醫師診療行為規范（參考）
各大醫院都會規范醫師的診療行為，那么，下面是小編給大家分享的醫師診療行為規范，僅供參考。
醫師診療行為規范(參考)
加強醫師臨床醫療行為的自我管理非常重要。為保證醫院醫療質量控制的正確實施，根據國家衛生部醫師行為規范要求，結合醫院實際，對醫院各級醫師行為規范作如下要求：
一、門診醫師
(1)嚴格執行首診醫師負責制和會診制度。
(2)詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
(3)門診病歷書寫完整、規范、準確。
(4)合理檢查，申請單書寫規范。
(5)具體用藥在病歷中記載。
(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。
(7)處方書寫合格。
(8)第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：
a.建議專科就診;
b.請上級醫師診治;
c.收住院。
(9)第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：
a.收住院;
b.患者拒絕住院需履行簽字手續。
(10)按專科收治病人。
(11)按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。質量指標
a、按照門診醫生開出的住院單為依據，統計每個醫生的`門診診斷和最后診斷符合率;
b、按著每天出診的各類醫生(科主任、主治醫生、高年或低年資醫生)的比例進行統計，并做好平時的統計積累。
二、病房住院醫師
(1)病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
(2)急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
(3)按規定時間完成病歷書寫(普通病人24小時、危重病人6小時內完成;首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成)。
(4)病歷書寫完整、規范，不得缺項。
(5)24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
(6)按專科診療常規制定完善的診療計劃。
(7)對所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。
(8)按規定時間及要求完成病程記錄(搶救記錄、會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄)。
(9)對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。
(10)診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。
(11)病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
三、病房主治醫師
(1)及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。
(2)新入院的普通病人要在24小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：
①診斷及診斷依據;
②必要的鑒別診斷;
③治療原則;
④診治中的注意事項。
(3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。
(4)及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。
(5)入院3天未能確診或有跨專業病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。
(6)待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內會診。
(7)按規定正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。
(8)手術治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。
(9)術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。
(10)負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。
四、病房主任(副主任)醫師：
(1)組織或參與制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。
(2)指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。
(3)對新入院的普通病人要求48小時內進行首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情變化應隨時查房;每周組織全科查房2次。
(4)查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：
①診斷及其診斷依據;②鑒別診斷;③治療原則;④有關方面的新進展。
未確診病人應有：①鑒別診斷②明確的診斷思路和方法;③擬定相應的治療措施。
危重病人應有：①當前的主要問題;②解決主要問題的方法。
(5)疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫務科申請院外會診。
(6)指導和監督下級醫師正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。
(7)組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫師做好術中、術后醫療工作。重大手術和重要治療要親自參加。
(8)審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。
(9)審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。
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