小兒貧血的.分類及分度

　　(一) 貧血分類(★★★)① 紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足性貧血： 營(yíng)養(yǎng)性貧血(營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血等)，再生障礙性貧血及感染、癌癥、慢性腎臟病引起的貧血等。② 溶血性貧血。③ 失血性貧血。

　　(二) 貧血分度(★★★)可依據(jù)外周血中血紅蛋白量含量或紅細(xì)胞數(shù)將貧血分為輕、中、重、極重四度： ① 血紅蛋白從正常下限～90g/L為輕度，90～60g/L為中度，60～30g/L為重度，<30g/L為極重度。② 新生兒血紅蛋白值144～120g/L為輕度，120～90g/L為中度，90～60g/L為重度，<60g/L為極重度。

　　小兒血液特點(diǎn)

　　1. 紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞生成素合成增加，故紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高，出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)約5?0～7?0×1012/L，血紅蛋白量約150～220g/L，出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓暫時(shí)性造血功能降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，胎兒紅細(xì)胞壽命短且破壞多(生理性溶血)，嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至生后2～3個(gè)月時(shí)(早產(chǎn)兒較早)紅細(xì)胞數(shù)降至3?0×1012/L，血紅蛋白量降至110g/L，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

　　2. 白細(xì)胞數(shù)與分類初生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)為15～20×109/L，生后6～12小時(shí)達(dá)21～28×109/L，以后逐漸下降，1歲時(shí)平均為12×109/L，嬰兒期白細(xì)胞維持在10×109/L左右，8歲以后接近成人水平。

　　在白細(xì)胞分類中，特點(diǎn)是中性粒細(xì)胞(N)與淋巴細(xì)胞(L)比例的變化，出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0?65，淋巴細(xì)胞約占0?30，隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后4～6日兩者比例相等(第1次交叉)，之后淋巴細(xì)胞比例上升約占0?60，中性粒細(xì)胞占0、35，至4～6歲時(shí)兩者又相等(第2次交叉)，7歲以后白細(xì)胞分類與成人相似。

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