懷集縣城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助實施細則

　　為完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療需求，制定了懷集縣城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助實施細則，下面是詳細內(nèi)容，歡迎大家閱讀。

　　懷集縣城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助實施細則

　　第一條 為完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療需求，根據(jù)《廣東省城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助辦法》(粵民助〔2010〕1號)、《廣東省民政廳 財政廳 人力資源和社會保障廳 衛(wèi)生計生委關(guān)于開展城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助和優(yōu)撫醫(yī)療費“一站式”結(jié)算服務(wù)的通知》(粵民助〔2013〕27號)、《肇慶市人民政府關(guān)于印發(fā)〈肇慶市城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助實施辦法〉的通知》(肇府〔2014〕9號)等規(guī)定，結(jié)合我縣實際，重新修訂本實施細則。

　　第二條 本細則所稱的城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助(以下簡稱醫(yī)療救助)，是指醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和其他補充醫(yī)療保險支付以及社會指定醫(yī)療捐贈后的個人自付部分，政府按有關(guān)規(guī)定給予適當補助。?

　　第三條 本細則所稱的城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助對象(以下簡稱醫(yī)療救助對象)為本縣戶籍的下列人員：?

　　(一)城鄉(xiāng)低保對象;?

　　(二)農(nóng)村五保供養(yǎng)對象;

　　(三)城鎮(zhèn)“三無”人員(無經(jīng)濟來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人，包括經(jīng)縣公安、民政部門確認的棄嬰、棄童、疑似流浪乞討精神病人);

　　(四)孤兒;

　　(五)縣人民政府認定的其他特殊困難人員，具體如下：

　　1、縣直以上單位掛鉤幫扶的貧困戶家庭成員(以縣扶貧辦提供的花名冊為準);

　　2、重度殘疾人員(一級、二級)，一戶多殘人員(包括兩殘)和精神殘疾人員(以殘疾人殘疾證為準);

　　3、因重大疾病致貧人員，主要包括因患惡性腫瘤(鼻咽癌、肺癌、食管癌和賁門癌、胃癌、原發(fā)性肝癌、大腸癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤)，急性心肌梗塞，腦中風(fēng)后遺癥，重大器官移植術(shù)(腎臟移植、心臟移植、肺移植、肝移植、骨髓移植)或造血干細胞移植術(shù)，冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))，終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)，多個肢體缺失，急性或亞急性重癥肝炎，良性腦腫瘤，慢性肝功能衰竭失代償期，腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥，深度昏迷，雙耳失聰，雙目失明，癱瘓，心臟瓣膜手術(shù)，嚴重阿爾茨海默病(老年癡呆癥)，嚴重腦損傷，嚴重帕金森病，嚴重Ⅲ度燒傷，嚴重原發(fā)性肺動脈高壓，嚴重運動神經(jīng)元病(精神病)，語言能力喪失，重型再生障礙性貧血，主動脈手術(shù)，多發(fā)性硬化癥，感染艾滋病病毒或患艾滋病，植物人，系統(tǒng)性紅斑狼瘡并重度腎功能損害，胰島素依賴型糖尿病(I型糖尿病)，原發(fā)性心肌病，重癥肌無力，急性壞死性胰腺炎，壞死性筋膜炎，終末期肺病，嚴重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等36種疾病致貧人員。(由縣二級以上公立醫(yī)院出具住院疾病診斷證明，個人提出申請，經(jīng)村(居)委會加具調(diào)查意見，鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府初審后送縣民政局審核確認)

　　4、因不可抗力造成嚴重受災(zāi)戶人員(由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具證明，并經(jīng)縣民政局確認);

　　5、重大疫情感染人員，主要包括由縣級以上人民政府啟動應(yīng)急響應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的疾病，近10年來我縣首次出現(xiàn)的急性傳染病，實施細則中第九條的有關(guān)情形(由患者住院治療的縣二級以上公立醫(yī)院出具證明確認)。

　　第四條 醫(yī)療救助遵循結(jié)合實際、保障適度、逐步調(diào)整、分類施救的原則，具體標準根據(jù)我縣經(jīng)濟發(fā)展水平和財力，結(jié)合醫(yī)療救助對象和救助項目的實際情況適時調(diào)整。對患重特大疾病等特殊困難情形的，可適當提高醫(yī)療救助標準。

　　第五條 醫(yī)療救助對象享受的醫(yī)療服務(wù)，與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度相銜接，原則上由其戶籍所在地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)提供。具體醫(yī)療服務(wù)形式、范圍和程序參照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度相關(guān)規(guī)定辦理。

　　我縣的城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無”人員、孤兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分，由政府醫(yī)療救助資金全額資助。

　　第六條 縣民政部門是城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助和“一站式”同步、即時結(jié)算工作的主管部門，負責(zé)制定“一站式”即時結(jié)算服務(wù)實施方案，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金結(jié)算工作，加強管理，規(guī)范操作;負責(zé)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)建設(shè)和聯(lián)網(wǎng)，做好救助對象的認定及信息管理工作，協(xié)助財政部門開展醫(yī)療救助結(jié)算工作。

　　縣財政部門負責(zé)安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助預(yù)算資金，定期與定點醫(yī)療機構(gòu)開展資金結(jié)算，對醫(yī)療救助資金和管理使用情況進行監(jiān)督檢查，確保資金及時足額撥付到位。

　　縣人力資源社會保障部門負責(zé)配合民政部門開展“一站式”即時結(jié)算信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)的對接工作，做好救助對象參加基本醫(yī)療保險的服務(wù)管理工作。

　　縣衛(wèi)生計生部門負責(zé)對定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進行監(jiān)督管理，協(xié)調(diào)定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)做好“一站式”結(jié)算平臺與醫(yī)療保險信息管理平臺的銜接，指導(dǎo)各定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)掌握醫(yī)療救助保障政策、救助對象優(yōu)先診療政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為醫(yī)療救助對象就醫(yī)提供便捷的服務(wù)。

　　縣審計部門負責(zé)對醫(yī)療救助資金進行審計監(jiān)督。

　　第七條 城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助分門診醫(yī)療救助(含普通門診和特殊病種門診，下同)和住院醫(yī)療救助兩類，具體按以下標準實行分類救助：?

　　(一)門診醫(yī)療救助標準。

　　1、低保對象門診醫(yī)療救助標準按當?shù)孛咳嗣吭碌捅藴实?4%比例計算。具體救助標準由縣民政局核定公布，并適時調(diào)整。患有本細則第八條規(guī)定的特殊病種，門診醫(yī)療救助的封頂線可以按家庭成員計算并統(tǒng)一使用。?