在中國(guó)，癌癥的健康負(fù)擔(dān)逐年增長(zhǎng)，每年超過 160 萬(wàn)人診斷為癌癥，120 萬(wàn)因癌癥而死亡。與其他大多數(shù)國(guó)家一樣，乳腺癌也成為了中國(guó)女性最常見的癌癥;每年中國(guó)乳腺癌新發(fā)數(shù)量和死亡數(shù)量分別占全世界的 12.2% 和 9.6%。中國(guó)對(duì)全球的“貢獻(xiàn)率”逐步增加，主要?dú)w因于中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的提高和特殊的生育模式。

　　1. 前言

　　中國(guó)人口數(shù)位居世界第一，占全世界人口的五分之一，中國(guó)還是全世界最大的中低收入國(guó)家(來自世界銀行數(shù)據(jù))。由于近些年城鎮(zhèn)化每年以 2.3% 的速率快速推進(jìn)，中國(guó)已有 47% 人口住在城市，隨之而來的疾病負(fù)擔(dān)重心已從傳染性疾病轉(zhuǎn)為非傳染性疾病(包括癌癥，特別是乳腺癌)。除了眾所周知的社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異，中國(guó)還存在大量的區(qū)域差異，這些差異造成欠發(fā)達(dá)地區(qū)財(cái)政吃緊，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，醫(yī)療服務(wù)人員短缺。

　　雖然目前中國(guó)乳腺癌發(fā)病率低，但是從 90 年代以來，中國(guó)的乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)速度是全球的兩倍多，城市地區(qū)尤為顯著。目前，乳腺癌是中國(guó)女性發(fā)病率最高的癌癥，癌癥死亡原因位居第六。截至 2008 年，中國(guó)總計(jì) 169452 例新發(fā)侵潤(rùn)性乳腺癌，44908 例死于乳腺癌，分別占到全世界的 12.2% 和 9.6%。

　　中國(guó)乳腺癌全年檢出人數(shù)是歐洲(2008 年共計(jì) 332000 例，總?cè)丝谒膬|九千八百萬(wàn))的一半，與美國(guó)(2008 年共計(jì) 182000 例，總?cè)丝谌齼|零四百萬(wàn))基本相當(dāng)。如果這一趨勢(shì)保持不變，到 2021 年，中國(guó)乳腺癌患者將高達(dá) 250 萬(wàn)，發(fā)病率將從不到 60 例 /10 萬(wàn)女性(年齡在 55 歲到 69 歲之間)增加到超過 100 例 /10 萬(wàn)女性。

　　在中國(guó)，平均每例新發(fā)乳腺癌患者的治療總費(fèi)用為 1216 美元，在 172 個(gè)國(guó)家中排名第 103 位。

　　中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用(包括手術(shù)和護(hù)理)相對(duì)其他國(guó)家較低。例如，在上海，乳房切除術(shù)的費(fèi)用為 2200 元(360 美元)，中國(guó)醫(yī)生長(zhǎng)期以來收入較低。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，另一個(gè)花費(fèi)較低的原因是新型抗癌專利藥獲得途徑少。在富裕的沿海城市，乳腺癌患者的平均花費(fèi)為 2835 美元，比國(guó)家平均水平高出 1 倍。

　　雖然相對(duì)于全球來說中國(guó)乳腺癌的治療花費(fèi)較低，但在國(guó)內(nèi)，乳腺癌的花費(fèi)是災(zāi)難性的，能夠迅速導(dǎo)致家庭貧窮。2012 年，12.9% 的中國(guó)家庭承受著災(zāi)難性的醫(yī)療費(fèi)用(該費(fèi)用定義為超過家庭 40% 可支配收入)。即便全民醫(yī)保快速覆蓋，但是由于報(bào)銷水平低，癌癥患者現(xiàn)款支付的花費(fèi)持續(xù)增加。