懷集縣城鄉特困居民醫療救助實施細則

　　為完善我縣城鄉醫療救助制度，保障困難群眾基本醫療需求，制定了懷集縣城鄉特困居民醫療救助實施細則，下面是詳細內容，歡迎大家閱讀。

　　懷集縣城鄉特困居民醫療救助實施細則

　　第一條 為完善我縣城鄉醫療救助制度，保障困難群眾基本醫療需求，根據《廣東省城鄉特困居民醫療救助辦法》(粵民助〔2010〕1號)、《廣東省民政廳 財政廳 人力資源和社會保障廳 衛生計生委關于開展城鄉困難群眾醫療救助和優撫醫療費“一站式”結算服務的通知》(粵民助〔2013〕27號)、《肇慶市人民政府關于印發〈肇慶市城鄉特困居民醫療救助實施辦法〉的通知》(肇府〔2014〕9號)等規定，結合我縣實際，重新修訂本實施細則。

　　第二條 本細則所稱的城鄉特困居民醫療救助(以下簡稱醫療救助)，是指醫療救助對象的醫療費用，經基本醫療保險、大病保險和其他補充醫療保險支付以及社會指定醫療捐贈后的個人自付部分，政府按有關規定給予適當補助。?

　　第三條 本細則所稱的城鄉特困居民醫療救助對象(以下簡稱醫療救助對象)為本縣戶籍的下列人員：?

　　(一)城鄉低保對象;?

　　(二)農村五保供養對象;

　　(三)城鎮“三無”人員(無經濟來源、無勞動能力、無法定贍養人、扶養人或撫養人，包括經縣公安、民政部門確認的棄嬰、棄童、疑似流浪乞討精神病人);

　　(四)孤兒;

　　(五)縣人民政府認定的其他特殊困難人員，具體如下：

　　1、縣直以上單位掛鉤幫扶的貧困戶家庭成員(以縣扶貧辦提供的花名冊為準);

　　2、重度殘疾人員(一級、二級)，一戶多殘人員(包括兩殘)和精神殘疾人員(以殘疾人殘疾證為準);

　　3、因重大疾病致貧人員，主要包括因患惡性腫瘤(鼻咽癌、肺癌、食管癌和賁門癌、胃癌、原發性肝癌、大腸癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤)，急性心肌梗塞，腦中風后遺癥，重大器官移植術(腎臟移植、心臟移植、肺移植、肝移植、骨髓移植)或造血干細胞移植術，冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)，終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)，多個肢體缺失，急性或亞急性重癥肝炎，良性腦腫瘤，慢性肝功能衰竭失代償期，腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥，深度昏迷，雙耳失聰，雙目失明，癱瘓，心臟瓣膜手術，嚴重阿爾茨海默病(老年癡呆癥)，嚴重腦損傷，嚴重帕金森病，嚴重Ⅲ度燒傷，嚴重原發性肺動脈高壓，嚴重運動神經元病(精神病)，語言能力喪失，重型再生障礙性貧血，主動脈手術，多發性硬化癥，感染艾滋病病毒或患艾滋病，植物人，系統性紅斑狼瘡并重度腎功能損害，胰島素依賴型糖尿病(I型糖尿病)，原發性心肌病，重癥肌無力，急性壞死性胰腺炎，壞死性筋膜炎，終末期肺病，嚴重類風濕性關節炎等36種疾病致貧人員。(由縣二級以上公立醫院出具住院疾病診斷證明，個人提出申請，經村(居)委會加具調查意見，鎮(鄉)人民政府初審后送縣民政局審核確認)

　　4、因不可抗力造成嚴重受災戶人員(由鄉鎮人民政府出具證明，并經縣民政局確認);

　　5、重大疫情感染人員，主要包括由縣級以上人民政府啟動應急響應的突發公共衛生事件中的疾病，近10年來我縣首次出現的急性傳染病，實施細則中第九條的有關情形(由患者住院治療的縣二級以上公立醫院出具證明確認)。

　　第四條 醫療救助遵循結合實際、保障適度、逐步調整、分類施救的原則，具體標準根據我縣經濟發展水平和財力，結合醫療救助對象和救助項目的實際情況適時調整。對患重特大疾病等特殊困難情形的，可適當提高醫療救助標準。

　　第五條 醫療救助對象享受的醫療服務，與城鄉居民基本醫療保險制度相銜接，原則上由其戶籍所在地的城鄉居民基本醫療定點醫療機構提供。具體醫療服務形式、范圍和程序參照城鄉居民基本醫療保險制度相關規定辦理。

　　我縣的城鄉低保對象、農村五保供養對象、城鎮“三無”人員、孤兒參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分，由政府醫療救助資金全額資助。

　　第六條 縣民政部門是城鄉特困居民醫療救助和“一站式”同步、即時結算工作的主管部門，負責制定“一站式”即時結算服務實施方案，做好城鄉醫療救助資金結算工作，加強管理，規范操作;負責醫療救助“一站式”結算信息系統建設和聯網，做好救助對象的認定及信息管理工作，協助財政部門開展醫療救助結算工作。

　　縣財政部門負責安排城鄉醫療救助預算資金，定期與定點醫療機構開展資金結算，對醫療救助資金和管理使用情況進行監督檢查，確保資金及時足額撥付到位。

　　縣人力資源社會保障部門負責配合民政部門開展“一站式”即時結算信息系統與醫保信息系統的對接工作，做好救助對象參加基本醫療保險的服務管理工作。

　　縣衛生計生部門負責對定點醫療服務機構進行監督管理，協調定點醫療服務機構做好“一站式”結算平臺與醫療保險信息管理平臺的銜接，指導各定點醫療服務機構掌握醫療救助保障政策、救助對象優先診療政策，規范醫療服務行為，為醫療救助對象就醫提供便捷的服務。

　　縣審計部門負責對醫療救助資金進行審計監督。

　　第七條 城鄉特困居民醫療救助分門診醫療救助(含普通門診和特殊病種門診，下同)和住院醫療救助兩類，具體按以下標準實行分類救助：?

　　(一)門診醫療救助標準。

　　1、低保對象門診醫療救助標準按當地每人每月低保標準的14%比例計算。具體救助標準由縣民政局核定公布，并適時調整。患有本細則第八條規定的特殊病種，門診醫療救助的封頂線可以按家庭成員計算并統一使用。?