數(shù)病情較重，生活自理能力較差，且多為中老年患者，反應(yīng)遲鈍，不能較好地配合醫(yī)護人員進行正常的疾病救治。同時心血管內(nèi)科患者病情較重，護理人員需要做的護理工作要求較高，需要應(yīng)用和維護保養(yǎng)較多的儀器，如微量泵及多個心電監(jiān)護儀等，護理工作繁瑣、勞累，還常需值夜班，在遇到緊急事件時，需隨時到崗，護理工作可控制性和可預(yù)測性程度低［2］。故心血管內(nèi)科護理人員長期處于超負荷的腦力和體力壓力下。
3.1.2緊張的工作環(huán)境
心內(nèi)科患者病情危重復(fù)雜、預(yù)后不良易引發(fā)突發(fā)呼吸、心跳驟停，工作環(huán)境極其緊張;同時患者及其家屬因病痛折磨，易對護理人員脾氣暴躁，無理指責。加上患者危急、瀕死、昏迷、死亡現(xiàn)象的刺激，患者痛苦叫喊聲，家屬的哭叫與抱怨等。以及各種儀器如監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰器、除顫儀等的報警聲，均導(dǎo)致工作環(huán)境十分緊張，易導(dǎo)致護理人員心理緊張，伴發(fā)緊張、焦慮等不良情緒。研究報道，職業(yè)緊張影響情感狀態(tài)，智力活動以至于發(fā)生情緒障礙［3］。護理人員得不到理解、感到威脅或感情受到傷害，使護士陷入精神困境［4］。
3.1.3高風險壓力
心血管內(nèi)科的護理存在一定的潛在風險，如心內(nèi)科患者的病情復(fù)雜，穩(wěn)定性差，變化較大，常合并并發(fā)癥。而患者及其家屬常會對治療有較高地期待，對于病情的反復(fù)、惡化、復(fù)發(fā)不能夠接受，將責任歸咎于醫(yī)務(wù)工作者身上，對治療護理產(chǎn)生不信任，導(dǎo)致糾紛。這種風險使得護理人員的壓力明顯增加。同時一些患者不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，導(dǎo)致護理人員受到上級的批評，均會加大心血管內(nèi)科護理人員的心理壓力。
3.2應(yīng)對措施
3.2.1和諧工作環(huán)境的建立
首先要加強醫(yī)患溝通，要患者入院初期，即需要護理人員向患者及其家屬介紹患者的相關(guān)病情，介紹相關(guān)的治療方案、效果預(yù)測以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。同時介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，闡明按章操作的必要性，以確保護理工作的實效性。與患者建立和諧有效地溝通方式，對于有語言障礙的患者，可以通過溝通卡、圖片的方式進行溝通，使得醫(yī)患關(guān)系和諧，從而可以減輕護理人員的心理壓力。
3.2.2自我心理壓力調(diào)整
完全沒有壓力的工作環(huán)境是不存在的，作為心血管內(nèi)科的護理人員，應(yīng)充分意識到工作中的壓力，積極應(yīng)對壓力所造成的不良影響，學會自我放松的技巧，積極參加各種活動，加強與人的溝通，遇到問題時積極與領(lǐng)導(dǎo)和同事溝通，排遣心中的壓力，必要時尋求心理醫(yī)生的幫助，培養(yǎng)積極的工作生活態(tài)度，調(diào)節(jié)情緒，放松精神，以形成愉快的.心理氣氛。以提高個人對心理壓力的應(yīng)對能力。
3.2.3減輕工作強度
護理人員出現(xiàn)壓力較大的主要原因之一，即為工作強度較大，此時應(yīng)配置足夠的護理人力。工作強度大則導(dǎo)致心理壓力超負荷、身心疲憊，增加護理人員的心理壓力。醫(yī)院管理層要盡量保障護士與患者的比例，減輕護士的工作壓力。
3.2.4提高了學習能力和團隊協(xié)作能力
醫(yī)院管理層也要加大護理人員的培訓，使其具備較高的職業(yè)素質(zhì)，得心應(yīng)手地應(yīng)對工作。學習護理科學知識和倫理知識，提高自身的基本素質(zhì)，并轉(zhuǎn)化為觀察問題和處理問題的能力［5］。同時定期對護理人員進行心理疏導(dǎo)。加強團隊協(xié)作，互相交流，互相溝通，共同面對工作中的各種困難。形成了快樂工作、快樂學習的良好氛圍。
總之心血管內(nèi)科護理人員的工作強度大，工作環(huán)境緊張，內(nèi)容繁雜、工作風險較大，護理人員易出現(xiàn)較大的心理壓力。適當?shù)膲毫纱碳すぷ骱蛯W習的熱情，但過度的壓力可導(dǎo)致機體平衡失調(diào)，引起疾病甚至護理人才的流失［6］，也關(guān)系到護理質(zhì)量、患者的滿意度、護理人員的留職意愿［7］。而這種心理壓力也會進一步加深醫(yī)患之間的矛盾，影響護理人員的日常工作，通過護理人員的努力來促進內(nèi)外部環(huán)境的和諧;加強培訓力度，以及護理人員的數(shù)目，同時護理人員要學會自我調(diào)解，以多種手段來緩解職業(yè)壓力，是解決內(nèi)科護理人員壓力的關(guān)鍵。
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