優秀院長工作總結報告

　　剛剛過去的一年，是醫院歷史上事業發展最為迅速、成績最為突出的一年，是醫院克難奮進、艱苦創業，為實現快速發展奠定堅實基礎的關鍵一年。XX年，全院門診診療、出院人次、手術例數分別比去年同期增長30.14％、 11.38％、12.0％。

　　今年，我們主要做好了以下幾個方面的工作：

（一）加強黨建、精神文明建設，為事業發展奠定思想基礎

　　一是黨的組織建設不斷完善。院黨政領導班子自覺遵守黨的方針政策，執政水平和領導能力不斷提升。加強基層黨組織建設，調整充實了基層黨支部。注重做好黨員發展工作，繼續開展“黨員示范崗”創建活動。7月份，我院有19位同志被評為市直衛生系統優秀共產黨員，總務黨支部被評為先進基層黨組織。

　　二是強化全員教育，隊伍素質明顯提高。深入開展社會主義榮辱觀教育、職業道德教育，組織學習科學發展觀政治理論，以及《執業醫師法》等法律法規。4至10月份，分批組織150余名中層干部赴新加坡進行培訓，組織開展“假如我是患者”大討論活動。

　　三是深入開展行業作風建設，治理商業賄賂工作繼續深化。醫院與各科室簽訂了責任書，進一步健全了黨風廉政建設責任制。結合醫院管理年活動，開展了內部行評。圍繞思想作風、學風、工作作風、領導作風、干部生活作風方面的問題，開展了“作風建設年”活動。以醫療服務收費為重點，繼續開展了治理商業賄賂專項工作，認真組織“回頭看”，深入自查自糾、自查自評。出臺《高值醫用耗材管理辦法》，完善集中招標采購制度，規范招標程序。

　　四是重視醫院文化建設，凝聚力空前增強。 以“愿景、院訓、辦院戰略、管理理念、人才理念、經營理念、服務理念”為內容，開展了醫院文化精神征集活動。工、青、婦、老干部等部門經常組織各種文藝活動。成立了宣傳科，加強新聞宣傳工作。

（二）創新醫院管理年活動方式，醫護質量持續提高

　　繼續推進“醫院管理年”活動深入開展，逐步建立了常態管理機制。成立了7個督導組，將科室分為兩類61個考核單元，每3個月為一督導周期，對每個督導周期前五名和后三名科室嚴格兌現獎懲。

　　一是醫護質量穩步提高。實行了院長行政查房制度。對原有規章制度、人員職責進行修改、完善。實行了業務科室副主任輪流到醫務科掛職鍛煉。全年門診與出院診斷符合率達到98.6％，手術前后診斷符合率達到99.9％，臨床與病理診斷符合率達到97％。

　　二是病歷管理日益規范。實行病歷整改通知書制度，嚴格落實病歷雙簽名制度、病歷評價標準等，確保病案管理和病歷內涵質量不斷提高。

　　三是護理質量持續改進。堅持實行護士長、科護士長、護理部三級質量控制。鼓勵護士業務學習，選送護理骨干外出進修，定期對護理人員分層次進行三基理論和技術操作考試。開展了護理文書、護士長手冊展評，評選了優秀護士長、優秀護士。

　　四是門急診管理逐步加強。 加強了“一站式”服務中心管理。組織開展了年輕醫護人員急救培訓。

　　五是診療流程不斷改善。統一更換了門診流程導引圖及各類標識；增設了導醫及收款窗口；為診室、病床設置帷幔；病理科主動將病理報告送發各科室；體檢中心改進尿標本放置架，設置報刊雜志夾、飲水保溫桶；市直機關門診部開展“提醒”服務，對免疫注射的病人定期

　　提示；神經外一科在夜間給病人治療、護理時，使用手提燈，保證了其他病人的休息......

　　六是傳染病管理不斷規范。進一步強化了院內感染控制管理，加強對手術室等目標性檢測，環境衛生學監測納入常規。切實抓好健康教育和衛生宣傳。不斷完善傳染病應急處理預案，進一步規范就診流程和疫情報告制度。嚴格依法處理醫療廢棄物。對院內外環境進行綜合治理，提升了綠化美化檔次。

（三）堅持“科技興院”戰略不動搖，科研教學取得新進展

　　一是人才梯隊建設日益完善。XX年，引進1名博士、22名碩士，全院博士、碩士總數達到85人。制定了醫師定期考核管理辦法。安排31名業務骨干到上級醫院進修學習，2人赴荷蘭、1人赴韓國、2人赴日本研修，有120余人次到國內外醫院參加學術交流，42人參加了本專科、研究生等后學歷教育。推行繼續醫學教育ic卡管理，專業技術人員繼續教育率100％。

　　二是學科建設實現突破。婦科被確定為全省醫藥衛生重點專業，影像科《肝癌的綜合影像診斷及治療》被批準為省級繼續教育項目。超聲科承辦了第四屆全國胎兒心臟超聲診斷學習班。護理部主辦了山東省母嬰康樂與護理質量控制學習班及全市護理質量新內涵培訓班。康復科承辦山東省“豪森杯”腫瘤專業帶頭人沙龍。日照市醫學影像學研究會正式成立，掛靠我院醫學影像科。檢驗科先后協辦了山東省臨床檢驗中心工作總結暨臨床實驗室質量管理高級研討會、全國細胞形態學會議。

　　三是診療技術穩步提高。各科室積極開展新技術、新項目，加大向適宜技術轉化力度。

　　XX年度，院級科研課題立項35項，市級科研課題立項2項，完成科研成果鑒定21項。承擔了省級醫藥衛生科研課題1項，市級科研課題2項。影像科徐銳等《曲尼司特藥物洗脫支架的研制及血管成型術后再狹窄的研究》獲山東省衛生廳青年基金項目。全院在中華系列雜志發表論文43篇，在核心期刊發表論文132篇，主編、參編著作47部，獲得專利20項。

　　四是臨床教學取得新成績。以濟寧醫學院本科教學評估工作為重點，內、外、婦、兒科教研室加強建設，教學水平再上新臺階。全年共接收濟寧醫學院、濰坊醫學院、泰山醫學院、臨沂醫專等大中專院校實習生600余人，承擔了濟寧醫學院理論課教學共計500多學時。接受進修人員69人，包括2名韓國進修人員，接受了三批“360工程”、首批“1127工程”人員共計33人次的培訓及考試工作。

　　五是對外交流獲得新進展。繼續保持與北京大學第三醫院、北京積水潭醫院、山大齊魯醫院、省立醫院、青醫附院等國內知名醫院的聯系。與濰坊醫學院聯合成立研究生培養基地，舉辦了首屆研究生培訓班，我院8名專家受聘為碩士研究生導師，48名在職人員參加了培訓。荷蘭神經外科專家史迪克教授第八次來我院工作訪問。加強與韓國平澤早安醫院的交流協作，共同舉辦醫院管理經驗研討會，并互派工作人員研修。